Kháng sinh ngắn nagyf trong điều trị nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính ở trẻ em

Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (3.32 MB, 88 trang )

<span class="text_page_counter">Trang 2</span><div class="page_container" data-page="2">

<b><small>Nội dung trình bày chỉ thể hiện quan điểm và kinh nghiệm của báocáo viên và không nhất thiết thể hiện quan điểm hay khuyến nghịcủa Pfizer dưới bất kỳ hình thức nào.</small></b>

<b><small>Hình ảnh/nội dung trích dẫn trong bài báo cáo thuộc về báo cáoviên hoặc sử dụng bởi báo cáo viên.</small></b>

<b><small>Pfizerđã kiểm tra nội dung để đảm bảo thỏa một số tiêu chuẩn cụthể nhưng khơng đảm bảo sự chính xác trong trích dẫn tài liệu, vàbản quyền hình ảnh và nội dung trích dẫn. Pfizer, các công ty conhoặc công ty liên kết không chịu trách nhiệm dưới bất kỳ hình thứcnào cho tính chính xác của nội dung bài báo cáo.</small></b>

</div><span class="text_page_counter">Trang 3</span><div class="page_container" data-page="3">

<b>NỘI DUNG</b>

<b><small>I.KHÁNG SINH TRỊ LIỆU NGẮN NGÀY</small></b>

<b><small>II.KHÁNG SINH TRỊ LIỆU NGẮN NGÀY TRONG NHIỄMKHUẨN HƠ HẤP CẤP TÍNH TRẺ EM</small></b>

</div><span class="text_page_counter">Trang 4</span><div class="page_container" data-page="4">

<b>I. KHÁNG SINH TRỊ LIỆU NGẮN NGÀY</b>

</div><span class="text_page_counter">Trang 5</span><div class="page_container" data-page="5">

<b>THỜI GIAN ĐIỀU TRỊ </b>

<small>American Society of Microbiology (ASM) </small>

<small>Boston Medical Center</small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 6</span><div class="page_container" data-page="6">

<b>THỜI GIAN ĐIỀU TRỊ KHÁNG SINH </b>

phạm vi điều trị

Hiếm được nghiên cứu

(trừ lao, sốt rét, bệnh hoa liễu)

<small>Spellberg B. Journal of Hospital Medicine Vol 13 No 5 May 2018 </small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 7</span><div class="page_container" data-page="7">

Thời gian điều trị kháng sinh

kháng sinh cho hầu hết nhiễm khuẩn cấp tính

<small>Spellberg B. Journal of Hospital Medicine Vol 13 No 5 May 2018 </small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 8</span><div class="page_container" data-page="8">

<small></small> Trước đây (1940s) tin rằng điều trị kháng sinh dài ngày là cần thiết để tránh tái phát.

có cải thiện lâm sàng.

<small>Meads M, Harris W, Finland M. N Engl J Med 1945;232(26): 747–55</small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 9</span><div class="page_container" data-page="9">

<small>Cohen & Powderly – Infectious Diseases , 3rded.,Copyright2010 ElsevierDebra A Goff - Ann Pharmacother 2004;38:S19-23 </small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 10</span><div class="page_container" data-page="10">

Council for Appropriate and Rational Antibiotic Therapy

<small>Slama TG, Amin A, Brunton SA et al. </small>

<small>The American Journal of Medicine (2005) Vol 118 (7A), 1S– 6S </small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 11</span><div class="page_container" data-page="11">

Thời gian điều trị kháng sinh tối ưu

Thời gian <b>ngắn nhất </b>địi hỏi

có được hiệu quả lâm sàng và vi sinh.

<small>Slama TG, Amin A, Brunton SA et al </small>

<small>(Council for Appropriate and Rational Antibiotic Therapy : CARAT)Am J Med, 2005, 118 (7A): 1s-6s</small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 12</span><div class="page_container" data-page="12">

<small></small> <i><b><small>Chìa khóa quyết định</small></b></i> <small>thành cơng của điều trị khángsinh</small>

<small>trị</small> <i><b><small>dài ngày</small></b></i> <small>hay phải dùng thuốc </small><i><b><small>nhiều lần / ngày</small></b></i>

<b>TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ</b>

<small>Reyes H et al - J Clin Epidemiol 1997;50:1297-304Hoppe JE et al – Pediatr Infect Dis J 1999;18:1085-91 </small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 13</span><div class="page_container" data-page="13">

<small>Bergman AB, Werner RJ. N Engl J Med 1963;268:1334-8.</small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 14</span><div class="page_container" data-page="14">

<small></small> Nghiên cứu quan sát đoàn hệ tiến cứu: 2.000 trẻ 6th18 tuổi đau họng và cấy GABHS(+)

sốt 1-2 ngày.

