Thở máy trong hồi sinh tim - phổi và vận chuyển bệnh nhân nặng (Phần 1) ppsx

Thông
Thông
kh
kh
í
í
cơ
cơ
h
h
ọ
ọ
c
c
trong
trong
h
h
ồ
ồ
i
i
sinh
sinh
tim
tim
-
-
ph
ph
ổ

ổ
i
i
v
v
à
à
v
v
ậ
ậ
n
n
chuy
chuy
ể
ể
n
n
b
b
ệ
ệ
nh
nh
nhân
nhân
n
n
ặ

ặ
ng
ng
TS.BS Đỗ Quốc Huy
Bộ môn Cấp Cứu Hồi Sức & Chống Độc
Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch
Đại cương
 Ngưng TH-HH: ngưng tim  cấp cứu khẩn cấp,
có thể xảy ra bất kì nơi nào trên đường phố,
trong BV, công trường, bãi biển, gia đình…
 Xử trí cấp cứu NTH-HH: Hồi sinh Tim - Phổi (CPR:
CardioPulmonary Resuscitation). Tùy theo
phương tiện cấp cứu được sử dụng và trình độ
của người cấp cứu mà chia thành:
 HSTP cơ bản (Basic Life Support – BLS) và
 HSTP cao cấp (Advanced Cardiac Life Support – ACLS).
Mục đích của HSTP
 Cung cấp tạm thời hoạt động hô hấp nhân tạo (thủ
thuật A-B) và tuần hoàn nhân tạo (thủ thuật C-D),
 Qua đó tạo điều kiện phục hồi tuần hoàn và hô hấp
tự nhiên có hiệu qủa.
 HSTP được thực hiện bằng các thủ thuật hồi sức:
 Hồi sức hô hấp: thông khí cơ học (TKCH) nhân tạo
(miệng - miệng; bóng - mask; bóng - NKQ) và
 Hồi sức tuần hoàn như ép tim ngoài lồng ngực, sốc điện
(phá rung tim bằng điện), dùng thuốc….
Viêm phổi nặng do virut
 Biến chứng thường gặp của cúm A/H1N1/2009,
 Đe dọa tính mạng liên quan đến  oxy hóa máu
nghiêm trọng và kháng trị (ARDS).

 Trong môi trường vận chuyển gặp phải rất nhiều
khó khăn khi đảm bảo oxy hóa máu.
Đặc điểm ngoài bệnh viện
 Nhiều khó khăn, phức tạp: kém an toàn, đầy bất
lợi và không kiểm soát được, thiếu dụng cụ, thiếu
trợ giu
́
p của đồng nghiệp, …
 Thương tổn và tiến triển của BN khó tiên đoán:
 Compliance thường giảm còn ¼ bình thường,
 Resistance thường gia tăng do:
 hít sặc,
 do động tác ép tim ngoài lồng ngực,
 ứ đọng mao mạch phổi…
Đặc điểm ngoài bệnh viện
 Máy thở di động thường ít chức năng và công cụ
nên khó đảm bảo oxy hóa máu khi vận chuyển.
 Máy thở di động phải gọn, nhẹ, chắc chắn và có
thể sử dụng nhanh chóng.
 Người sử dụng phải có khả năng làm việc độc
lập và được huấn luyện kỹ.