KỸ THUẬT DI ĐỘNG KHỚP KỸ THUẬT DI ĐỘNG KHỚP CỘT SỐNG NGỰC VÀ THẮT LƯNG pptx

KỸ THUẬT DI ĐỘNG KHỚP
KỸ THUẬT DI ĐỘNG KHỚP
CỘT SỐNG NGỰC VÀ THẮT LƯNG
CỘT SỐNG NGỰC VÀ THẮT LƯNG


CN ĐỖ THÀNH HƯƠNG
CN ĐỖ THÀNH HƯƠNG

ĐẠI CƯƠNG
ĐẠI CƯƠNG

Đau lưng là 1chứng bệnh rất phổ biến,
Đau lưng là 1chứng bệnh rất phổ biến,
có thể
có thể
xảy ra
xảy ra
với mọi người,
với mọi người,
không
không


phân
phân
biệt tuổi

biệt tuổi
tác
tác
, giới
, giới
tính và
tính và
nghề nghiệp. Hầu như không có ai trong đời mình mà
nghề nghiệp. Hầu như không có ai trong đời mình mà
không một lần bị đau lưng
không một lần bị đau lưng

Cột sống của con người trong tư thế đi đứng thẳng đã
Cột sống của con người trong tư thế đi đứng thẳng đã
phải chịu đựng hầu như tòan bộ trọng lượng phần
phải chịu đựng hầu như tòan bộ trọng lượng phần
thân trên của cơ thể,chưa kể tãi trọng phải mang vác
thân trên của cơ thể,chưa kể tãi trọng phải mang vác
thêm ở trạng thái tĩnh và động. Do đó rất dễ bị tổn
thêm ở trạng thái tĩnh và động. Do đó rất dễ bị tổn
thương
thương

•
Các nguyên nhân thường gặp của đau lưng là: tư
Các nguyên nhân thường gặp của đau lưng là: tư
thế xấu, ngồi lâu, thóai hóa đốt sống, bệnh lý đĩa
thế xấu, ngồi lâu, thóai hóa đốt sống, bệnh lý đĩa
đệm, chấn thương…Thông thường là có sự phối
đệm, chấn thương…Thông thường là có sự phối

hợp các nguyên nhân với nhau
hợp các nguyên nhân với nhau
•


Đau lưng là hậu quả của các tác động đến các
Đau lưng là hậu quả của các tác động đến các
cấu trúc nhận cảm giác đau như: gân cơ, dây
cấu trúc nhận cảm giác đau như: gân cơ, dây
chằng, mạch máu, rể TK, đĩa đệm, và các bề mặt
chằng, mạch máu, rể TK, đĩa đệm, và các bề mặt
khớp
khớp
•
Những mối liên hệ của các đốt sống giữa các bề
Những mối liên hệ của các đốt sống giữa các bề
mặt khớp, dây chằng,gân cơ và hệ TK rất phức tạp
mặt khớp, dây chằng,gân cơ và hệ TK rất phức tạp
và khó phân biệt. Điều này đòi hỏi người điều trị
và khó phân biệt. Điều này đòi hỏi người điều trị
cận phải có sự lượng giá thật chính xác để từ đó
cận phải có sự lượng giá thật chính xác để từ đó
đưa ra được chương trình điều trị phù hợp nhất
đưa ra được chương trình điều trị phù hợp nhất

Giải phẩu Cột sống thắt lưng
Giải phẩu Cột sống thắt lưng

Gỉai phẩu cột sống thắt lưng
Gỉai phẩu cột sống thắt lưng

ĐƯỜNG CONG SINH
ĐƯỜNG CONG SINH
LÝ CỘT
LÝ CỘT
SỐNG
SỐNG

C
C
ác đường cong ra trước
ác đường cong ra trước
ở vùng cổ và thắt lưng
ở vùng cổ và thắt lưng
được gọi là lordosis
được gọi là lordosis

Các đường cong ra sau ở
Các đường cong ra sau ở
vùng ngực và xương cùn
vùng ngực và xương cùn
được gọi là kyphosis
được gọi là kyphosis

Đường của trọng lực cắt
Đường của trọng lực cắt
qua các đường cong, cân

qua các đường cong, cân
bằng giữa phần trước và
bằng giữa phần trước và
sau
sau

Sự uốn khúc của các
Sự uốn khúc của các
đường cong tạo cho cột
đường cong tạo cho cột
sống khả năng chịu lực
sống khả năng chịu lực
gấp 10 lần so với cột
gấp 10 lần so với cột
sống thẳng
sống thẳng



GÓC
GÓC
THẮT LƯNG - CÙNG
THẮT LƯNG - CÙNG


THE
THE
LUMBO-SACRAL ANGLE
LUMBO-SACRAL ANGLE

Thoracic and Lumbar Spine Extension
Thoracic and Lumbar Spine Extension
DUỖI CỘT SỐNG NGỰC & THẮT LƯNG
DUỖI CỘT SỐNG NGỰC & THẮT LƯNG