<b><small>Sarrell EM, Giveon SM. ISRN Pediatrics. 2012, Article ID 796389, 8 pages</small></b>

</div><span class="text_page_counter">Trang 15</span><div class="page_container" data-page="15">

<b>ĐIỀU TRỊ </b>

<b>VIÊM HỌNG DO LIÊN CẦU</b>

Thất bại điều trị vi khuẩn học gia tăng:

<b>10-25% </b>

dù hiện nay không ghi nhận chủng liên cầu kháng Penicillin thật sự

(Uptodate – 2022)

<i><b>Rút ngắn thời gian điều trị ? </b></i>

<small>Michael E Pichichero, MD, Treatment and prevention of streptococcal pharyngitis in adults and children, Jul 2022</small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 16</span><div class="page_container" data-page="16">

<b>ĐIỀU TRỊ KHÁNG SINH DÀI NGÀY &CHỌN LỌC VI KHUẨN KHÁNG THUỐC</b>

941 trẻ 3-6 tuổi – Loiret (Pháp):

Tỷ lệ trẻ mang S.pneumonia kháng penicillin

điều trị 10 ngày (24% vs 32%; p=0.03)

</div><span class="text_page_counter">Trang 17</span><div class="page_container" data-page="17">

<b>LIỆU PHÁP KHÁNG SINH NGẮN NGÀY</b>

</div><span class="text_page_counter">Trang 18</span><div class="page_container" data-page="18">

<b>Liệu pháp kháng sinh ngắn ngày</b>



<i><b>Sử dụng kháng sinh hiệu quảtrongmột thời gianngắn hơn</b></i>

<i><b>nhưng vẫn đủ khả nănglàm khỏi bệnh hoàn toàn</b></i>

<i><small>Erida Gjini, et al. Treatment timing shifts the benefits of short and long antibiotic treatment over infection. Evolution, Medicine, and Public Health, Volume 2020, Issue 1, 2020, Pages 249–263</small></i>

<small>Jeffrey Lipman and Rob Boots . A new paradigm for treating infections:“go hard and go home”. Critical Care and Resuscitation • Volume 11 Number 4 • December 2009</small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 19</span><div class="page_container" data-page="19">

LIÊN QUAN GIỮA TỔNG LIỀU SỬ DỤNG VÀ THỜI GIAN ĐIỀU TRỊ

<small>•</small> <b><small>Liều thuốc thường dùng hoặc liều cao</small></b>

<small>“go hard and go home”. Critical Care and Resuscitation • Volume 11 Number 4 • December 2009</small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 20</span><div class="page_container" data-page="20">

<b>KHÁNG SINH NGẮN NGÀY </b>

Nguyên tắc:

<b>“hit hard and fast </b>

<b>then leave as soon as possible“ </b>

<b><small>Kháng sinh</small></b>

<small>Clinical cornerstone 2003 S3 (S21-S28)</small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 21</span><div class="page_container" data-page="21">

<b>LỢI ĐIỂM KHÁNG SINH TRỊ LIỆU NGẮN NGÀY</b>

<small>thời gian dùng kháng sinh</small>

<small>-Cohen & Powderly – Infectious Diseases , 3rded.,Copyright2010 ElsevierDebra A Goff - Ann Pharmacother 2004;38:S19-23 </small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 22</span><div class="page_container" data-page="22">

<b>NHƯỢC ĐIỂM KHÁNG SINH TRỊ LIỆU NGẮN NGÀY</b>

<small>Cohen & Powderly – Infectious Diseases , 3rded.,Copyright2010 Elsevier</small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 25</span><div class="page_container" data-page="25">

<b>KHÁNG SINH </b>

<b>TRỊ LIỆU NGẮN NGÀY</b>

(đường hô hấp trên – dưới, tiêu hóa, niệu – sinh dục) tốt nhất cho KS trị liệu ngắn ngày.

không phù hợp ĐT ngắn ngày.

