Nhân một trường họp lymphoma tuyến giáp nguyên phát

NHAN MỘT TRUON GHỤP
LYMPHOMA TUYEN GIAP NGUYEN

PHAT

BSCKII Nguyễn Trấn (từng

Medic

BỆNH §Ú

Bệnh nhân nừ, 4J tui

Đã phút hiện có bướu giáp II năm, chỉ the dồi, không điều tị

Gan ủy: một, khó thủ

Cảm thấy bướu giáp lớn nhanh

Khơng sụt can

” er 1ow ———¬rmmnUŨ

VD,
Ves

Nhân lún eo giap: 91x82mm
Thong trung that

TIRADS 4

1008/09) #ñ\ 4m Z#ll-A2

3lPzlsi WIZf0( 0. 14/2)

Vai hach cb phai 4-7mm

(TTAHCNN BOY KD ME) ‘Dag ac toe tty MH
254 a ATHAC it mc ata L
(NU Ma Pp Mc Hain

rt At pdm bch nua gu le Mi Ag rae ha gc agp gat ae

HII Aon SHEU AM CHUONG TRINH Png {
Nay, Medion Sonoace Xb
. Ker qué siéu AM MAU

0 wh Ne
1M - #7164)
Hove te
tad

Lestat,
WScAlduh :(Œ11N0XIÚNGNWUNM Wedlduh ;MEW
VUNG KHAO Sir: SiAMEVUUNG 0b
TUVEN CLAP LON, MO CIAP HAI THUY CO ECHO DAY, 0 GIAF CO | NHAN LON Et'H0 POOR

‘DA2N8214Sim, THONG) TRUNG THAT, FT MACH MAU NU, GOT HAN KANO, MACH MAU NO MO)

(GAP HAL THLYY TRONGT GON HAN BINH THƯỜNG.

TUYẾN MANC'TALTUVYEAN OU HAM HA BEN BINH THUD.
COVALHAHCH CAROTID PRA! Pam ECHO POOR, FLOM)

HE MACH CAN VÀ THỰ (UẢN CỐ NH THK

ACU, ee ee

IMC

awh; © FRAC NAN CHAP YA Hac

Tp. HOCH Minh, dy 2000/2002 14.07
M0111

i MEDIC CT SCAN REPORT

sit ¡310M7 Ney DK : 28/10/2022 11:55
Bén hin
Trổ:lJ Nử
Múi sseen e vom + s >- TM T,lân Đấu ĐT : M330
BS LE NGOC HONG NHUNG
Bac sichi dih ; MEDIC Kho:aPK

Bénh vién ; MSCT 10,2 khôn in tumnphgần Mi cl sb: nbu
: CTNGUC
LYDO KHAM ph, khôn tiên cản quang vi bn dang bi cường gi, khảo sắt
+ KUTHUAT:
May
Cc dt hinh tmm qua
Kết qua

md, trung tht,

Mo Th:
Thyến gldp phi dai lon cf 2 thy, thing vo trung théttrén, chen ép gay hep tậng khí quản dogo 1/3
ida, dk doan hep Khodng 5 + 6mm, ko ddi khoảng Gem, bo Khi qudn tron lng.
Khi qudn thodng, dng tée aghén, Khbng tn thuong nhu mb phổi hai bả,
Khơng thí tràn dịch màn phi Min.
hiny thíy phì đại lạth trung thí, hạt rút phối lái bén,
DMC ngụ khơng phình, tác nhánh DM trén cung binh thườn,
Véeh thue quén ming, khéng giản.
Khing thi tn thuongthinh ng,
! KẾT LUẬN: m ‘ y .
BUOU GIAP THONG VAO TRUNG THAT TREN, CHEN EP GAY HEP NANG KHI QUAN,

Tp. HOCH Minh, niy 28102022 1259
(Bi idk)

$ `Fis Diy HÀU « MEDIC

AEDNy

l PI 0K H0A HA0 - MEDI(

A Oe CT

i aan
31042)
12:19:24

Uva

Avila

JQ

Ta

i bal cls
0/00 U

II:

AN PALL Ae

(AI NGÔ

Aquilion ONE LLU

li TOOT


lộn *) MNIVIN(Ngpiy TY
Khoa Cid Pha ay
\ l THỊ ĐÀ XD Ngdnị ùuy, 05 TINH Mh di. 1w

Vita

uy an Sahivnin 2000879
(Mi ( Mw Kew Ngogi Ny
ce 0M) _ :
Nain Qụ Ty HIEUKET QUA GLALPHAU BEN