Thoracic and Lumbar Spine Flexion
Thoracic and Lumbar Spine Flexion
GẬP CỘT SỐNG NGỰC & THẮT LƯNG
GẬP CỘT SỐNG NGỰC & THẮT LƯNG

Thoracic and Lumbar Spine Rotation
Thoracic and Lumbar Spine Rotation
XOAY CỘT SỐNG NGỰC & THẮT LƯNG
XOAY CỘT SỐNG NGỰC & THẮT LƯNG

Thoracic and Lumbar Spine Sidebend
Thoracic and Lumbar Spine Sidebend
NGHIÊNG
NGHIÊNG


BÊN
BÊN
CỘT SỐNG NGỰC&THẮTLƯNG
CỘT SỐNG NGỰC&THẮTLƯNG

CÁC TƯ THẾ SAI
CÁC TƯ THẾ SAI
THÔNG
THÔNG
THƯỜNG
THƯỜNG


THE COMMON FAULTY POSTURES
THE COMMON FAULTY POSTURES

TƯ THẾ THẮT LƯNG ƯỠN THÁI QUÁ
TƯ THẾ THẮT LƯNG ƯỠN THÁI QUÁ


HYPERLORDOSIS POSTURE
HYPERLORDOSIS POSTURE

Đặc trưng bởi sự tăng góc thắt lưng-cùng, tăng độ
Đặc trưng bởi sự tăng góc thắt lưng-cùng, tăng độ
ưỡn vùng thắt lưng, và tăng độ nghiêng xương
ưỡn vùng thắt lưng, và tăng độ nghiêng xương
chậu ra trước
chậu ra trước

Nguyên nhân thường gặp: tư thế sai kéo dài,
Nguyên nhân thường gặp: tư thế sai kéo dài,
mang thai, béo phì, yếu các cơ bụng
mang thai, béo phì, yếu các cơ bụng


Nguồn gốc đau: Tạo sức căng đến dây chằng dọc
Nguồn gốc đau: Tạo sức căng đến dây chằng dọc
trước, hẹp phía sau khỏang đĩa và các lỗ liên hợp
trước, hẹp phía sau khỏang đĩa và các lỗ liên hợp

TƯ THẾ THẮT LƯNG PHẲNG
TƯ THẾ THẮT LƯNG PHẲNG


FLAT LOW BACK POSTURE
FLAT LOW BACK POSTURE

Đặc trưng bởi sự giảm góc thắt lưng-cùng, giảm
Đặc trưng bởi sự giảm góc thắt lưng-cùng, giảm
độ ưỡn thắt lưng, và xương chậu nghiêng ra sau
độ ưỡn thắt lưng, và xương chậu nghiêng ra sau

Nguyên nhân thường gặp: tư thế đứng hoặc ngồi
Nguyên nhân thường gặp: tư thế đứng hoặc ngồi
với vai thõng hoặc gập lưng kéo dài, quá tập trung
với vai thõng hoặc gập lưng kéo dài, quá tập trung
vào các bài tập gấp thân trong chương trình tập
vào các bài tập gấp thân trong chương trình tập
tổng quát
tổng quát

Nguồn gốc đau: Mất đường cong sinh lý cột sống
Nguồn gốc đau: Mất đường cong sinh lý cột sống
làm giãm khả năng chịu lực dễ dẫn đến chấn
làm giãm khả năng chịu lực dễ dẫn đến chấn

thương cho cột sống, tạo sức căng đến các dây
thương cho cột sống, tạo sức căng đến các dây
chằng dọc sau
chằng dọc sau

CÁC TỔN THƯƠNG KHỚP CỘT SỐNG
CÁC TỔN THƯƠNG KHỚP CỘT SỐNG
JOINT LESIONS IN THE SPINE
JOINT LESIONS IN THE SPINE

TỔN THƯƠNG BỀ MẶT KHỚP
TỔN THƯƠNG BỀ MẶT KHỚP

Do sự vận động không bình thường
Do sự vận động không bình thường
hoặc đột ngột dẫn đến đau, co cơ bảo
hoặc đột ngột dẫn đến đau, co cơ bảo
vệ và mất các cử động đặc trưng của
vệ và mất các cử động đặc trưng của
cột sống
cột sống

TỔN THƯƠNG BAO KHỚP
TỔN THƯƠNG BAO KHỚP

Có bệnh sử chấn thương, các khớp
Có bệnh sử chấn thương, các khớp
sưng do phản ứng và đi kèm co cứng
sưng do phản ứng và đi kèm co cứng
cơ

cơ

ĐAU LƯNG DO NGỒI LÂU
ĐAU LƯNG DO NGỒI LÂU


PROLONGED SITTING BACK PAIN
PROLONGED SITTING BACK PAIN

Đây là 1 chứng bệnh rất thường gặp ở
Đây là 1 chứng bệnh rất thường gặp ở
người trẻ tuổi có nghề nghiệp phải ngồi lâu
người trẻ tuổi có nghề nghiệp phải ngồi lâu
liên tục
liên tục