</div><span class="text_page_counter">Trang 26</span><div class="page_container" data-page="26">

<small>Spellberg B . J Hosp Med 2018, 13 (5): 361-362</small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 27</span><div class="page_container" data-page="27">

Thời gian điều trị KS ngoại trú

Fernandez-Lazaro CI (2018): hồi cứu

<small>Macheda G, Dyar OJ, Luc A. J Antimicrob Chemother 2018; 73(4): 1084-90Fernandez-Lazaro CI, Brown KA, Langford BJ. Clin Infect Dis 2018; ePub</small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 28</span><div class="page_container" data-page="28">

<b>II. ĐIỀU TRỊ KHÁNG SINH </b>

<b>NGẮN NGÀY TRONG NKHHCT</b>



Thời gian điều trị <b>5 ngày</b>

<small>Thông tin do báo cáo viên cung cấp*NKHHCT: Nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính</small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 29</span><div class="page_container" data-page="29">

<b>A. VIÊM HỌNG LIÊN CẦU(VHLC)</b>

</div><span class="text_page_counter">Trang 30</span><div class="page_container" data-page="30">

<b>ĐT VIÊM HỌNG LIÊN CẦU </b>

<b>Benzathine PNC (IM) (1 liều duy nhất)</b>

<small>Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, Gerber MA, Kaplan EL, Lee G, et al. Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Group A Streptococcal Pharyngitis: 2012 Update bythe Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2012;55(10):e86–e102</small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 31</span><div class="page_container" data-page="31">

Short versus standard

duration antibiotic therapy for

acute streptococcal pharyngitis in children

<small></small> Điều trị KS ngắn ngày so với điều trị chuẩn:

<small>•Saleh Altamimi, Adli Khalil, Khalid A Khalaiwi, et al - Short‐term late‐generation antibiotics versus longer term penicillin for </small>

<small>•acute streptococcal pharyngitis in children, The Cochrane Library 2012, Accessed 09 Aug 2022</small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 32</span><div class="page_container" data-page="32">

Short versus standard

duration antibiotic therapy for

acute streptococcal pharyngitis in children

<small></small> Điều trị KS ngắn ngày so với điều trị chuẩn:

hơn: OR=0.80, 95%CI: 0.67-0.94

sàng muộn: OR=0.95, 95%CI:0.83-1.08

<small>•Saleh Altamimi, Adli Khalil, Khalid A Khalaiwi, et al - Short‐term late‐generation antibiotics versus longer term penicillin for </small>

<small>•acute streptococcal pharyngitis in children, The Cochrane Library 2012, Accessed 09 Aug 2022</small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 33</span><div class="page_container" data-page="33">

<i><b><small>The Cochrane Library 2012, Issue 8</small></b></i>

<i><b><small>Update: 2021, Issue 6</small></b></i>

</div><span class="text_page_counter">Trang 34</span><div class="page_container" data-page="34">

<small>20 Nghiên cứu -13,102 case viêm họng do liên cầu nhóm</small>

<small>•Saleh Altamimi, Adli Khalil, Khalid A Khalaiwi, et al - Short‐term late‐generation antibiotics versus longer term penicillin for </small>

<small>•acute streptococcal pharyngitis in children, The Cochrane Library 2012, Accessed 09 Aug 2022</small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 35</span><div class="page_container" data-page="35">

KẾT LUẬN

có hiệu quả tương đương với ĐT chuẩn với penicillin uống 10 ngày.

<small>•Saleh Altamimi, Adli Khalil, Khalid A Khalaiwi, et al - Short‐term late‐generation antibiotics versus longer term penicillin for </small>

<small>•acute streptococcal pharyngitis in children, The Cochrane Library 2012, Accessed 09 Aug 2022</small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 36</span><div class="page_container" data-page="36">

ĐIỀU TRỊ KS NGẮN NGÀY VIÊM HỌNG DO LIÊN CẦU

<small>•Saleh Altamimi, Adli Khalil, Khalid A Khalaiwi, et al - Short‐term late‐generation antibiotics versus longer term penicillin for </small>

<small>•acute streptococcal pharyngitis in children, The Cochrane Library 2012, Accessed 09 Aug 2022</small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 37</span><div class="page_container" data-page="37">

<small></small> BN VHLC/A cần điều trị KS thích hợp, liều lượng thích hợp trong thời gian đủ dài để

</div><span class="text_page_counter">Trang 38</span><div class="page_container" data-page="38">

<b>Azithromycin:12mg/kg/ngx5ng</b>

</div><span class="text_page_counter">Trang 39</span><div class="page_container" data-page="39">

<b>B. VIÊM TAI GIỮA CẤP</b>

</div><span class="text_page_counter">Trang 40</span><div class="page_container" data-page="40">