Dine ' ` XU iyID 41 8g,
NaN tite Lin Nt: 12 Wi Qự ụ
ad Bh đu #0 ảntbnàhyng Ữ“NI .
at iy Sing - Dan MH IO
Diy 030 die itNan
Ravin i Beh stay ch do: Ko PGMS
PHS Cit, : yng 20 Nay db 11430

ih Lhe ics. yy we! WS ph: HAC DIEM GHAL PAU nen
un) ay "ôn tin Mi 4 ; KTV i K ) W m d i nig (KTV hn A
iy
MOATml nh 212m (2m bm (nih hd
WAT Titery ce ha, xp lan dn,
Tea Nt
NAM
MOC Si,

it,

Rig

KÍTLUẬN RON, CAN PPLHAN AN BIEBTIBT ,
SO 2aags
oa”JIƒ À0 GIO LYdeMyPVHA OU(TGMUYÌEANlUieê

sài ⁄1~ ‘Ne il pl

HOA MO MIEN DICH THOMA 2

WT Pope Quang Tag

LYMPHOMA TUYEN GIAP NGUYEN

PHAT

¥ Ty Lé< 5% bénh I) tuyen gdp dc tin, tin suất khodng 2 trong |

triệu đân sơ.

¥Hu het lymphoma tun gidp nguyên phát là not-Hodgkin,

Ý Tỷ lệ nữ nhiều hơn tam(-Š:])

# Thường gịp ở lía tui 6/-]I) giới nam gịp ở lửa tuo tr hơn,

LYMPHOMA TUYEN GIAP NGUYEN

PHAT

¥ Khodng 60-90% phat xuttrn nénviém gp Hashimoto

(hiệm xảy ra trên nên bénh Basedow (1.8%).

¥ Surchuyén tgp từ viên giáp Hashimoto thanh lympho tuyén

giáp nguyên phat xảy ra khoang 0.5% trường hợp.

Ý Biểu hiện lâm sàng thường là sự lớn nhanh của bướu giáp.

DAC DIEM SIEU AM

¥ Ba dạng dạng nhân, lantủa và hơn hop,

# Dạng nhìn giáp: echo kém, khí đồng dạng, c thẻ là

pseudocystic, giới hạn rỗ.

¥ Dang lan toa:trên siíp lớn nơ giáp hai tity c6 echo rat kem,
kém theo các câu trúc dạng vách có echo day.

# Trnng một nghiên cíu! kiêu hình mach mắu mui trun tâm
han giap c0 gợi ý (a0.

HÌNH ANH THAM KHẢO

HINH ANH THAM KHAO

CHAN DOAN

v (la chủn đốn đương títh của siêu âm trong dạng nhìn giáp

lay hơn hợp tương đương (04.9 va 63.2%), cao hon so với

dang lan toa (33.7%).
Ý Việc chân đốn thực sự là thách thứ vì có sự tương quan về

mat md hoc voi viém giap man,

CHAN DOAN

¥ Cac BS limsàng thuong nghi đến khicó sự phatttờ
nhanh của nhàngigli, nạ ca khi két qua sin thet bing
kim nhd cho ket qua la viém giap mạn.

4 Sinh thet Li (core biopsy) cho bénh phim đi lớn v làm

thêm húa mô miễn dịch. Két quả mô bệnh học kết hợp với

hoa md inien dich làtiêu chuẩnvàng đề chân đoán lympho
tuyển giáp nguyên phat

KẾT LUẬN

Nhân giáp đã biết: echo kém độn th look likea

cyst + phat trién nhanh +c kiew hinh mach mau nuôi
vung trung tâm

— Nehi dén lymphom tuyển giáp

i bi khi fim FNAC ban dau = viém gidp man (Bethesda

Bước kẻ tip: sinh thit Loi (core biopsy) + hoa md mien dich

Reference

1, Aleix Rovira 1, Paul Carroll 2, Ricard Simo 1, Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg, 2023 Apr 1;31(2):83-88,
oi: 10.1097/M00,0000000000000875, Thyroid lymphoma

2, Aanchal Kakkar 1, J Cancer Res Ther, 2019 Jul-Sep;15(3):669-675, doi: 10.4103/jert.JCRT_13517, Primary

thyroid lymphoma: A series from a tertiary care center in Northern India
3, Cong-Gai Huang 1, Diagn Cytopathol , 2020 Novy48(11):1041-1047, doi: 10,1002/de.24526, Epub 2020 Jul 1,
‘The diagnosis of primary thyroid lymphoma by fine-needle aspiration, cel block, and immunohistochemistry
technique
4, David J-Terris, Thyroid and Parathyroid Diseases

5, Milan Halenka, Atlas of Thyroid Ultrasonography

6, Nami Suzuki 1, Thyroid 2022 May;32(5):552-599, doi: 10,1089/thy.2021.0613, Epub 2022 Apr 12,

‘The Relationship Between Primary Thyroid Lymphoma and Various Types of Thyroid Autoimmunity; A
Retrospective Cohort Study of 498 Cases, Including 9 Cases with Graves' Disease
7, Sye Khalib Iman, Thyroid Disorders: Basic Science and Clinical Practice
8, Zhongqing Wang 1,J Ultrasound Med , 2015 Feb;34(2);317-23, doi: 10,7863/ultra.34,2.317, Primary thyroid
Lymphoma has different sonographic and color Doppler features compared to nodular goiter