nhiệt lạnh trị liệu

Liệu pháp lạnh
Cryotherapy – Liệu pháp lạnh
•
Cryo = Ice= nước đá
•
Therapy = Hành động chăm sóc hoặc điều trị
Cryotherapy – liệu pháp lạnh
•
1 calorie – lượng nhiệt cần để
làm tăng nhiệt độ của 1 gram
nước lên 1°C
•
Nhiệt độ của nước đá sẽ duy
trì ở 0oC cho tới khi toàn bộ
lượng nước đá tan hết
•
Lượng nhiệt (Latent heat) cần để làm tan nước đá là 80
cal/g. Do đó 50 gr nước đá cần tới 4000 calo để tan chảy
hoàn toàn.
•
Để biến 1 kg nước đá thành 1 l nước cùng ở 0° C cần
333,000 joules.
•
Cùng lượng nhiệt này có thể nâng nhiệt độ của 1 kg nước
khoảng 0°C. Như vậy lượng nhiệt để làm tan chảy nước
đá tương đương với lượng nhiệt để làm sôi khối nước đó.
•
Do đó, nước đá giữ một năng lượng lớn và kéo dài. Đây
là nguyên lý làm lạhn trong cooler.
Cryotherapy – Liệu pháp lạnh
Cryo Therapy … Liệu pháp lạnh

Phối hợp tác dụng giảm sưng nề, ứ
huyết của băng ép áp lực với tác dụng
giảm đau của lạnh.
Mỗi Cryo/Cuff được chế tạo phù hợp với
giải phẫu đạt độ phủ tốt nhất đối với
vùng tổn thương. Băng có đử các loại
cho người lớn và trẻ em.
Tác dụng của lạnh
•
Cold therapy:
–
Decreases blood flow
(vasoconstriction),
thereby minimizing fluid
into the traumatized
tissue
–
Controls damaged tissue,
swelling, and pain
–
Slows bleeding
–
Reduces muscle spasms
–
Allows for a quicker
recovery time
–
Minimizes hypoxic injury
•
Liệu pháp lạnh:

–
Giảm dòng máu (tác dụng co
mạch), do đó giảm thiểu
lượng dịch tới mô ỏ vị trí tổn
thương
–
Kiểm soát sưng nề, đau ở
nơi bị tổn thương
–
Làm chậm chảy máu
–
Giảm co thắt cơ
–
Rút ngắn thời gian phục hồi
–
Giảm thương tổn do thiếu 02
Benefits – Lợi ích
•
Natural pain & swelling
control
•
Decreased narcotic use
•
Allows for outpatient
surgery
•
Shorter hospital stay
•
Improved recovery &
sleep

•
Patient compliance
•
Kiểm soát đau và sưng
nề
•
Giảm sử dụng thuốc ngủ
•
Sử dụng được cho bệnh
nhân phẫu thuật ngoại
trú
•
Thời gian nằm viện ngắn
•
Phuc hồi và ngủ tốt hơn
•
Bệnh nhân dễ tuân thủ
Indications/Contra-Indications
Chỉ định – Chống chỉ định
Indications
•
Post Operative
–
Arthroscopic/
reconstructive
–
Plastic & general
surgery
•
Post-trauma

•
Chronic pain
•
Physical therapy
Chỉ định
•
Sau mổ
•
Nội s oi khớ p/ tái tạo
khớ p
•
Tạo hình và phẫu thuật
đại cươ ng
•
Sau chấn thươ ng
•
Đau mạn tính
•
Lý liệu pháp
Indications/Contra-Indications
Chỉ định – Chống chỉ định
Chống chỉ định
•
Dị ứng lạnh/quá nhạy cảm
với lạnh
•
Suy giảm tuần hoàn tại nơi
cần điều trị
•
Bệnh Reynaud

•
Quá mẫn cảm với lạnh ở
đầu ngón chân, tay
•
Bệnh Berger
•
Viêm thận
•
Tiểu đường
Contra-Indications

Cold allergy / hypersensitivity
to cold

Compromised / poor
circulation

Reynaud’s Disease
•
Hypersensitivity to cold in
fingers & toes

Berger’s Disease
•
Kidney inflammation

Diabetes
Discontinue Cold Therapy
Dừng liệu pháp lạnh
•

Excessive redness or
itching
•
Blistering or
discoloration
•
Wet dressings
•
Wound maceration
•
Excessive numbness
•
Wound dehiscence
–
Premature bursting
•
Nếu thấy ửng đỏ lan rộng
và ngứa
•
Da phồng rộp hoặc da mất
màu
•
Băng bị ướt
•
Vết thương bị ướt
•
Mất cảm giác nhiều
•
Vết thương bị tách miệng
–

Vỡ vết thương sớm
•
The most variety of
patient cuffs available
from the #1 cold therapy
provider in the world
•
Best quality of product
available – at affordable
prices
•
Systems are available as
gravity or pump systems
Cryo/Cuff
•
Nhà cung cấp số 1 Thế
giới có các chủng loại băng
phong phú cho bệnh nhân
•
Chất lượng tốt nhất ở mức
giá chấp nhận được
•
Có 2 hệ thống cấp lạnh:
nhờ trọng lực hoặc máy
bơm
•
All cuffs are made of high
quality, extremely durable
material
•

