Các dạng Viêm Mũi Xoang và phương pháp điều trị (Kỳ 3) pps

Các dạng Viêm Mũi Xoang và
phương pháp điều trị
(Kỳ 3)


D- Triệu chứng và dấu hiệu
Viêm mũi xoang là viêm một hay nhiều xoang cạnh mũi. Có bốn loại xoang
khác nhau là xoang hàm, xoang sàng, xoang bướm, xoang trán. Ngoài ra, còn có
loại viêm mũi xoang do sâu răng hàm trên. Loại này thường gây sổ mũi xanh và có
mùi rất hôi thối.



H6- Hơi thở thối khẳm của bệnh nhân viêm mũi xoang gây rất nhiều
trở ngại trong giao tiếp
- Nhức đầu trong viêm xoang bướm thường khu trú ở vùng đỉnh, vùng
chẩm lệch về bên xoang bị bệnh. Ðôi khi khịt mũi, khạc đàm có lẫn ít máu
- Bệnh nhân viêm mũi xoang trước thường nhức đầu, sổ mũi, đau vùng góc
trong hai cung lông mày, vùng má, nước mũi chảy ra ngoài. Nếu bị viêm mũi
xoang sau, thường sổ mũi chảy ngược xuống họng, đau vùng sau gáy.
Viêm mũi xoang là một bệnh rất hay tái phát.

E- Điều Trị
Điều trị tùy theo nguyên nhân bệnh. BS sẽ chỉ định thuốc kháng sinh nếu là
viêm mũi xoang do vi trùng. Với những trường hợp viêm mũi xoang do cảm cúm
nên dùng thuốc cảm thông thường như paracetamol, chlorpheniramine, giảm đau,
thuốc chống dị ứng; phun khí dung hoặc thủ thuật Proezt (“kê kê”) để đưa dung
dịch thuốc vào xoang sàng.
- Khi điều trị nội khoa bằng thuốc không bớt, bác sĩ sẽ chọc xoang hàm để
rút mủ hoặc phẫu thuật để cắt polyp mũi, chỉnh hình vách ngăn, nạo xoang v.v
Trường hợp viêm mũi xoang do răng, cần phải nhổ răng gây bệnh.

- Hiện tại, phẫu thuật nội soi điều trị viêm mũi xoang chính xác và an toàn
hơn mổ hở. Tuy nhiên, sau phẫu thuật, đối với những bệnh nhân viêm mũi xoang
do dị ứng (nhiệt độ, thời tiết, bụi nhà, phấn hoa, lông thú ) nếu vẫn tiếp tục tiếp
xúc với các dị ứng nguyên nói trên, nguy cơ tái phát sẽ rất cao. Do đó, sau phẫu
thuật, BN vẫn phải dùng thuốc kháng dị ứng và cần tránh tiếp xúc với nguyên
nhân gây bệnh. Bụi nhà là nguyên nhân chính gây viêm mũi xoang dị ứng. Với
những loại viêm mũi xoang khác, khả năng tái phát ít hơn. Cần lưu ý là trẻ em
cũng bị viêm mũi xoang. Nguyên nhân thường do trẻ bị viêm VA không được điều
trị kịp thời hoặc để bệnh tái phát nhiều lần.
(Để biết thêm về phương pháp Phẫu thuật Nội soi mũi xoang, xin tham
khảo thêm thông tin theo đường link sau:
/>1242&Itemid=126



H7- Phẫu thuật nội soi mũi xoang

Một số thuốc thường dùng trong bệnh viêm mũi xoang
1- Thuốc kháng histamin như chlorpheniramin, promethazin, acrivastin,
levocetirizine, loratadine Các loại thuốc này rất hiệu quả đối với ngứa và sổ mũi
do dị ứng nhưng không có tác dụng chữa nghẹt mũi. Do vậy cần phối hợp với các
thuốc điều trị nghẹt mũi.
2- Thuốc thông mũi, điều trị nghẹt mũi: Các dược chất thường dùng là
phenylpropanolamin, pseudoephedrin. Thuốc khá hiệu quả trong việc làm thông
mũi nhưng cũng có tác dụng phụ. Loại thuốc này dùng dưới dạng uống hay xịt, chỉ
nên dùng trong vòng 7 ngày do hiện tượng lờn thuốc tạo nên vòng bệnh lý luẩn
quẩn (vicious circle) dẫn tới viêm mũi mãn tính.
3- Thuốc corticoid uống hoặc xịt: Thuốc xịt mũi có corticoid là hiệu quả
nhất trong việc điều trị tất cả các thể viêm mũi xoang mãn tính. Thuốc làm giảm
tất cả các triệu chứng như ngứa niêm mạc mũi xoang, do đó làm thông mũi và giải

quyết ứ tắc xoang. Thuốc này tương đối an toàn khi sử dụng lâu dài do ít bị hấp
thu vào máu.
Corticosteroid uống hiệu quả nhưng ít được sử dụng vì có nhiều tác dụng
phụ độc hại như gây loãng xương, suy thượng thận (Cushing do thuốc), viêm loét
dạ dày tá tràng chỉ nên dùng trong trường hợp viêm mũi xoang nặng với thời
gian ngắn khoảng từ 3-7 ngày.
4- Thuốc súc rửa mũi: Dùng dung dịch nước muối loãng hoặc NaCl 0,9%
để rửa mũi bằng cách cho dung dịch nước muối 0,9% vào lọ nhựa sạch (neti pot)
rồi nhỏ vài giọt vào hốc mũi sau đó cúi xuống và xì sạch dịch mũi, thực hiện như
vậy vài lần vào các buổi sáng, chiều, tối.



H8- Bình neti pot dùng rất phổ biến ở Ấn độ để pha thuốc súc rửa mũi
5- Thủ thuật Proetz (súc rửa xoang- “kê kê”): Đây là cách rửa xoang, lấy
mủ từ xoang ra bằng áp lực âm không gây đau hoặc chảy máu, không cần dụng cụ
y khoa như kìm, kéo v.v., phù hợp với những trường hợp viêm mũi xoang nhẹ.



H9- Dụng cụ hiện đại dùng để súc rửa mũi xoang
6- Các thuốc kháng sinh: Việc dùng thuốc đúng, đủ và đều đặn có thể diệt
được vi khuẩn. Ngược lại, nếu dùng thuốc không đúng chỉ định, vi khuẩn sẽ lờn
thuốc, gây bùng phát bệnh trở lại.
7- Phẫu thuật: Đây là chọn lựa sau cùng khi các phương pháp trên đều thất
bại. Hiệu quả phẫu thuật xoang ít khi trọn vẹn, khả năng phục hồi trên 80% được
xem là khá tốt. Thời gian phẫu thuật khoảng 15-30 phút. Với những ca phức tạp,
phải can thiệp nhiều xoang như xoang hàm, sàng, trán, bướm, thời gian phẫu thuật
kéo dài khoảng 2 giờ.