<b>ĐT VIÊM TAI GIỮA CẤP</b>

<b>Amoxicillin hay Co-Amoxiclav 10 ngày</b>

</div><span class="text_page_counter">Trang 41</span><div class="page_container" data-page="41">

<b>Khuyến cáo điều trị kháng sinh</b>

<b><small>KS ban đầuKS thaythế</small></b>

<small>Lieberthal AS, Carroll AE, Chonmaitree T, et al: The diagnosis and management of acute otitis media. Pediatrics 2013 e964-999.</small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 42</span><div class="page_container" data-page="42">

Thời gian điều trị

<b><small>Trẻ có vẻ nhiễm độc, đau tai > 48g, sốt cao ≥ 390C trong 48g qua.</small></b>

<small>Lieberthal AS, Carroll AE, Chonmaitree T, et al: The diagnosis and management of acute otitis media. Pediatrics 2013 e964-999.</small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 43</span><div class="page_container" data-page="43">

<i><b><small>The Cochrane Library 2010, Issue 9</small></b></i>

<i><b><small>Update: 2021, Issue 6</small></b></i>

</div><span class="text_page_counter">Trang 44</span><div class="page_container" data-page="44">

<b>Short-course antibiotics for acute otitis media</b>

đầu ĐT cao hơn khi ĐT ngắn ngày:

21% (ngắn ngày) so với 18% (dài ngày) (OR: 1.34; 95%CI: 1.15-1.55).

<small>Anita L Kozyrskyj, et al - Short‐course antibiotics for acute otitis media, The Cochrane Library 2010, Accessed on 09 August 2022</small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 45</span><div class="page_container" data-page="45">

<b>Short-course antibiotics for acute otitis media</b>

tháng giữa azithromycin và KS dài ngày (> 7 ngày).

hạn, dài hạn

<small>Anita L Kozyrskyj, et al - Short‐course antibiotics for acute otitis media, The Cochrane Library 2010, Accessed on 09 August 2022</small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 46</span><div class="page_container" data-page="46">

<b>ĐT KS ngắn ngày</b>

<b>trongviêm tai giữa cấp ở trẻ em</b>

</div><span class="text_page_counter">Trang 47</span><div class="page_container" data-page="47">

Azithromycin ĐT Viêm Tai Giữa cấp

azithromycin 3-5 ng với KS khác trong ĐT viêm tai giữa cấp: không khác biệt về thất bại ĐT giữa các biện pháp ĐT khác nhau (OR=1.12, 95% CI, 0.81–1.54)

<b><small>Siempos II, Dimopoulos G, Falagas ME. Infect Dis Clin N Am 23 (2009) 331–353</small></b>

</div><span class="text_page_counter">Trang 48</span><div class="page_container" data-page="48">

<b>KS NGẮN NGÀY TRONG VIÊM TAI GIỮA CẤP</b>

<b>KS điều trị ngắn ngày được FDA công nhận: </b>



Cefpodoxime



Cefdinir



Azithromycin

<small>Clinical Therapeutics, Volume 27, Issue 6, June 2005, Pages 786-794Evidence-Based Practice: December 2019 - Volume 22 - Issue 12UPTODATE 2022</small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 49</span><div class="page_container" data-page="49">

<b>C. VIÊM XOANG CẤP </b>

</div><span class="text_page_counter">Trang 51</span><div class="page_container" data-page="51">

</div><span class="text_page_counter">Trang 53</span><div class="page_container" data-page="53">

<small></small> Zoorob et al. (2012): KS ngắn ngày (5 ngày) có hiệu quả tương tự KS dài ngày (10 ngày) trong điều trị viêm xoang cấp do VK không biến chứng.

<small>Zoorob R, Sidani MA, Fremont RD, Kihlberg C. Am Fam Physician. 2012;86(9):817-22.</small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 54</span><div class="page_container" data-page="54">

KS TRONG ĐT VIÊM XOANG CẤP

</div><span class="text_page_counter">Trang 55</span><div class="page_container" data-page="55">

<b>D. VIÊM PHỔI CỘNG ĐỒNG </b>

</div><span class="text_page_counter">Trang 56</span><div class="page_container" data-page="56">

Các hướng dẫn về

thời gian điều trị KS cho viêm phổi

<small>Grimwood et al. Pneumonia (2016) 8:6</small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 57</span><div class="page_container" data-page="57">