No Latex
•
Thick, insulated materials
reduce potential for
compensation and leaking
•
Double layer material  less
condensation dressings
will remain dry
•
Gravity fill and drain systems
allow patient to disconnect
between cuff refreshing
Cryo/Cuff
•
Các loại băng đều được làm
bằng vật liệu cực bền, chất
lượng cao
•
Không có cao su
•
Vật liệu dày, được tráng phủ
giảm nguy cơ biến dạng và
rò, thủng
•
Băng được làm 2 lớp  băng
không bị cứng hóa, thủng 
giữ cho băng khô.
•
Giữa các đợt trao đổi nước

lạnh, hệ thống cho phép bệnh
nhân di chuyển tự do.
Cryo/Cuff Knee how does it work ?
Bỏ nước đá vào ½ thùng,
thêm nước cho đây (đủ
cho 6 - 8 băng)
Quấn băng
quanh gối (băng
chưa có nước)
Đưa nước vào băng bằng
cách nân thùng lê. Hiện tại
đã có loại sử dụng bơm
điện, thuận tiện hơn.
Manual Re-Chill’s
Đợi 20-30 phút
Liệu pháp lạnh có thể được sử dụng
Cách quãng hoặc liên tục trong ngày
Auto chill system
Degrees
Celcius
Minutes
Các loại cuff cho Vai,
•
Cổ tay,
•
Lưng, hông, sườn
•
Khuỷu
Cryo/Cuff
Cuff cho đùi: 2 cỡ

Cuff cho cẳng chân
Cryo/Cuff
Cuff cho cổ, bàn
chân
Cuffs bệnh nhi
Cryo/Cuff
Cuffs cho gối:
•
Có nhiều cỡ SML
•
Hệ thống tự chứa nước cho bệnh nhân
cần di chuyển.
•
Cuff vô khuẩn (medium and large)
Cuff cho mở thông xương chày cao
(HTO)
Cryo/Cuff
Cryo/Cuff Hệ thống AutoChill
Auto Chill
Manual Re-Chill’s
Degrees
Celcius
Minutes
Note; Our literature does not support the use of Autochill unsupervised (or at home) on the ankle,
hand/wrist, pediatric ankle & foot. The Autochill will provide lower average temperatures
Hệ thống
Auto chill
với bơm
va ống
Autochill

pump, and
container
holder
•
Các bằng chứng được ghi lại từ nhiều nguồn khác nhau
cho thấy lạnh và áp lực thúc đẩy liền vết thương do giảm
phù nề, mất máu và đau, hỗ trợ tái vận động sớm, giảm
lượng thuốc phải sử dụng và tăng khoảng vận động
(ROM) khớp.
•
Hệ thống Aircast Cryo/Compression dễ sử dụng, không
đắt tiền rất thích hợp cho nhiều chỉ định khác nhau.
Cryo/Cuff
–
ACL Study (Dr. Shelbourne).
Use of the Cryo/Cuff reduced
Hospital Stay in days to 2.9
(group 1) and 3.1 (group2). In
the same study, significant
reductions in pain medication
were noted.
–
Dr. Morrey study indicated a ½
day reduction in hospital stay for
Total Elbow Arthroplasty &
elbow reconstruction
–
In 1992, Average hospital stay
went from approx. $13,489 to
$31,400 a day in 2002

Các bằng chứng hỗ trợ - Cryo/Cuff
–
ACL Study (Dr. Shelbourne).
Sử dụng Cryo/Cuff giảm thời
gian nằm viện xuống còn 2.9
(group 1) và 3.1 ngày (group2).
Nghiên cứu này cũng nhận thấy
sự giảm đáng kể lượng thuốc
giảm đau sử dụng.
–
Nghiên cứu của Dr. Morrey thấy
thời gian nằm viện giảm ½ ngày
đối với những bệnh nhân thay
toàn bộ và chỉnh sủa khớp
khuỷu
–
Trong năm 1992, giá nằm viện
tăng từ $13.489 lên $31.400
một ngày
Total Knee Arthroplasty
study (Levy/Marmar)
•
The economics of using
cold compression are
evaluated by comparing
the cost of the device with
the savings produced.
The unit list is less than
the charges for donation
and later transfusion of 1

unit of autologous blood
(which exceeded $250 at
the time).
•
In this study much less
blood was required (and
less morphine!)
Các bằng chứng hỗ trợ - Cryo/Cuff
Nghiên cứu thay khớp gối
toàn bộ (Levy/Marmar)
•
Tính kinh tế của việc sử
dụng băng ép lạnh được
đánh giá bằng cách so
sánh giá của dụng cụ này
với số tiền tiêt kiệm được.
Số tiền trả cho dụng cụ là
ít hơn chi phí để trữ và tái
tuyền 1 đơn vị máu tự
thân (>$250 tại thời điểm
đó)
•
Trong nghiên cứu này
máu phải dùng ít hơn rất
nhiều (và morphine cũng ít
hơn)
•
Thiết kế của băng Cryo/Cuff khớp gối tối đa hóa
lực ép lên bao trên xương bánh chè nơi thấm
máu thường xảy ra. Băng vòng tròn quanh khớp

(Circumferential wraps) thường không tác dụng
trên phương diện này và dễ dấn tới co cứng
khoeo, giảm lượng máu chảy xuống chi bên dưới.
•
Việc dùng băng ép lạnh giúp bệnh nhân ra viện và
tăng tốc độ phục hồi chức năng. Giảm nguy cơ
hạn chế gấp
Các bằng chứng hỗ trợ - Cryo/Cuff
•
Sử dụng băng ép lạnh khớp vai Cryo/Cuff giúp
kiểm soát đau và sưng nề, lý do để bệnh nhân
mổ khớp vai về giường. Việc có sử dụng băng
này hay không thường là cơ sở để bác sỹ quyết
định sử dụng mổ phiên hay điều trị trong ngày
cho bệnh nhân, tiết kiệm nhiều chi phí. Lượng
thuốc uống và tiêm cũng giảm. Phục hồi chức
năng cũng cải thiện nhiều và tăng tốc.
Các bằng chứng hỗ trợ - Cryo/Cuff