Khảo sát hiểu biết một số vấn đề cần theo dõi và chăm sóc của sản phụ sau sinh mổ tại bv phụ sản hà nội năm 2023

<span class="text_page_counter">Trang 2</span><div class="page_container" data-page="2">

<b>TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI</b>

<b>KHÁO SÁT HIẾU BIÉT MỘT SÓ VÁN DÊ CÂN THEO DOI VÀ CHÂM SÓC CỦA SÁN PHỤ SAU SINH Mõ TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI NĂM 2023</b>

Chuyên ngành : Cưnhànđiềudường

KHÓA LUẬN TÓT NGHIỆP cử NHÂN YKHOA KHÓA 2019 2023

Chú tịch Hội dồng Ngưòihướng dẫn khoa học

TS.BS.Lưu TuyếtMinli Ths. DươngThuỳLinh Ths. Đồ Thị Thuy

HẢ NỘI - 2023

</div><span class="text_page_counter">Trang 3</span><div class="page_container" data-page="3">

Đê có thê hồn thành bài khoả luận tốt nghiệp cũa minh, bèn cạnhsự cố

KhoaĐiều dưỡng Hộ sinh. Trường Đại học Y HàNội

Em xin gứi lời camơn den Thạc sĩ Dương Thuỳ Linh và Thạc sìDỗ Thị

Thuý dã luôn chi dạy và hướng dẫn emvôcùng tận linh, giúp em có thêhồn

thành bàikhoảluận cua minh một cáchxuatsacnhất! Emcùng khơng quên gữi

giang dạy, truyền đạt những kiênthứcquý báu cho chủng cm.

Em xin chân thành cámơn ban lãnhđạo bệnhviện, cán bộ nhãnviênkhoa San thường -Bệnh viện Phụ san Hà Nội dà chophép vã tạođiểu kiện đê cm

tiến hãnhthuthập sổ liệuthực hiệnbàikhốluậnnày.

Trong suốt q trinhhồn thành bàikhốluận tot nghiệp, em cámthayminh

dà được trau dồi vãhụchoirất nhiêu diều bơ ich.

Từ đó. ban thânem dà cỏ thèm thụt nhiều kỳnângvàkiếnthức giúp íchcho cịngviệcsau này cua minh.

Em rất mongnhậndược nhừng lời nhận xét và gópýquý báulừ thầy có

cùngnhưcác bạn học đe bàiluận cua em có thêhỗn thiện hơnnửa.

Con xin gứi lời camơnđến bố mẹ- người đà sinh thành vãnuôidường con.

De con đượcđến trường, đến lớp. chuyêntâmhọc tậpden hôm nay. bỗmẹ đả

bỗ mẹlịngkínhuvàbictơnsàu sẩc nhất.

chotơi trong suổt thờigianqua.Khibàikhốluận nàyhồn thành lãlúc chúng la sắp rời xa giang đường dụi học. Xin chúc lấtcacác bạn SC thực hiệnđược ướcmơ cua minh.

Em xin chân thành camơn!

Hà Nội. ngày...tháng...nâm2023

Minh

</div><span class="text_page_counter">Trang 4</span><div class="page_container" data-page="4">

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦNGHĨAVIỆT NAM

Độclập- Tự do- Hạnh phúc

Tỏixin cam đoan đây làbàikhốluận cùa tơi.cácsơ liệu, kết qua thu được

trong khoảluận là trung thựcvã chưa từng dược ai côngbố trong bắt ki cóng

trinh nghiên cứu não.

Hà Nội. ngày... tháng ... năm2023

Minh

</div><span class="text_page_counter">Trang 5</span><div class="page_container" data-page="5">

MỤC LỤC

ĐẠTVÁN ĐẼ... 1

CHƯƠNG I: TÔNG QUAN TÀI LIỆƯ...3

1.1. Tinh hình MLT trên thegiới...3

l .2. Tinh lùnh MLT tạiViệt Nain... 4

1.3. Nguyênnhântảng tý lệ MLT... 4

1.3.1. Vephíangười bệnh:...4

1.3.2. Ve phíabác sĩ:...Error! Bookmark not defined. 1.4. Hậu quá.biển chúng của mổ lấy thai...5

1.5.3 Dinh dường cho bã mẹ sau sinh mổ... 7

1.5.4 Vệ sinh cánhânchobãmọ sau sinh mó...8

1.5.5 Chếđộ nghi ngơi, vận dộng...8

1.5.6 Cho con bú sau mồ... 8

1.5.7 Một so Van đe chàm sóc sau sinh khác...9

1.6 Cácnghiên củu về một số vẩn đề theo dôi vãchâm sỏc sau sinh mô..9

1.6.1 Trên thểgiới...9

1.6.2 Tại Việt Nam...10

CHƯƠNG 2: 1)01 TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứt...12

2.1.Dồitượng nghiên cứu...12

2.1.1. Dối lượngnghiêncứu...12

2.1.2.Tiêu chuẩn lựachọn...12

</div><span class="text_page_counter">Trang 6</span><div class="page_container" data-page="6">

