Cập nhật các tiến bộ trong quản lý đái tháo đường

<span class="text_page_counter">Trang 1</span><div class="page_container" data-page="1">

<b>PGS. TS. BS. John L. Sievenpiper</b>

<b>Khoa Khoa học Dinh dưỡng - Trường đại học Toronto</b>

<b>Cập nhật các tiến bộ</b>

<b>trong quản lý Đái Tháo Đường</b>

<i>No reproduction of slides as personal property.</i>

</div><span class="text_page_counter">Trang 2</span><div class="page_container" data-page="2">

<b>những đối tượng béo phì với hội chứng kháng insulin^TácAdipokine^{động của việc thay đổi lối sống đến mức}ở đối tượng béo phì kháng insulin</b>

<small>Hamdy O. Diabetes Care. 2003;26:2119-2125.Monzillo LU. Obes Res. 2003;11(9):1048-1054.</small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 3</span><div class="page_container" data-page="3">

<b>Ảnh hưởng trong ngắn hạn của việc giảm cân trên chức năng nội mô ở bệnh đái tháo đường tuýp 2 và tiền đái tháo đường</b>

<small>Hamdy O et al. Diabetes Care. 2003;26:2119-2125.</small>

<small>*p<0.05</small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 4</span><div class="page_container" data-page="4">

<b>Ảnh hưởng của việc giảm cân trong ngắn hạn đến</b>

<small>Hamdy O. Diabetes Care. 2003;26:2119-2125.Monzillo LU. Obes Res. 2003;11(9):1048-1054.</small>

<b>Obese Patients With Insulin Resistance +/– T2 DM</b>

</div><span class="text_page_counter">Trang 5</span><div class="page_container" data-page="5">

WGT, cân nặng; BMI, chỉ số khối cơ thể; W-H, tỷ lệ eo-hông; IS, độ nhạy insulin

<b>Giảm cân cải thiện độ nhạy cảm với insulin và có thể ngăn ngừa hoặc đảo ngược bệnh tiểu đường</b>

<small>Hamdy O. Diabetes Care. 2003;26:2119-2125.</small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 6</span><div class="page_container" data-page="6">

<b><small>Tại sao bệnh nhân béo</small></b>

<b><small>chế độ dinh dưỡng? </small></b>

</div><span class="text_page_counter">Trang 7</span><div class="page_container" data-page="7">

<b>Đã được biết đến trước kỷ nguyên điều trị đái tháo đường</b>

</div><span class="text_page_counter">Trang 8</span><div class="page_container" data-page="8">

5.14 Việc giảm tổng lượng tiêu thụ

thiện đường huyết và có thể được áp dụng trong nhiều chế độ ăn uống khác nhau*

<small>* American Diabetes Association. Clin Diabetes. 2020;38(1):10-38.ADA- American Diabetes Association</small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 9</span><div class="page_container" data-page="9">

Liệu pháp dinh dưỡng y học cá thể hóa

<b>(MNT) là</b> một thành phần quan trọng của can thiệp lối sống để quản lý đái tháo đường.

</div><span class="text_page_counter">Trang 10</span><div class="page_container" data-page="10">

<b>Can thiệp chế độ ăn uống có cấu trúc & Thành phầndinh dưỡng đa lượng điều chỉnh</b>

Lượng tiêu thụ calo (~ dưới thức chuyên biệt cho

người mắc đái tháo đường.

LGI & chất sơ

</div><span class="text_page_counter">Trang 11</span><div class="page_container" data-page="11">

• Hạn chế lượng tiêu thụ đồ uống ngọt

• Nhìn chung, hãy chú ý đến các nguồn

- 14 g chất xơ/lượng tiêu thụ 1000 kcal

- Trái cây và rau cấu thành ½ khẩu phần

• Tập trung vào nhiều nguồn protein

quả hạch và hạt

<small>American Diabetes Association. Diabetes Care. 2019;42(suppl 1):S29–33.</small>

<b>MNT là một phần của liệu pháp thay đổi lối sống để hỗ trợ </b>

</div><span class="text_page_counter">Trang 12</span><div class="page_container" data-page="12">

<b><small>Thay thế một hoặc hai bữa ăn hàng ngày hoặc bữaăn nhẹ bằng bữa ăn thay thế là một chiến lược giảmcân và duy trì cân nặng thành công.1</small></b>

