Thiết kế nghiên cứu bệnh chứng

Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (502.84 KB, 28 trang )

<span class="text_page_counter">Trang 1</span><div class="page_container" data-page="1">

Thiết kế nghiên cứu bệnh chứng

</div><span class="text_page_counter">Trang 3</span><div class="page_container" data-page="3">

Nghiên cứu bệnh chứng

<small></small> Nghiên cứu bệnh chứng là nghiên cứu dịch tễ học, phân tích dựa vào việc chọn 2 nhóm quần thể bệnh & chứng và so sánh tỉ lệ phơi nhiễm với yếu tố nguy cơ quan tâm giữa hai nhóm quần thể đó

</div><span class="text_page_counter">Trang 4</span><div class="page_container" data-page="4">

<small></small> Một phát hiện mới của dịch tễ học hiện đại nhằm mục tiêu phân tích mối liên hệ nhân quả

</div><span class="text_page_counter">Trang 5</span><div class="page_container" data-page="5">

Lịch sử

<small>Broders (1920) </small>

<small>sự liên quan giữa ung thư tế bào biểu mô sừng ở môi và việc dùng tẩu để hút thuốc. </small>

<small>Lane-Clayton (1926) </small>

<small>đề xuất phương pháp chọn nhóm chứng </small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 6</span><div class="page_container" data-page="6">

Lịch sử

<small>Sau thế chiến thứ II</small>

<small>vệ sinh kém và không cắt bao quy đầu đối với ung thư dương vật (Shreck và Lenowitz, 1947) </small>

<small>truyền máu và viêm gan siêu vi B (Sartwell, 1947)</small>

<small>hút thuốc lá và ung thư phổi (Shreck et al., 1950).</small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 7</span><div class="page_container" data-page="7">

Lịch sử

<small></small> Cornfields (1951)

<small></small> Chứng minh OR có thể ước lượng được mức độ gia tăng nguy cơ

<small></small> Mantel và Haenszel (1959)

<small></small> Phương pháp phân tầng để khử yếu tố gây nhiễu

</div><span class="text_page_counter">Trang 8</span><div class="page_container" data-page="8">

Phương pháp dịch tễ phân tích

<small></small> Nguy cơ (Risk)

<small></small> Tỉ lệ người mới mắc bệnh trong khoảng thời gian nhất định (quần thể)

<small></small> Xác suất mắc bệnh trong khoảng thời gian nhất định (cá nhân)

</div><span class="text_page_counter">Trang 9</span><div class="page_container" data-page="9">

<small></small> Manchester United có xác suất vơ địch trong giải ngoại hạng Anh là 1/5. Nếu tôi

đánh cược chọn MU. Tỉ lệ đánh cược là bao nhiêu là cơng bằng?

</div><span class="text_page_counter">Trang 10</span><div class="page_container" data-page="10">

<small></small> Manchester United có xác suất vô địch trong giải ngoại hạng Anh là 1/2. Nếu tôi

đánh cược chọn MU. Tỉ lệ đánh cược là bao nhiêu là công bằng?

</div><span class="text_page_counter">Trang 12</span><div class="page_container" data-page="12">

<small> Sau khi được bà mẹ của một bệnh nhi hỏi tình hình của đứa trẻ thế nào nếu được phẫu thuật, bác sĩ trả lời:</small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 13</span><div class="page_container" data-page="13">

NC đồn hệ dựa trên nguy cơ tiền cứu từ năm 2000

<small>Nhóm ngườiBị nhồi máu cơ tim trong </small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 14</span><div class="page_container" data-page="14">

NC đồn hệ dựa trên nguy cơ hồi cứu tại năm 2005

<small>Nhóm ngườiBị nhồi máu cơ tim trong </small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 15</span><div class="page_container" data-page="15">

NC cắt ngang dựa trên nguy cơ Nếu nhồi máu khơng gây tử vong

<small>Nhóm ngườiBị nhồi máu cơ tim trong </small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 16</span><div class="page_container" data-page="16">

<small>NC cắt ngang dựa trên nguy cơ</small>

<small>Nếu trong bệnh nhân nhồi máu cĩ hút thuốc lá tử vong 90% và nhồi máu khơng hút thuốc lá tử vong 50%</small>

<small>Nhóm ngườiBị nhồi máu cơ tim trong </small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 17</span><div class="page_container" data-page="17">

Nguyên lí của nghiên cứu phân tích

</div><span class="text_page_counter">Trang 18</span><div class="page_container" data-page="18">

Nghiên cứu bệnh chứng

<small>Case-cohort study: ước lượng tỉ lệ phơi nhiễm trước khi có bệnh</small>

<small>Case-control: bắt cặp theo thời gian - ước lượng tổng thời gian phơi nhiễm</small>

<small>Cumulative case-study: ước lượng tỉ lệ phơi nhiễm sau khi đối tượng đã có mắc mắc </small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 19</span><div class="page_container" data-page="19">

Nghiên cứu bệnh chứng lồng trong đoàn hệ

<small>Một nhà nghiên cứu tiến hành một nghiên cứu bệnh chứng </small>

<small> Ghi nhận tất cả các trường hợp bệnh (520 ca)</small>

<small> Lấy mẫu 520 chứng (là những người bị một bệnh không liên quan đến hút thuốc lá). Khi đó tỉ lệ hút thuốc lá trong nhóm chứng = và tỉ lệ hút thuốc lá </small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 20</span><div class="page_container" data-page="20">