2.1.3. Tiêu chuẩn loại trừ...12

2.1.4. Địa diêm và thờigiannghiêncứu...12

2.2. Phươngphápnghiêncứu...12

2.2.1. Thiết kế nghiên cứu...12

3.1. Đặc diêm chung cũa đối tượng nghiên cứu...15

3.2. Một số vắn đe theo dôi vã châmsóc sau MLT cùa bàmọ...17

3.2.1. Tình trụng tưvấnsau sinh...17

3.2.2. Hiểu biết đúng cua san phụ về một số vấn de chàmsóc sau sinh.. 18

</div><span class="text_page_counter">Trang 7</span><div class="page_container" data-page="7">

TĨM TÁT

Dặt vấn dề:Tilệ mổ lẩy thai trẽnthegiớiđang cỏ xuhướnggiatàngvà

phát triển, trong đô có ViệtNam. Cùng vớiviệc tiến hànhcãcbiệnpháp nhăm giâmthiếu ti lộmồ lấy thai, thi việc chù trọng vấn đe châm sóc hậu phẫuvàhậu

san phụ sau sinh mốvà tre sơsinh, dề tài ■■Khaosát hiênbiết một sốvấndề cầntheodõi vã chămsóc cua san phụ sau sinh mô tụibệnhviện Phụ san Hà

cua sàn phụ sau sinh mô tạibệnhviện Phụ sán Hà Nội nám 2023.

Kết quà: Trong số 315 sàn phụ tham gianghiêncứu.chothấy ba vầnđề cótýlệhiên biết đúng cao nhất gồm: chề độ dinh dườngbỏ sung nhiều đạm.

protein và vitamin (98.4%); thời diêm nên di khám lụi (86.7%);vã thời gian

gồm; quanhộ tinh dục sau sinh (38.4%);thời diêm bát dầu cho con bú (47%); vã dungdịch vệ sinh bộphận sinh dục sau sinh (56.5%).

số vần để hiện có tý lệ hiên bict đúng thắpnhư:quan hệ tinh dục sau sinh, thin diem bắt đầu choconbú.và vệ sinh bộphận sinh dụcdũngcách sau sinh.

<i>Từkhố: Mơlấy thai. Sanphụ sinh mo.Chàmsóc sau sình.</i>

</div><span class="text_page_counter">Trang 9</span><div class="page_container" data-page="9">

DANH MỤC BÂNG VÀ BIẾU DỎ

Bang 3.1. Đặc điểm chung cua đổi lượng nghiên cửu...15

Bâng 3.2. Tinh trạng tư vần sau sinh cua bá inẹ sau mố...17

Biêu dỗ3.1:Hiểu biết đủngcua SP về một sổ vần đề châmsóc sau sinh...1S

</div><span class="text_page_counter">Trang 10</span><div class="page_container" data-page="10">

ĐẠTVÁN ĐÈ

Theo khuyến cáo cua Tố chức YtểTliế giói (WHO) năm 1985. tý lệ mổ lấy thai tốt nhát chi nên từ 5 10%. khi ti lộ này vượt trên 15% thi taibiến sè

cầu. nhất là ơ những nướcđangphát triển, trong đó có Việt Nam'. Theodừliệu

mơ tiling bình toàn cầu dã tâng 12.4%(từ6.7% lèn 19.1%) với tốc độ tàng

trung bình hàngnãm là 4.4%. Mứctáng tuyệt đối lớn nhấtxayra ờ Châu Mỹ

Latinh và Caribe từ 22.8% lèn 42.2%. tiếp theo là Châu Á từ 4.4% lên

cao nhất, với 6.4%:. TạiViệtNam.theothống kẽ năm 2015 ti lộ MLT tạiBệnh viện Phụ san HàNội lã56.7% s.nám2021 ờ Bệnh viện Phụ san Trung L ong ti lộ nãylãxắpXI55%4.

