Oxy liệu pháp trong điều trị viêm phổi do virus (Phần 2) pps

8
Hypoxia
Hypoxia
-
-
t
t
ì
ì
nh
nh
tr
tr
ạ
ạ
ng
ng
c
c
ấ
ấ
p
p
c
c
ứ
ứ
u
u
r
r

ấ
ấ
t
t
thư
thư
ờ
ờ
ng
ng
g
g
ặ
ặ
p
p
do:
do:
Suy
Suy
hô
hô
h
h
ấ
ấ
p
p
c
c

ấ
ấ
p
p
(
(
gi
gi
ả
ả
m
m
oxy
oxy
m
m
á
á
u
u
):
):
?
?
n
n
ồ
ồ
ng
ng

đ
đ
ộ
ộ
oxy
oxy
trong
trong
kh
kh
í
í
h
h
í
í
t
t
v
v
à
à
o
o
(
(
b
b
ệ
ệ

nh
nh
lý
lý
đ
đ
ộ
ộ
cao
cao
).
).
?
?
thông
thông
kh
kh
í
í
(
(
b
b
ệ
ệ
nh
nh
đư
đư

ờ
ờ
ng
ng
d
d
ẫ
ẫ
n
n
kh
kh
í
í
, TK
, TK
-
-
cơ
cơ
,
,
trung
trung
tâm
tâm
HH).
HH).
?
?

khu
khu
ế
ế
ch
ch
t
t
á
á
n
n
kh
kh
í
í
qua
qua
m
m
à
à
ng
ng
ph
ph
ế
ế
nang
nang

-
-
mao
mao
m
m
ạ
ạ
ch
ch
ph
ph
ổ
ổ
i
i
.
.
Suy
Suy
tu
tu
ầ
ầ
n
n
ho
ho
à
à

n
n
c
c
ấ
ấ
p
p
: (
: (
gi
gi
ả
ả
m
m
tư
tư
ớ
ớ
i
i
m
m
á
á
u
u
đ
đ

ế
ế
n
n
mô
mô
)
)
S
S
ố
ố
c
c
, ?
, ?
cung
cung
lư
lư
ợ
ợ
ng
ng
tim
tim
.
.
Thi
Thi

ế
ế
u
u
m
m
á
á
u
u
: ?
: ?
H
H
ồ
ồ
ng
ng
c
c
ầ
ầ
u
u
(
(
kh
kh
ả
ả

năng
năng
v
v
ậ
ậ
n
n
chuy
chuy
ể
ể
n
n
O2).
O2).
Nhi
Nhi
ễ
ễ
m
m
đ
đ
ộ
ộ
c
c
: ?
: ?

s
s
ử
ử
d
d
ụ
ụ
ng
ng
Oxy
Oxy
mô
mô
(
(
metHem
metHem
,
,
ki
ki
ề
ề
m
m
…
…
? ?
? ?

kh
kh
ả
ả
năng
năng
trao
trao
Oxy
Oxy
cho
cho
mô
mô
).
).
Nguyên
Nguyên
Nhân
Nhân
–
–
Phân
Phân
Lo
Lo
ạ
ạ
i
i

Suy hô hấp giảm oxy máu
9
TRAO ĐỔI KHÍ TẠI PHẾ NANG
10
TRAO ÑOÅI KHÍ TAÏI PHEÁ NANG
Khu
Khu
ế
ế
ch
ch
t
t
á
á
n
n
v
v
à
à
v
v
ậ
ậ
n
n
chuy
chuy
ể

ể
n
n
oxy
oxy
t
t
ạ
ạ
i
i
ph
ph
ế
ế
nang
nang
11
Gi
Gi
ả
ả
m
m
ho
ho
ặ
ặ
c
c

nghi
nghi
ng
ng
ờ
ờ
? oxy
? oxy
m
m
á
á
u
u
(hypoxemia):
(hypoxemia):
PaO2<60 mmHg
PaO2<60 mmHg
ho
ho
ặ
ặ
c
c
SpO2<90% (
SpO2<90% (
th
th
ở
ở

kh
kh
í
í
phòng
phòng
)
)
ho
ho
ặ
ặ
c
c
;
;
PaO2
PaO2
v
v
à
à
/ho
/ho
ặ
ặ
c
c
SpO2
SpO2

th
th
ấ
ấ
p
p
hơn
hơn
m
m
ứ
ứ
c
c
m
m
ụ
ụ
c
c
tiêu
tiêu
đi
đi
ề
ề
u
u
tr
tr

ị
ị
.
.
Đi
Đi
ề
ề
u
u
tr
tr
ị
ị
b
b
ổ
ổ
xung
xung
c
c
á
á
c
c
trư
trư
ờ
ờ

ng
ng
h
h
ợ
ợ
p
p
:
:
?
?
tư
tư
ớ
ớ
i
i
m
m
á
á
u
u
mô
mô
(
(
s
s

ố
ố
c
c
,
,
tr
tr
ụ
ụ
y
y
tim
tim
m
m
ạ
ạ
ch
ch
, NMCT,
, NMCT,
?
?
h
h
ồ
ồ
ng
ng

c
c
ầ
ầ
u
u
(
(
m
m
ấ
ấ
t
t
m
m
á
á
u
u
c
c
ấ
ấ
p
p
,
,
m
m

ạ
ạ
n
n
t
t
í
í
nh
nh
…
…
).
).
?
?
kh
kh
ả
ả
năng
năng
s
s
ử
ử
d
d
ụ
ụ

ng
ng
oxy
oxy
mô
mô
(
(
metHem
metHem
;
;
ki
ki
ề
ề
m
m
; )
; )
Tăng
Tăng
công
công
hô
hô
h
h
ấ
ấ