Cơ lưng bị mỏi do phải gắng sức để duy trì
Cơ lưng bị mỏi do phải gắng sức để duy trì
tư thế
tư thế

Nếu không được nghỉ ngơi sẽ tạo ra sức
Nếu không được nghỉ ngơi sẽ tạo ra sức
căng tới các cấu trúc nhận cảm giác đau
căng tới các cấu trúc nhận cảm giác đau
như dây chằng, mạch máu, càc mặt khớp &
như dây chằng, mạch máu, càc mặt khớp &
bao khớp
bao khớp

THOÁI HOÁ CỘT SỐNG
THOÁI HOÁ CỘT SỐNG

Đây là bệnh lý thường gặp ở những người lớn
Đây là bệnh lý thường gặp ở những người lớn
tuổi
tuổi

Các chồi xương có thể phát triển và xâm lấn vào
Các chồi xương có thể phát triển và xâm lấn vào
ống sống và lỗ liên hợp do đó gây nên các triệu
ống sống và lỗ liên hợp do đó gây nên các triệu
chứng thần kinh
chứng thần kinh

Đau là triệu chứng của viêm khớp thường gặp
Đau là triệu chứng của viêm khớp thường gặp
trong bệnh thoái hóa đĩa đệm
trong bệnh thoái hóa đĩa đệm

BỆNH L
BỆNH L
Ý
Ý
LỒI ĐĨA ĐỆM
LỒI ĐĨA ĐỆM


DISK
DISK

PROTRUSION
PROTRUSION






LƯỢNG GIÁ VÀ ĐIỀU TRỊ
LƯỢNG GIÁ VÀ ĐIỀU TRỊ


ASSESSMENT & TREATMENT
ASSESSMENT & TREATMENT



KHÁM
KHÁM
XÉT
XÉT
CHỦ QUAN
CHỦ QUAN


SUBJECTIVE EXAMINATION
SUBJECTIVE EXAMINATION


Sử dụng những
Sử dụng những
thông
thông
tin sau
tin sau
đây
đây
để định
để định
hướng cho những quyết định:
hướng cho những quyết định:

Bệnh sử:
Bệnh sử:


C
C
ách đây
ách đây
2 tuần
2 tuần
BN
BN
bị té
bị té
trong khi
trong khi
lao động, sau đó thấy đau nhiều vùng thắt

lao động, sau đó thấy đau nhiều vùng thắt
lưng, đã được kiểm tra X quang không thấy
lưng, đã được kiểm tra X quang không thấy
tổn thương xương và điều trị thuốc kháng
tổn thương xương và điều trị thuốc kháng
viêm-giãm đau. Hiện tại BN thấy
viêm-giãm đau. Hiện tại BN thấy
đau ít
đau ít
nhưng
nhưng
vẫn thấy
vẫn thấy
khó
khó


khăn khi thay đổi tư thế, mặc
khăn khi thay đổi tư thế, mặc
quần áo và ngồi lâu
quần áo và ngồi lâu
làm việc. BN được BS
làm việc. BN được BS
giới thiệu đến điều trị VLTL
giới thiệu đến điều trị VLTL


S
S
everity-

everity-
Mức độ trầm trọng
Mức độ trầm trọng


I
I
rritability-
rritability-
Mức độ đau
Mức độ đau


N
N
ature:
ature:
Nguồn gốc đau
Nguồn gốc đau


S
S
tage:
tage:
Giai đoạn đau
Giai đoạn đau

KHÁM XÉT KHÁCH QUAN
KHÁM XÉT KHÁCH QUAN

1-TƯ THẾ ĐỨNG
1-TƯ THẾ ĐỨNG
QUAN SÁT:
QUAN SÁT:

Xem vùng lưng có bị
Xem vùng lưng có bị
đỏ
đỏ
da hoặc có các dấu
da hoặc có các dấu
hiệu bất thường không
hiệu bất thường không

Tư thế:
Tư thế:


Hai vai và xương chậu phải ngang nhau
Hai vai và xương chậu phải ngang nhau


Mô mềm và xương bã vai ở 2 bên đường
Mô mềm và xương bã vai ở 2 bên đường
giữa thân người phải cân đối
giữa thân người phải cân đối


Nếu bn đứng hơi nghiêng về 1 bên, có thể
Nếu bn đứng hơi nghiêng về 1 bên, có thể

là
là
vẹo cột sống tư thế
vẹo cột sống tư thế


Nhìn nghiêng để xem đường cong sinh lý
Nhìn nghiêng để xem đường cong sinh lý
cột
cột
sống có gì bất thường không
sống có gì bất thường không