Thoát vị bẹn một dị tật hay gặp nơi trẻ em pptx

Thoát vị bẹn một dị tật
hay gặp nơi trẻ em

Thoát vị bẹn gặp khá phổ biến ở trẻ em mà nguyên nhân là do còn ống
phúc tinh mạc. Theo thống kê thì từ 2-5% số trẻ em bị thoát vị bẹn và
tràn dịch màng tinh hoàn.
Tỉ lệ mắc bệnh cao ở trẻ thiếu tháng. Trẻ trai mắc nhiều hơn trẻ gái. Bệnh bị ở
bên phải khoảng 60%, ở bên trai 25%, ơ ca hai bên 15%. Khoan g 6% số
bệnh nhân bị thoát vị bẹn bị dị tật ẩn tinh hoàn kèm theo. Đây là một bệnh cần
phát hiện sớm, cần mổ sớm, tránh mổ khi có biến chứng.
Cần phát hiện sớm các bất thường
Trước khi tới bệnh viện để khám bệnh, gia đình thường phát hiện có một khối
phồng ở vùng bẹn, bìu với trẻ trai và vùng mu - môi lớn ở trẻ gái. Khối phồng
này thường có từ nhỏ, có thể có ngay sau đẻ. Khối phồng này to lên khi trẻ
ho, khóc, chạy nhảy và thường tự mất khi nằm yên, khi ngủ. Trẻ thường được
đưa đi khám ở tình trạng đau, nôn, khối thoát vị không lên được.

Ảnh minh họa
Nắn vào vùng ống bẹn - bìu để tìm túi thoát vị: sờ được túi thoát vị, bảo bệnh
nhân ho, chạy nhảy thì bao thoát vị lại căng, to và chuyển động doc theo ôn g
ben xuôn g bìu. Trong tui thoát vị có chứa một khối mềm, nắn không đau có
khi nghe thấy tiếng lọc xọc của hơi và dịch trong lòng ruột. Có thể đẩy túi
thoát vị vào ổ bụng được (bên trong túi thoát vị có mạc nối lớn hoặc ruột hoặc
buồng trứng ở trẻ gái). Cũng có khi không đẩy túi thoát vị vào ổ bụng được
và bệnh nhân đau vùng ống bẹn, kèm theo có thể nôn, bụng trướng, không
trung, đại tiện bởi thoát vị bẹn bị nghẹt.
Bằng khám lâm sàng đơn thuần, có thể phân biệt được với một số bệnh khác
như: xoắn tinh hoàn, viêm mào tinh và tinh hoàn, viêm tấy vùng ống bẹn -
bìu, nang thừng tinh khi nang ở vị trí cao, tràn dịch màng tinh hoàn, u mỡ là

những bệnh cũng hay gặp ở vùng bẹn - bìu và phải chữa trị. Có một số tình
huống đặc biệt cần biết để chẩn đoán cho đúng bệnh và biết cách chữa trị cho
đúng như:
Thoát vị bẹn 2 bên ở trẻ gái: cần phải làm nhiễm sắc thể giới tính hoặc gen
biệt hóa tinh hoàn để xác định giới tính thật của bệnh nhân. Nếu nhiễm sắc
thể giới tính là 46 XY hoặc gen biệt hóa tinh hoàn dương tính thì phải khám
toàn diện. Để xác định đây là nam lưỡng giới giả ở hội chứng không nhạy
cảm với androgene hay hội chứng tinh hoàn nữ hóa (ngoại hình và bộ phận
sinh dục ngoài trông như nữ, nhưng âm đạo ngắn, không có tử cung, không có
buồng trứng mà có 2 tinh hoàn trong ổ bụng hoặc ống bẹn). Bệnh nhân là nam
nhưng trông như nữ và thường được đặt tên con gái. Nếu vì điều kiện không
làm được nhiễm sắc thể giới tính thì khi mổ chữa, bắt buộc phải kiểm tra
tuyến sinh dục là tinh hoàn hay buồng trứng.
Namgiới có tử cung: phát hiện lúc mổ mở bao thoát vị. Cần phải thăm dò cơ
quan sinh dục trong, làm các xét nghiệm nội tiết, nhiễm sắc thể giới tính.
Điều trị thoát vị bẹn
Nếu thoát vị bẹn không được chữa, có thể xảy ra các tình huống sau: Nghẹt
hoại tử ruột: khoảng 20% số bệnh nhân có thể bị nghẹt ruột ở bất kỳ tuổi nào,
nhưng thường bị ở trẻ nhỏ và khoảng 60% số bị thoát vị nghẹt hay xảy ra
trong ba tháng đầu sau đẻ; rối loạn tiêu hóa, gây chậm lớn ở trẻ nhỏ; bệnh còn
là yếu tố thuận lợi gây xoắn tinh hoàn, teo tinh hoàn, nghẹt bó mạch thừng
tinh gây hoại tử tinh hoàn. Nhiều gia đình bệnh nhân biết con mình có bệnh
nhưng tự nghĩ bệnh sẽ tự khỏi khi trẻ lớn lên. Chúng tôi đã mổ nhiều trường
hợp bệnh nhân tới khám chữa muộn khi bị nghẹt ruột, có trường hợp bị hoại
tử ruột và có bệnh nhân bị nghẹt hoại tử cả tinh hoàn cùng bên. Khi đã có
chẩn đoán là thoát vị bẹn cần được phẫu thuật. Nếu chưa mổ ngay được thì
làm băng ép bên bị thoát vị và mổ sớm theo chương trình như bán cấp cứu.
Với kỹ thuật mổ hiện nay bệnh nhân sẽ có được vết mổ nhỏ nằm theo nếp lằn
bụng dưới nên đạt được yếu tố thẩm mỹ. Thời gian nằm viện điều trị trung
bình là 2 ngày.

Những điều cần lưu ý
Khi phát hiện thấy các khối u vùng bẹn, bẹn – bìu ở trẻ trai hoặc bẹn – môi ở
trẻ gái phải nghĩ tới bệnh - tật do còn tồn tại ống phúc tinh mạc và tới khám
tại các chuyên khoa phẫu thuật nhi. Đây là bệnh thường gặp ở trẻ sinh thiếu
tháng, nên các bậc cha mẹ cần đặc biệt chú ý hơn ở những trẻ này. Quan niệm
bệnh “không sao cả, bệnh sẽ khỏi khi trẻ lớn lên” là quan điểm sai lầm. Cũng
không nên chờ trẻ lớn mới phẫu thuật mà ngược lại cần được mổ càng sớm
càng tốt