Bẽn cạnh cácưu diem, đặcbiệt là trong các trường họp cấp cứu. thi MLT

cùng dê lại một sổ di chửngchoca ngườimẹ và con. diều này dàdược thao

nặng hoặc tư vong, di chúngtâm lỳ bất lợi và cácvấn đề trong lần mang thai tiếptheocỏ thè lã vờ sẹo tư cungvà nguy co thai chết lưu'. Đỗi với trẻ việc

sinh mổ có khanânglãmtáng nguy co sức khoe bị tốnhạica VC ngẩn hạn và dàihạn\ Sự khác biệt về sinh lý tre so sinhsau khi sinh thường và sinh mỏ được cho là có lácđộng đối với tré sơ sinh6. Trc sau sinh mồ thường mắccác bệnh nhiêm trùngdường hò hấp.nhiêm trùng rốn. bẽo phivàcácbiêuhiệncua bệnhhen suyễn hon so với tre binh thường?

Cùng vói việc tiếnhànhcácbiệnpháp nhầm giám thiều ti lộMLT, thi việc

chú trọng vấn dề châmsỏchậuphẫu và hậusánlà vó cùngquantrọng.Sausinh

</div><span class="text_page_counter">Trang 11</span><div class="page_container" data-page="11">

là giaiđoạnquan trọng trong quá trinh hồi phục sức khoecua bã mụ. Saukhi

nữ sau sinh cầnhiểubiết dè cỏthề tự chăm sóc. theodỏisè giúp san phụ (SP)

sau sinh đàmbao rang mọvã bé dượcchămsóc tốt nhẩt. Trong giaiđoạnnày. cơthế SP rất dẻ bj nhiem tiling nên việcchàm sóc dũng cáchsè giam nguy cơ nhiêm trùng cho mẹvàbé. Việc hiếubiết vã chàm sóc sau sinh giúp SP cam thấy tự tin và thoai máihơn trong việc chăm sóc bàn thân và em bẽ.Tuynhiên,

nghiên cứu trướcdócuatác giá Mã Thị HồngLiên(2015)khao sát thựctrạng chàm sóc sau sinh mồ cùa san phụcho kết luận kiếnthức cua SP ve chămsóc

sau sinh mỏ vần cịn hạn chề6.

Xuấtpháttừ nhu cầu dónên tơi quyết dinhnghiên cứu dềtài<i> ‘ Kháo sát </i>

<i>hiên biếtmột sổ vấn dề cần theo (lòivà châm sỏc cùa sân phụ sausinhmo</i>

<i>tại bệnh viện Pint Sân Hà Nội năm 2023</i>” vớimục tiêu:

<i>1. Khao sáthiênbìềt một sổ vẩn dề cầntheodỏì và châmsịc cua sánphụ sau sinh motựibênhviên Phụ San HàNộìnàm2023.</i>

</div><span class="text_page_counter">Trang 12</span><div class="page_container" data-page="12">

CHƯƠNG 1: TƠNG QƯAN TÀI LIỆU 1.1. rinh hình MLT trên the giói

Theo WHO. tý lộ MLT tốt nhất nén từ5-10%.Khi tý lệ này vượt trên

15% thi sè có nhiều táchạihơn lợi ichcuanó.Tuynhiên,hiệnnay tý lệ MLT

dangtáng cao ư cácnướcphát triển vàdangpháttriển.TheoWHO tỳ lệ này

tảngtừ 5% - 7% trong khoảng thòi gian 1970 2003.

Trên thểgiới,tỳ lệ MLT mỗi nãmngàymột tảng. Dựa trên dừ liệu từ 121

trung binh toàn cầu đã tâng 12.4%(từ6.7%lên 19.1%) với tốcđộtângtrung

binh hàngnàm là 4.4%. Mứctăng tuyệt đối lớn nhấtxâyraớ Châu MỹLatmh

và Caribe từ 22.8% lên 42.2%. tiếptheo là Châu Ảtừ4.4% lên 19.5%. Châu

Nãm 2019 ty lộ MLT cỏ giam nhẹ xuống còn 31.7%. nhưng đếnnăm2021 đà lánglèn 32.1%.2

Ỡcácnước Châu Âu.nám2008 trong một nghiên cứu cua YoshikoNiino. Tý lệ MLT tạiHàLan 13.9%. PhầnLan lả 16.5%. Tụi ủc. ty lệ MLT năm2007

Ỡcácnước Châu MỳLaTinh: khaosát ơ 8 quốcgia cho thấy ti lệ MLT >30% nhươ Paraguay là 42%.Ecuador là 40%.

