Sơ cứu và cấp cứu chấn thương trước khi đến viện (Phần 3) pps

KHÁM CỔ
Nếu T thương vùng cổ hoặc nghi ngờ
• (CS cổ, mạch máu, khí quản-thực quản).
• -Nếu có tụ máu hoặc VT: lượng máu mất nhiều.
• -Nghi T/thương CS cổ: đeo collar ngay? cho đến khi loại trừ T/ thương
này.
• -VT dưới sụn nhẫn: mạch máu lớn, máu tụ vùng này thường phát triển
nhanh?chèn ép KQ?Tử vong nhanh?Mở thám sát khẩn cấp.
• - VT trên sụn nhẫn: M/m nuôi não (nặng)
• - VT từ góc hàm?đáy sọ: nếu nghi T/ thương M/m: mạch đồ.
KHÁM LỒNG NGỰC
Chấn thương ngực kín
• -Với VT ngực hở (phì phò nơi VT): biến VT ngực hở? kín
• -Với TKMP áp lực (tension pneumothorax): chọc hút giải áp
& DLMP tức khắc.
• -Gẫy sườn: đau, bó phổi, xẹp phổi & ? Oxy máu
• Giảm đau & thông thoáng hô hấp: Narcotic (IV,IM)
• Tê vùng, Tê ngoài màng cứng (nếu gẫy nhiều sườn).
• • Không băng keo thun nửa ngực (như trước đây)
• • Không ép bửa trên x ức (tìm dấu g/sườn): tăng sốc
• • Chỉ nên đánh giá qua X quang
CHUYỂN ĐỘNG ĐẢO NGHỊCH
MẢNG SƯỜN DI ĐỘNG
CHẨN ĐOÁN MSDĐ
-Chỉ xác định được trên LS: cởi trần BN
-X quang: chỉ tham khảo & đánh giá dập phổi.

TIÊN LƯỢNG NẶNG 1 MSDĐ
-Suy hô hấp và trụy mạch ngay sau khi bị thương
-MSDĐ trước bên: Đ kính > 15 cm, Biên độ di động > 1,5 cm
-Kèm theo dập phổi nặng (> 1/3 phế trường)
ĐIỀU TRỊ MSDĐ
-Giảm đau hiệu quả. Phục hồi phổi dập
-Không băng thun cổ điển, không treo sườn/ kéo tạ
-Vật lý hô hấp & Thở máy