<b>Khó khăn trong nghiên cứu TG ĐT KS trong VP trẻ em</b>

<small>không chắc chắn do NVYT chỉ theo các hướng dẫnđiều trị mà khơng có XN cận lâm sàng và XQ hỗ trợ. </small>

<small>Grimwood K, Chang AB. Pneumonia. 2015;6:101–14.</small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 58</span><div class="page_container" data-page="58">

<b>Các yếu tố ảnh hưởng đến</b>

<b>quyết định thời gian điều trị VP</b>

vào: tuổi, chủng ngừa, bệnh đồng mắc, tình hình nhạy cảm KS ở địa phương

của KS

<small>Grimwood et al. Pneumonia (2016) 8:6</small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 59</span><div class="page_container" data-page="59">

<b>Thời gian tối ưu điều trị VP</b>

<b><small>Phụ thuộc vào: </small></b>

<small>(mủ màng phổi, hay nhiễm khuẩn toàn thân / cơ quan khác)</small>

<small>Grimwood et al. Pneumonia (2016) 8:6</small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 60</span><div class="page_container" data-page="60">

Khuyến cáo thời gian điều trị KS cho VP

để xác định thời gian điều trị cần thiết cho mỗi BN với mức độ nặng khác nhau.

<small>Pezzani MD, Cattaneo P, Zaffagnini A (WHO Secretariat).</small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 61</span><div class="page_container" data-page="61">

<small>Ít có nghiên cứu so sánh ĐT VP ngắn ngàyvà dài ngày (trên 7 ng), đặc biệt ở trẻ em. </small>

<small>(S.aureus, P.aeruginosa): trên 2 tuần</small>

<small>American Thoracic Society (ATS)**:</small>

<b>THỜI GIAN ĐT KS TRONG VP</b>

<small>*IDSA 2011: The Management of Community-Acquired Pneumonia in Infants and Children Older Than 3 Months of Age: Clinical Practice Guidelines by the Pediatric Infectious Diseases Society and the Infectious Diseases Society of America</small>

<small>**Duration of Antimicrobial Therapy in Community Acquired Pneumonia: Less is more. Scientific World Journal. 2014. Accessed on 21 </small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 62</span><div class="page_container" data-page="62">

<b>THỜI GIAN ĐT KS TRONG VP</b>

<small>Canadian Infectious Disease Society and Thoracic Society*: ĐT 1-2 tuần</small>

<small>British Thoracic Society (BTS)**: 7–21 ngày</small>

<small>Japanese Respiratory Society***: 7–10 ngày</small>

<small>Viêm phổi : 5 ngàyVP nặng: 7 ngàyVP rất nặng : 10 ngày</small>

<small>* Summary of Canadian Guidelines for the Initial Management of Community-acquired Pneumonia: An evidence-based update by the Canadian Infectious Disease Society and the CanadianThoracic Society. Can J Infect Dis. 2000 Sep-Oct; 11(5): 237– 248</small>

<small>** Guidelines for the Management of Community Acquired Pneumonia in Adults Update 2009 A Quick Reference Guid</small>

<small>*** JAID/JSC Guidelines for the Treatment of Respiratory Infectious Diseases: The Japanese Association for Infectious Diseases/Japanese Society of Chemotherapy– The JAID/JSC Guide toClinical Management of Infectious Disease/Guideline-preparing Committee Respiratory Infectious Disease WG. Accessed on 10 August 2022.****Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Community-Acquired Pneumonia. Spanish Society of Pulmonology and Thoracic Surgery (SEPAR) 2005</small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 63</span><div class="page_container" data-page="63">

<b>ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ VPCĐ </b>

<b>THEO KINH NGHIỆM</b>

</div><span class="text_page_counter">Trang 64</span><div class="page_container" data-page="64">

<b><small>•KS uống ban đầu: AMOXICILLIN</small></b>

<b><small>(Nguy cơ Phế cầu kháng thuốc thấp: 2 lần/ng)</small></b>

<b><small>•Nếu nghi VPKĐH (Mycoplasma), trẻ > 5 tuổi: </small></b>

<b><small>thêm AZITHROMYCIN</small></b>

<small>VPKĐH: viêm phổi khơng điển hình</small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 65</span><div class="page_container" data-page="65">

Lợi ích của KS ngắn ngày ở BN VP không biến chứng

<small>Kerrison C, Riordan FAI. Arch Dis Child Educ Pract. 2013;98:136–40.</small>