</div><span class="text_page_counter">Trang 13</span><div class="page_container" data-page="13">

Ơ Brazil: Bệnh việncóng có tilệMLT là 35%. BV tư là 70%.ỚNaUy:

ti lệ MLT lã 1.8%(1967)tânglên 16.4% (2006). Trong cuộc khao sát thựchiện

vào năm 2007 - 2008 ờ 122 bệnhviệncòng và tư nhân, chọnngầu nhiên tạicác nước Cainpuchia, TrungQuốc,Án Độ. NhậtBan.Nepal.Philippines. Srilanca.

Thái Lan vã Việt Nam thì đứng dầu ti lệ MLT lã Tiling QuốcVÓI ti lộ 46%. kế

đenlà Việt Nam (36%). ThãiLan (34%). Án Độ(18%).thấpnhất lã Campuchỉa

1.2. Tình hình MLT tại Việt Nam

ỠViệtNam. ti lệ mò lầy thainăm 2007 -2008tạicácbệnhviệnphụsan

lớn nhưPhụ san Trung Ương35-40%,bệnhviện Từ Dù48%. bệnh việnHùng

41.4%. nám2021 ờ Bệnh viện Phụ san Trung Ương ti lệ MLT lá 54.96%4.

Tỳlệ MLT cua Bệnh viện Phụ SànHà Nội trong 5 năm gằn dãyluôn dao

dộng từ 54-57%. năm 2015 ti lộ này tại Bệnh viện Phụ san Hà Nội là 56.67%? Nãm 2021 tỷlệ MLT là 57.9% cao hơn so vớinhóm đe thường lã 42.1%? 13. Nguyên nhân tâng tỳ lệ Ml.ì

<i>ì.3. ỉ.về phía người bệnhn:</i>

- Số người sinh con so tânglâmtàng nguy cơ sinh khó. - Mẹ lớn tuổi mới mang thai.

- Máytheo dõi tim thai giúp pháthiệnsớm những trường hợp suythai và vi

vậyphai MLT đê cứuthainhi.

- Nhiều can thiệp sớm vào quá trinh chuyến dạ dễ dần đến phái MLT: tàngco

khi cỏ tưcung không thuận lợi.

</div><span class="text_page_counter">Trang 14</span><div class="page_container" data-page="14">

- Ngôi thai bất thường đặc biệt là ngơi mịng: ML tâng lừ 30%lẽn86% (1976- 1996)

- Song thai: MLTtảng từ 13% lén 47%(1976-1996).

- MLT thaychothu thuật kẽo kem cao vã trung binh.

- MLT trong trườnghọp có vet mổ lầy thaicũ. Khi đà có MLT cũ thi ngườita

có khuynh hướngmồlắythailặplại trong những lần mang thai kể tiếp (90%). - Càng ngày câng cónhiều người muốn MLT mã khơng có lý doykhoa nào

như sợ đau đe. muốn giữ sự rắn chác cua tầng sinh môn như khi chưa sanh,

về lại và hại cùaMLT. trong tư tườnghọln nghĩ rằngMLT là antồnnhắt

1.4. Hậuqua.biểnchứngcùa mổ lấythai

<i>1.4.1.Biển cluing Clin </i>

m^-- Tý lộ cháy máusè gia tàngkhi gây mê. gày tê dê mó vã dorách thêm đoạn

dưới khi lấy thai.

- Nhiễm trũng thườnglà nhiễm trũng vếtmô.nhiễmtrùng ổi gây viêm phúc

mạc có thê dẫn đếncấttứcung trong thờigianhậuphầu.

- Taibiếnphẫu thuật nhưchạmphaicáccơquanlân cận nhưmột.bàng

quang, khâupháiniệuquàn,dòbàng quang - tưcung, dò bàngquang ân đạo

- Các taibiếndogãymé hồi sức

- Sẹo mị trênthân tứ cungcó thè nút trong thai kỳ sau. Tỳ lộ nãy khoang 1-2% vói mồ dọcthảntưcung,nứt khi chưa vào chuyên dạ; khoang0.5-1% với

mỏ ngang đoạn dưới tưcung, nứt khi vào chuyêndọ

- Lạc nội mạc tưcung, dính ruột, tắcruột

<i>1.4.2.Biến chímg Clin con1'</i>

</div><span class="text_page_counter">Trang 15</span><div class="page_container" data-page="15">

Thai nhi có the bị ãnh hướng bới thuốc mê. bị chạm thương trong khi phẫu thuật, hit pháinướcổi.Tiênlượng cho con cùng tuỳ thuộc vào kĩ thuật lấythai

trong nhùng trường hợp ngòi bấtthường.