p
p
.
.
Suy hoâ haáp giaûm oxy ma
ù
Ch
Ch
ỉ
ỉ
đ
đ
ị
ị
nh
nh
12
C
C
ó
ó
th
th
ể
ể
ch
ch
á
á
y

y
n
n
ổ
ổ
.
.
Không
Không
h
h
ú
ú
t
t
thu
thu
ố
ố
c
c
l
l
á
á
.
.
Không
Không
đ

đ
ể
ể
g
g
ầ
ầ
n
n
l
l
ử
ử
a
a
,
,
tia
tia
l
l
ử
ử
a
a
đi
đi
ệ
ệ
n

n
.
.
V
V
ậ
ậ
n
n
h
h
à
à
nh
nh
c
c
ầ
ầ
n
n
nh
nh
ẹ
ẹ
tay
tay
.
.
Suy hoâ haáp giaûm oxy ma

ù
CH
CH
Ú
Ú
Ý
Ý
-
-
TH
TH
Ậ
Ậ
N TR
N TR
Ọ
Ọ
NG
NG
-
-
C
C
Ả
Ả
NH B
NH B
Á
Á
O

O
13
Suy hoâ haáp giaûm oxy ma
ù
N
N
ế
ế
u
u
không
không
đi
đi
ề
ề
u
u
g
g
ì
ì
s
s
ẽ
ẽ
x
x
ả
ả

y
y
ra
ra
?
?
14
Ng
Ng
ộ
ộ
đ
đ
ộ
ộ
c
c
Oxy:
Oxy:
n
n
ế
ế
u
u
FiO2>60%;
FiO2>60%;
k
k
é

é
o
o
d
d
à
à
i
i
>48h.
>48h.
Ứ
Ứ
c
c
ch
ch
ế
ế
trung
trung
tâm
tâm
hô
hô
h
h
ấ
ấ
p

p
.
.
R
R
ố
ố
i
i
lo
lo
ạ
ạ
n
n
phân
phân
ph
ph
ố
ố
i
i
kh
kh
í
í
.
.
X

X
ẹ
ẹ
p
p
ph
ph
ổ
ổ
i
i
h
h
ấ
ấ
p
p
thu
thu
,
,
xơ
xơ
ph
ph
ổ
ổ
i
i
(

(
ng
ng
ộ
ộ
đ
đ
ộ
ộ
c
c
paraquat
paraquat
).
).
?
?
ho
ho
ạ
ạ
t
t
đ
đ
ộ
ộ
ng
ng
c

c
ủ
ủ
a
a
lông
lông
chuy
chuy
ể
ể
n
n
v
v
à
à
b
b
ạ
ạ
ch
ch
c
c
ầ
ầ
u
u
.

.
T
T
ổ
ổ
n
n
thương
thương
t
t
ế
ế
b
b
à
à
o
o
do
do
c
c
á
á
c
c
g
g
ố

ố
c
c
t
t
ự
ự
do (free radicals):
do (free radicals):
Ứ
Ứ
c
c
ch
ch
ế
ế
t
t
ạ
ạ
o
o
h
h
ồ
ồ
ng
ng
c

c
ầ
ầ
u
u
.
.
B
B
ệ
ệ
nh
nh
võng
võng
m
m
ạ
ạ
c
c
ở
ở
tr
tr
ẻ
ẻ
sơ
sơ
sinh

sinh
non
non
th
th
á
á
ng
ng
.
.
Suy hoâ haáp giaûm oxy ma
ù
Th
Th
ậ
ậ
n
n
tr
tr
ọ
ọ
ng
ng
v
v
à
à
bi

bi
ế
ế
n
n
ch
ch
ứ
ứ
ng
ng
c
c
ó
ó
th
th
ể
ể
c
c
ó
ó
15
B
B
ộ
ộ
i
i

nhi
nhi
ễ
ễ
m
m
khi
khi
l
l
à
à
m
m
ẩ
ẩ
m
m
oxy hay
oxy hay
kh
kh
í
í
dung
dung
v
v
ớ
ớ

i
i
O2.
O2.
B
B
ì
ì
nh
nh
l
l
à
à
m
m
ẩ
ẩ
m
m
oxy:
oxy:
nơi
nơi
ch
ch
ứ
ứ
a
a

r
r
ấ
ấ
t
t
nhi
nhi
ề
ề
u
u
vi
vi
khu
khu
ẩ
ẩ
n
n
Dòng
Dòng
Oxy
Oxy
th
th
ổ
ổ
i
i

v
v
à
à
o
o
đư
đư
ờ
ờ
ng
ng
hô
hô
h
h
ấ
ấ
p
p
gi
gi
ú
ú
p
p
khu
khu
ế
ế

ch
ch
t
t
á
á
n
n
VK.
VK.
D
D
ụ
ụ
ng
ng
c
c
ụ
ụ
:
:
sonde
sonde
, catheter, masks
, catheter, masks
gi
gi
ú
ú

p
p
lan
lan
truy
truy
ề
ề
n
n
VK.
VK.
L
L
à
à
m
m
khô
khô
–
–
qu
qu
á
á
nh
nh
đ
đ

ờ
ờ
m
m
,
,
viêm
viêm
niêm
niêm
m
m
ạ
ạ
c
c
hô
hô
h
h
ấ
ấ
p
p
Suy hoâ haáp giaûm oxy ma
ù
Th
Th
ậ
ậ

n
n
tr
tr
ọ
ọ
ng
ng
v
v
à
à
bi
bi
ế
ế
n
n
ch
ch
ứ
ứ
ng
ng
c
c
ó
ó
th
th

ể
ể
c
c
ó
ó