<small>American Dietetics Association. Evidence Analysis Library. </small>

<small> Accessed September 2021.</small>

Bằng chứng hỗ trợ liệu

một công cụ giảm cân hiệu quả

Một trong những mục tiêu chính của can thiệp lối sống đối với tiền đái tháo đường và hội

chứng chuyển hóa là giảm cân

<b>Giải pháp bữa ăn thay thế là một biện pháp bổ sung cho liệu pháp can thiệp lối sống</b>

</div><span class="text_page_counter">Trang 13</span><div class="page_container" data-page="13">

<b>Bữa ăn thay thế là gì?</b>

Thức ăn dạng lỏng, thanh hoặc đóng gói sẵn với lượng calo xác định và thường được bổ sung nhiều vitamin và khoáng chất

<b>Ưu điểm</b>

</div><span class="text_page_counter">Trang 14</span><div class="page_container" data-page="14">

14 DSF stimulates GLP-1 Production

DSF kích thích Sản xuất GLP-1 và tăng tiết insulin, làm giảm lượng đường trong máu.

<small>Mottalib A, Hamdy O. Nutrients. 2016 Jul 22;8(7):443. </small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 15</span><div class="page_container" data-page="15">

Ảnh hưởng lâu dài của việc can thiệp lối sống

bệnh nhân tiểu đường trong Thực hành lâm

<small>1. Trung tâm đái tháo đường Joslin, Trường Y khoa Harvard, Boston, MA2. Bệnh viện Nhân dân Tỉnh Sơn Tây, Thái Nguyên, Trung Quốc</small>

<small>3. Bệnh viện và Trung tâm Y khoa Lahey, Burlington, MA</small>

<small>Hội nghị thường niên lần thứ 79 tại San Francisco </small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 16</span><div class="page_container" data-page="16">

<b>Định nghĩa đồng thuận mới về thuyên giảm</b>

Cần tiếp tục xét nghiệm ít nhất hàng năm để xác định khả năng duy trì thuyên giảm lâu dài cùng với xét nghiệm được khuyến cáo thường xuyên đối với các biến chứng tiềm ẩn của bệnh tiểu đường

<small>Consensus Report: Definition and Interpretation of Remission in Type 2 Diabetes,” Diabetes Care. August 2021; doiorg/10.2337/dci21-0034.</small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 17</span><div class="page_container" data-page="17">

<b>Những bệnh nhân có nhiều khả năng thuyên giảm đái tháo đường: </b>

2- A1C <8%

<b>Tuy nhiên, cáctrường hợp ngoại lệ không phải là hiếm</b>

<small>Mottalib A, Hamdy O et al. J Diabetes Res. 2015;2015:468704</small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 18</span><div class="page_container" data-page="18">

18 <small>Lingvay I et al. Lancet. 2022;399(10322):394-405..</small>

<b>Giảm cân 10% đến 15% có liên quan đến khả năng thuyên giảm đái tháo đường cao hơn so với nhữngngười giảm 5% trọng lượng cơ thể hoặc ít hơn (HR = 1.97; 95% CI, 1,47-2,64).</b>

<b>Giảm 1 kg trọng lượng cơ thể có liên quan đến tỷ lệ thuyên giảm bệnh tiểu đường cao hơn 32% ở thời điểm</b>

1 năm (95% CI, 1,23-1,41; P < ,0001).

</div><span class="text_page_counter">Trang 19</span><div class="page_container" data-page="19">

Tỷ lệ phần trăm bệnh nhân đạt được sự cải thiện đáng kể về đường huyết, thuyên giảm một phần hoặc hoàn toàn sau 1 năm dùng OILI

<small>Mottalib et al. J Diabetes Res. 2015;2015:468704</small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 20</span><div class="page_container" data-page="20">

21% Đạt được thuyên giảm một phần (A1C <6,5%) hoặc thuyên giảm hoàn toàn (A1C <5,7%) hoặc cải thiện đáng kể (A1C <6,5% khi dùng metformin) sau 1 năm can thiệp

<small>Mottalib et al. J Diabetes Res. 2015;2015:468704</small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 21</span><div class="page_container" data-page="21">

21

</div><span class="text_page_counter">Trang 22</span><div class="page_container" data-page="22">

✓ Liệu pháp dinh dưỡng y học rất quan trọng để kiểm soát đái tháo đường và giảm cân

cải thiện kiểm soát đường huyết và giúp giảm cân

KẾT LUẬN

</div><span class="text_page_counter">Trang 23</span><div class="page_container" data-page="23">

<b>Cảm ơn</b>

<b>….chào mừng bạn đến với một tương lai tươi sáng hơn không còn đái tháo đường</b>

</div>