Oxy liệu pháp trong điều trị viêm phổi do virus (Phần 6) ppt

38
Suy hoâ haáp giaûm oxy ma
ù
Dụng cụ đo độ oxy bão hòa trong máu động mạch
( Pulse oximetry)
Nguyên lý:
Nguyên lý cấu tạo của pulse oximetry là dựa trên căn bản của
việc hấp thu ánh sáng đỏ và tia hồng ngoại đặc trưng của
hemoglobin gắn với oxy và hemoglobin không gắn với oxy.
Hemoglobin gắn với oxy thì hấp thu nhiều ánh sáng hồng
ngọai hơn nên sẽ cho ánh sáng đỏ di qua nhiều hơn, còn
hemoglobin không gắn với oxy thì ngược lại. Độ dài sóng của
ánh sáng đỏ là 660nm, Độ dài sóng của tia hồng ngoại là
940nm
39
40
41
42
43
44
Cách tính thông thường là pulse oxymetry sẽ đo số phần trăm của
hemoglobin gắn kết với O2 và chỉ số bình thường là từ 95-100%.
Nếu < 90% ( tưởng đương với PaO2 <60mmHg) là cĩ tinh trạng suy
hô hấp giảm oxy máu và cần phải tiến hành điều trị.
NHỮNG ĐIỀU CẦN LƯU Ý KHI XỬ DỤNG PULSE
OXYMETRY
1. Không dùng pulse oxymetry để đo SPO2 trong trường hợp
suy hô hấp do ? methhemoglobin ( như do quá liều Nitroglycerine)
và ? carboxyhemoglobin (như do ngộ độc Carbon monoxyt trong
khói) vì methhemoglobin
45

Vaø
Carboxyhemoglobin cũng hấp thu ánh sáng đỏ và tia hồng ngọai
giống như HbO2và Hb nên sẽ làm sai lệch kết quả
2. Khi bi chóang tụt huyết áp thi việc tưới máu ngọai vi không
được tốt củng làm ảnh hưởng đến kết quả của SPO2 . Mặc dầu có
tài liệu nói rằng chỉ khi huyết áp tối đa xuống = 30mmHg mới có
ảnh hưởng
3. Trong truờng hợp thiếu máu mà Hb < 3g/dl củng làm ảnh
hưởng đến kết quả của pulse oxymetry
4. Những bệnh nhân có da quá đen, sơn móng tay có màu xanh
hoặc đen, có nấm móng sẽ làm giảm 3-5% kết quả của SPO2