Tylệmacbệnhcho ti cdược MLT cùng cao hơn so với ti c de quadường ảm

dường âm dạo thấy ràng nhóm tre dược MLT có tỳlệtư vong và tỳ lệthương tônthân kinh cao lum 2 lần.

quang, khâupháiniệuquân,dòbàngquang tư cung,dòbàngquang ảm đạo Cáctaibiềndogâymê hồi sức

Sẹo mồ trên thântưcung có thènứt trong thai kỳ sau. Tý lệ này khoang 1-

2%vớimô dọc thân tứ cung,nứt khi chưa vào chun dạ: khống0,5-1%với mơ ngang doạndưới tư cung, nứt klũ vào chuyên dạ

1.5. Chăm sóc bà mẹ sau sinh mổ

<i>1.5.1Châm xóc tồn trạng củabàmẹ</i>

hiệu sinh tổn (trong 1 giỡ đầu theo dòi sát 15 phútdodấuhiệu sinh tồn 1 lần. giờ tiếp theo30phút 1 lần.saudótheodơithưa dần nhưbinh thường), độc biệt

Sauphẫu thuật sèmát mâu làm mất khối lượngthe tích tuần hốn, vi vậy

cần theo dịi lượngdịchtruyền đế phụchồi theo y lệnh12.

</div><span class="text_page_counter">Trang 16</span><div class="page_container" data-page="16">

Tlieo dỏi số lượng, màu sắc. tinh chấtnước tiểu từ ống sonde.Theodõitheo

giờ. dặc biệt từ nhưng giờ đầu sau mô đê đánhgiá lượngdịch truyền, taibiền

Dùng thuốc kháng sinh theo y lệnh theo 5 đúng (đúng người bệnh, đúng

thuốc, đủnglieu,đúng đường dùng, đúngthời gian)12.

<i>1.5.2 Chùm sóc vết miị</i>

vết mồ. Nếu bàngvếtmô thấm thi cần đánhgiátinhtrạng chay máu. Neu chay

máu it thi bâng ép còn khicháynhiều thi có thephaikhâu thèm lại thành bụng12.

đau xung quanh vetmổ12.

Hiệnnaycác bà mẹ thường đượcxuẩt viện sau 2 đen3ngàyvà không cần

<i>1.5.3 Dinh ihrữngchobàmọ san sinh mơ</i>

mẹnênànsớm. khơng cần chờ tiling tiện15

CĨ thêuống orcsol dê cân bảngvãbò sung nước va diộngiãi13.

Ngày thứ 2 sau mồ. khi đà có trung tiện thi cho ăn com. uốngnướcbinh

thường cần ân uống đùchất,dùno.tránhtinhtrạng kiêng khem, uống đùnước

nướcchonhu cầu cúa mẹ và tạosừa đê cung cầp du cho con14.

</div><span class="text_page_counter">Trang 17</span><div class="page_container" data-page="17">

Sau sinh SP thường bị táobón.nếu sau 3 ngáysânphụ chưa đi đại tiện được

thi cần khuyến khích sản phụ ăn nhiều chất XƯ. hoaquá. vận động nhiều hơn

đại tiện”.

<i>1.5.4</i> Vệ sinh cãnhân cho bá mẹ sau sinh mổ

Vệ sinh vú: cằn vệ sinh vútrướcvàsaukhi cho conbú. không nên mặc áo

ngựcchậtlàm chèn ẽp tuyếnvú dề dầnđencácbệnhnhư:nứt kè bầu vú. áp xe tuyên vú. viêm tắc tuyền vú khi nuôi con bàngsừamọ’2

Vệ sinh vùng sinh dục sạch sèhằngngày, sau mỗi lầnthaybángrữabằng nước ấm sau đỏthi laukhò. có thê dùng dung dịch bctadinpha lồng đè rữa :

du thấm, nếu thấybăng thấm ướtmáu sau 1 giờ cằnphai bãonhãnviên ytế

Tăm rứa. vệ sinhthân the thẻ sạch sẽ. giữ chongười dược khỏ thống, sau

sinh 2 đen 3 ngày có thètẩmnhanhbangnướcẩm14. Mùadịng cần mặcduấm.mùa hè cần mặcthống mát12.

<i>1.5.5</i> Chếdụ nghi ngơi, vận động

tuy sống thi SP thường được ngồi dậy sau 12giờsau mồ (vận độngtại

giường) vi tránhbiếnchứngcuagãytêtuysống: hạ huyết áp tư thế.nhức

SP Cần ngồi dậysớm. dilại chống be san dịch, chống tấc ruột do dính ruột

sau mồ14.