<small>Ben-Shimol S, Levy-Litan V, Falup-Pecurariu O, Greenberg D. Pneumonia. 2014;4:16–23.Valiquette L, Laupland KB. Can J Infect Dis Med Microbiol. 2015; 26:174–7.</small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 66</span><div class="page_container" data-page="66">

Nguycơ của KS ngắn ngày ở trẻ viêm phổi

khuẩn chậm hay khơng hồn tồn

năng phổi

<small>Grimwood K, Chang AB. Pneumonia. 2015;6:101–14.</small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 67</span><div class="page_container" data-page="67">

<b><small>THE COCHRANE LIBRARY 2010, ISSUE 5 </small></b>

<i><b><small>Update: 2021, Issue 6</small></b></i>

</div><span class="text_page_counter">Trang 68</span><div class="page_container" data-page="68">

KS trị liệu ngắn ngày so với dài ngày trong điều trị

VPCĐ không nặng ở trẻ 2-59

ng & 5 ng (cùng KS): Không khác biệt về

(RR=0.99; 95%CI,0.97–1.01)

(RR=1.09; 95%CI, 0.83-1.42)

<small>Haider BA, Lassi ZS, Bhutta ZA– Short-course versus long-course antibiotic therapy for non-severe community-acquired pneumonia in children aged 2 months to 59 months,The Cochrane Library 2010.</small>

<small> Accessed 09 August 2022.</small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 69</span><div class="page_container" data-page="69">

Điều trị kháng sinh ngắn ngày (3 ngày) hiệu quả tương đương với điều trị

kháng sinh dài ngày hơn (5 ngày) trong điều trị viêm phổi không nặng ở trẻ

dưới 5 tuổi.

<b>KS trị liệu ngắn ngày so vớidài ngày trong điều trị</b>

<b>VPCĐ không nặng ở trẻ 2-59 th</b>

<small> Accessed 09 August 2022.</small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 70</span><div class="page_container" data-page="70">

<small></small> SAFER (Short-Course Antimicrobial Therapy for Pediatric Respiratory Infections) : So sánh amoxicillin liều cao 5 ngày với 10 ngày.

12/2012 đến 03/2014, 08/ 2016 – 12/2019 – McMaster Children’s Hospital & Children’s Hospital - Eastern Ontario.

<small>Pernica JM, Harman S, Kam, AJ et al. JAMA Pediatr. 2021;175(5):475-482. </small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 71</span><div class="page_container" data-page="71">

<small></small> <b><small>KẾT LUẬN: </small></b><small>kết quả ĐT KS ngắn ngày tương</small>

<small>đương với ĐT chuẩn VPCĐ ở trẻ khỏe mạnh trướcđó, khơng cần nhập viện. </small>

<small>Pernica JM, Harman S, Kam, AJ et al. JAMA Pediatr. 2021;175(5):475-482. </small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 72</span><div class="page_container" data-page="72">

<i><b><small>Update: 2021, Issue 6</small></b></i>

<b>Khơng có RCT so sánh</b>

</div><span class="text_page_counter">Trang 73</span><div class="page_container" data-page="73">

<b>AZITHROMYCIN & </b>

<b>KS TRỊ LIỆU NGẮN NGÀY</b>

Nhiều NC so sánhAzithromycinvới các KS đối chứng khác cho thấy

có thểĐT ngắn ngàyvới

<small>Mandell LA. Update on community-acquired pneumonia. Posgraduate Medicine; Oct 2005,Vol118 Issue 4,p35-46</small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 74</span><div class="page_container" data-page="74">

<i><b><small>The Cochrane Library 2010, Issue 3</small></b></i>

<i><b><small>Update: 2021, Issue 6</small></b></i>

</div><span class="text_page_counter">Trang 78</span><div class="page_container" data-page="78">

<b>TẠI SAO AZITHROMYCIN PHÙ HỢP </b>

<b>CHO ĐIỀU TRỊ NGẮN NGÀY ?</b>

</div><span class="text_page_counter">Trang 79</span><div class="page_container" data-page="79">

<small></small>Mycobacterium avium intracellulare

<small>o</small> <i><b>Có hoạt tính trên hầu hết VK gây Nhiễm</b></i>

khuẩn hơ hấp cấp tính: H. influenzae,

S.pneumoniae , M.catarrhalis, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae

<b><small>Cory, Theodore James, "EFFECT OF AZITHROMYCIN ON MACROPHAGE PHENOTYPE DURING PULMONARY INFECTIONS AND CYSTIC FIBROSIS" (2011). University of Kentucky Doctoral Dissertations. 834. </small></b>

</div>