Chất lượnggiấcngũdirợcdam báo tốt. mỏi ngây cần dượcngu 8 tiêng, phái

có giấcngu trưa14.

<i>1.5.6 Cho conbùsonmò</i>

</div><span class="text_page_counter">Trang 18</span><div class="page_container" data-page="18">

Dược lư vẩn sau sinh về các vần đề ciio conbú: lọi ichsửanon. cách cho sữa về sớm.tránh cương tầcsữa. không vất sữa non. tre cần dượcbũ sữa non14.

Trc cần được bú ngay nhưng giờ dầu sau sinh mố banggây tẻ. còn khi gây

khoảng 4 đen 6giờ sau mổ14.

Sau sinh mô. sừa về muộn. SP đaunhiều nen choconbúmuộn, người nhà

sớm càng tốt.14

Sau khi cho con bú thi vũ mem đều.nếuthấy cảng tức thi cần chườm ấm

hoặchút dê tránhlacsừa.Trướckhi cho trebúmà bị cươngdau.khóbắtcho

tre búthibamẹ cản vắt sừa cho tre bú binhthưởng14.

<i>1.5.7Một sổ vanlie chàm sác sansinh khác</i>

Neu sau khi xuấtviện không cỏ gi bấtthường thi nên di khâm lại 1 tháng sau khi sinh mõ.12

Nhưng khi có cãc van de bấtthườngcần được di khám ngay như: mẹ bất

phânsu. tre bobú.ngu li bi)12.

Sau sinh mổítnhất 3 tháng thi mớiquan hộ tinh dục trơlại vi cần kiêng cữ cân thận, trànhviệc bục rách vết mổ vã viêm nhiêm sau khisinh.Sau sinh mô nếu muốn có thai trờ lại thì nên sau từ 2 den3 nám. bâ mẹ cần cỏbiệnpháp

dũng thuốc thi cằn có tư vấn từbác sĩvi có thêanhhưởngtớisừa vã anhhướng

1.6 Các nghiên cứu về một sổ vấn de theo dõi và chain sóc sau sinh mổ

<i>1.6.1 Trên th ểgiời</i>

Tlico mộtnghiên cứu nước ngoài cua tácgianirớc ngoài cỏ tên Bcraki G

</div><span class="text_page_counter">Trang 19</span><div class="page_container" data-page="19">

sinh sau khi xuấtviệntạicácbệnhviện Phụ san ờ Asmara bang phương pháp

mỏtacat ngang thi tylệphần trám phụ nữ sau sũih cho rang cháy máu âm đạo làdấuhiệunguy hiếm cho mẹ và sốt lã dấu hiệu nguy hiểm cho trè sơ sinh lần

lượt là 83.2 và 58.8%. Phần lớn phụnừsau sinh dã tralời dúng về nơi sc den

thuốc trành thai uống (91.5%). Tylộ kiên thức trong việc nhận biết các chất

dinh dường cằn thiếtdao dộng từ 87.6% đồi vói chatbộtđườngđen46% dối với chất khống.Vi bãi nghiêncứunãy dưa rakiếnthứcchâm sóc sau sinh mà

chưa rô sinh thưởnghay sinh mô nên vẫn còn một sổ vấn dề khác chưa được làmrònhư là về việccóthaitrơlại. về chế độ nghi ngơi,vận dộng, vệ sinh cã nhãn cho san phụ.9

<i>1.6.2 TạiMịt Nam</i>

chiếm tỳ lệ cao nhất 88%;kiếnthứcvềpháthiện các dấu hiệubất thườngsau

mô cua mợ chiếm 78.9%. Kiến thức về vận động sớm chiếm ly lệ 78.8%.Kiến

năm mới nencóthai trơ lại. Tý lộ các BPTT cơ thè sử dụng saumơ là 55.5%.

trong đó bao cao su đượcchọn nhiều nhắtvới lý lệ 32.2%. Kiênthứcvevệsinh

sau mồlàthắp nhất,ly lệ san phụbiết cần thay bảngvệ sinh2 lần I ngày và

SP về châmsóc sau mồ khátốt.6

Theo nghiên cứu cũa tácgiàBùiMinhTiến với nghiên cứutheo dơi dọc tạitạibệnhviệnphụsanThãiBìnhnám 2017 cólum50%các bàmẹ tra lời sai

về àn thức ân kiêng trong thinkỳhậu san (có thêândượctấtcácacthứcàntrừ

</div><span class="text_page_counter">Trang 20</span><div class="page_container" data-page="20">

cá) chiếm 50.0%. Van đề bỗ sung vitamin và viên sầt sau sinh cho thấy có đen 81.4% cãcbàmẹ tra lờisai VC việcbósungvitamin vá viênsầt trong thời

Đa số càc bà mẹđềutrá lờiđúng về các dấu hiệu bất thường cũa tre như

tre khó thơ. sốt. trebõbú khơng ản.nơn. bụng chướng, da nỗi mụn. tiêu chay và táobóncác bà mẹ tralời được chiêm tý lộ lần lượt 95.7%. 85.7%. 85.7%.

65.7%. 71.4%.92.9%và 54.3%.7

Theo nghiên cứucúa tác giaHoàng Thị Phương I lỗ và cáccộngsựnghiên

cứu với 201 đổitượng làbàmẹ sau sinh tụi khoa Phụ sàn. bệnhviện da khoa Vinmec cho thấy có 80.6% bà mẹ có dạt kiến thức Ve châm sóc sức khoesau

sinh vã 97.1% bà mẹđạtkiếnthứcchăm sóc sức khoe sau sinh.10

</div><span class="text_page_counter">Trang 21</span><div class="page_container" data-page="21">

<i>2.1.1. Dồitượng nghiên aim</i>

- Bã mẹ được chân đốn có các rồi loạntâmthần:

- Bá mọ sau sinh mó đang trong tinh trạng cấp cứu: - Ba mọ từchói tham gia nghiên cữu:

<i>2.1.4. l)ịa(liếmvnth (rí gian nghiên cữu</i>

- Địa điểm:Khoahậu san A3,bệnhviện Phụ sànHáNội.

- Thin gian: từ tháng 01/202 3 đến tháng 05/2023.

- Thờigianthuthập sổ liệu: từ tháng 03/2023đen tháng 04/2023.

<i>2.2.1. Thiếtkế nghiên cứu</i>

- Nghiên củu mị taloạtcabệnh

<i>2.2.2. Cữ mần</i>

- Chọn tồnbộ đối tượng là sánphụ sinh mõ trong thờigiantừtháng 3 tháng 4/2023 tạikhoa hậu sànA3 Bệnh viện Phụ san Hà Nội. Cờ mảu thu

dược trong nghiên cứu nãylà 315 sànphụ.

<i>2.2.3. Phươngphápchọnmầu</i>

Chọnmẫu thuận tiện, lấy tấtca san phụsinh mổ đangnămtạikhoaA3 thỏamàn tiêu chuẩn đèlưachọn làmđốitượngsẽ tham gianghiêncủu trong

</div><span class="text_page_counter">Trang 22</span><div class="page_container" data-page="22">

2.2.4. <i>Cácbiển sổ nghiên cứu</i>

- Bộ câu hoi bao gồm 2phẩnchinh:Thông tin cư ban về nhânkhâuhọc và một số vấn de theo dời vàchăm sóc sau sinh mơ

♦ Thịngtin nhãn khâu học: gồm 9 biến số: Tuồi, nghe nghiệp, nơi cư trú. nghe nghiệp, trinh độhọcvấn. thu nhập binh quânhãng thăng cùa cánhân,sinh

con lằnthử mấy. sau mổ ngàythứ mấy.

♦ Một sổ vấnđề theo dõivà châm sỏc sausinhmổ gồm: thờigiandượcân

gianquanhộ tinh dục vãbiệnpháptránh thai, dinh dường sau sinh.

<i>2.2.5. Công cụ nghiên cứu</i>

- Bộ câu hoi tự thiết ke một số vần đe theo dõi vàchâm sóc sau sinh mị dựa

- Saukhiđược sự cho phép cùa Hộidồngdạodire Bệnh viện Phụ San Hà Nội. nghiên cứuviên tiến hành xin phépLãnh dạo Khoa Hậu sàn thường A3 dè tiến hành thu thập số liệu.

- Nghiên cứu viên liên hệ Hộ sinh trường Khoa đê lẩyđanh sách các sán phụ sau de mỏ dangnằmtheo dịi tạiKhoa.

<i>2.2.7. Quan lý vàphântích dữliịu</i>

-Sổliệusêđượcthuthập và quản lý bảngphần mem Redcap.

Saudó sổ liệusẽdượcxứ lý vàphân tích bangphần mềm SPSS 20.0. Các thống

tính.

</div><span class="text_page_counter">Trang 23</span><div class="page_container" data-page="23">

<i>2.2.8. Sni số vàKhấc khục</i>

<i>2.2.S.ỉ. Sai Sơ có thề có</i>

- Sai số do thu thập số liệuvã thông tin

- Sai số do đối tượngnghiên cứu khơng hiền rỏ càu hói

- Sai số trong quá trinh nhập và xư !ỳ số liệu

<i>2.2.S.2. Khắc phục sai sơ</i>

- Các số liệu cỗ địnhđược nghiên cứu viên tham gia phong vấn từ đầu đểncuối

nghiên cứu.

- Sổliệudược kiêm tra lạicách ghi chép háng tuần.

- Kiểm tra vàlàm sạch sổliệungay sau khi thuthập phiếu khaosát. -Nhập sổ liệu và kiêm trakhikct hợp sổ liệu.

- Kiêm tra ngẫu nhiên 10% số liệu cùa mầu diều tra.

- Nhập sổ liệu và kiêm trakhi kết hợp sỗ liệu. 2.3. Đạo đứcnghiên cứu

-Ket qua cua nghiên cúunàysèdược báo cáo và lưu trù làmcơsớdừ liệu de sưdụng trong ngành yte nhầm dưa racãckhuyển nghị cai thiện các chi sốsức khoe trong cộngdồng.

</div><span class="text_page_counter">Trang 24</span><div class="page_container" data-page="24">

CHƯƠNG 3: KÉTQVẢ

3.1. Đặc diem Chung cùađổitượng nghiên cứu

Báng 3.1. Đặc diêm chung cua dối tượngnghiêncứu (N= 315)

</div><span class="text_page_counter">Trang 25</span><div class="page_container" data-page="25">

Thu nhập binh quân

Sôngày sau mồ

30.5 ± 5.3. SP tre nhất lã 17tuổi và lón tuổi nhất là 49tuổi. Trong đó phần lớn bã mẹ có độtuổitừ23 35tuổi, chiêm tỳ lệ cao nhất lã 74.9%.

toànthờigian và tự kinh doanh chiếm ty lệ cao lần lượt lã 38.1% vã 39%. Da

sổ đối tượng dà kethônvàhiện sống chung với chồng, chiêm 52.7%.hiệnsống

</div><span class="text_page_counter">Trang 26</span><div class="page_container" data-page="26">

Đại học/Sau dại hục chiếm tý lệ 64.5%. Phan lớn bã mẹ tham giavàonghiên

cứu có diêukiện kinh tể cao hơn so vớimức thu nhậpbinhquànđầungười lá trên 5.000.000 (VNĐ) trong nãm 2022. chiếm tý lộ 66%. Đa sỗ cãc bã mọtrong nghiên cứu nàylà sinh con rạ (60.3%). Các bà mẹsau sinh đều namtại phịng sinh 6h. sau dóchuyến về khoa phòng chiếm tý lệ cao 88.6%.Đa số các bà mọ

hiệnđangnằmviệnngâythứ 2 và thứ 3. đều chiêm 38.7%.

3.2. Một số vấn dề theo dơivà châm sóc sau MLTcủa bà mẹ

<i>3.2.1. Tinhn ạngnr vắn san sinh</i>

Bang 3.2. Tinh trạngtư vẩn sau sinhcua bà mọsau mổ

Tưvẩn về châm sóc sau

Nhận xét: Bamẹ sau sinh khi trơ về khoa phòng da số đềuđượcnhânviêny te tư vẩn về mộtsố vấn dề châm sóc sơ sinh cơ ban. bã mẹ dã dược lư sắn

chiếm týlệ rắt cao 93.3%. còn bã mẹ chưa được lư vấn lá 6.7%.

</div><span class="text_page_counter">Trang 27</span><div class="page_container" data-page="27">

<i>3.2.2. Hiên biết díniỊi Clin SP vê một sổ vẩn đề chàm sóc sansinh</i>

<b><small>Dúm J|ih'ỉ >inli bộ phân</small></b>

<b><small>Sau bao lâu nin lảm gỏt' SD</small></b>

<i>Biểu dồ3.1:</i>Hiểu biết dũngcuaSP về một số vấn đè chăm sóc sausinh (N=315)

Nhậu xét: Ba vấn đề cỏ týlệhiểu biết đúng cao nhắtgồm: che độ dinh dưòug bồ sung nhiềuđạm, protein vã vitamin (98.4%); thời diêm nên di khám lụi

biết dùngthápnhấtgồm:quan hệ tinh dục sau sinh (38.4%);thời diem bắt dầu chocon bú (47%); và dung dịch vệ sinh bộ phận sinh dục sau sinh(56.5%).

</div>