Tài liệu Bài giảng Hồi sinh tim phổi doc

Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (448.02 KB, 25 trang )

HO
HO
À
À
I SINH TIM PHO
I SINH TIM PHO
Å
Å
I
I
ThS
ThS
BS
BS
Ho
Ho
à
à
Huy
Huy
ø
ø
nh
nh
Quang
Quang
Tr
Tr
í
í
Tr

Tr
ö
ö
ô
ô
û
û
ng
ng
Khoa
Khoa
Ho
Ho
à
à
i
i
s
s
öù
öù
c
c
–
–
Vie
Vie
ä
ä
n

n
Tim TP HCM
Tim TP HCM
Ho
Ho

i
i
sinh
sinh
tim
tim
pho
pho
ồ
ồ
i
i
(Cardiopulmonary resuscitation
(Cardiopulmonary resuscitation

CPR)
CPR)

Mu
Mu
ù

ù
c
c
ủớ
ủớ
ch
ch
:
:
cung
cung
ca
ca
ỏ
ỏ
p
p
tua
tua

n
n
hoa
hoa
ứ
ứ
n
n
nhaõn

nhaõn
ta
ta
ù
ù
o
o
,
,
hoõ
hoõ
ha
ha
ỏ
ỏ
p
p
nhaõn
nhaõn
ta
ta
ù
ù
o
o
va
va
ứ
ứ
phu

phu
ù
ù
c
c
ho
ho

i
i
tua
tua

n
n
hoa
hoa
ứ
ứ
n
n
t
t
ửù
ửù
nhieõn
nhieõn
co

co
ự
ự
hie
hie
ọ
ọ
u
u
qua
qua
ỷ
ỷ
cho
cho
ng
ng
ử
ử
ụ
ụ
ứ
ứ
i
i
ng
ng
ử
ử
ng

ng
tim
tim
ng
ng
ử
ử
ng
ng
thụ
thụ
ỷ
ỷ
.
.

Tu
Tu
ứ
ứ
y
y
theo
theo
ph
ph
ử
ử
ụng

ụng
tie
tie
ọ
ọ
n
n
va
va
ứ
ứ
tr
tr
ỡ
ỡ
nh
nh
ủ
ủ
o
o
ọ
ọ
cu
cu
ỷ
ỷ
a
a
ng

ng
ử
ử
ụ
ụ
ứ
ứ
i
i
ca
ca
ỏ
ỏ
p
p
c
c
ửự
ửự
u
u
,
,
ho
ho

i
i
sinh

sinh
tim
tim
pho
pho
ồ
ồ
i
i
ủử
ủử
ụ
ụ
ù
ù
c
c
chia
chia
tha
tha
ứ
ứ
nh
nh
2
2
m
m
ửự

ửự
c
c
:
:
-
-
Ho
Ho

i
i
sinh
sinh
cụ
cụ
ba
ba
ỷ
ỷ
n
n
(Basic Life Support
(Basic Life Support

BLS)
BLS)
-

-
Ho
Ho

i
i
sinh
sinh
tim
tim
naõng
naõng
cao
cao
(Advanced Cardiac Life
(Advanced Cardiac Life
Support
Support

ACLS)
ACLS)
Ca
Ca
ù
ù
c
c
h

h
ư
ư
ơ
ơ
ù
ù
ng
ng
dẫn
dẫn
ho
ho
à
à
i
i
sinh
sinh
tim
tim
pho
pho
å
å
i
i


Tr

Tr
ư
ư
ơ
ơ
ù
ù
c
c
năm
năm
2000,
2000,
Ho
Ho
ä
ä
i
i
Tim
Tim
Hoa
Hoa
Ky
Ky
ø
ø
(American Heart
(American Heart
Association

Association
–
–
AHA)
AHA)
đư
đư
a
a
ra
ra
ca
ca
ù
ù
c
c
h
h
ư
ư
ơ
ơ
ù
ù
ng
ng
dẫn
dẫn
ve

ve
à
à
HSTP
HSTP
mo
mo
ä
ä
t
t
ca
ca
ù
ù
ch
ch
đ
đ
ònh
ònh
ky
ky
ø
ø
.
.
Ca
Ca
ù

ù
c
c
ho
ho
ä
ä
i
i
chuyên
chuyên
khoa
khoa
cu
cu
û
û
a
a
ca
ca
ù
ù
c
c
n
n
ư
ư
ơ

ơ
ù
ù
c
c
Châu
Châu
Âu
Âu
,
,
U
U
Ù
Ù
c
c
,
,
Nam Phi,
Nam Phi,
Mỹ
Mỹ
La
La
tinh
tinh
cũng
cũng
đư

đư
a
a
ra
ra
nh
nh
ư
ư
õng
õng
h
h
ư
ư
ơ
ơ
ù
ù
ng
ng
dẫn
dẫn
riêng
riêng
rẽ
rẽ
.
.



Năm
Năm
2000,
2000,
U
U
Û
Û
y
y
ban
ban
Liên
Liên
la
la
ï
ï
c
c
Quo
Quo
á
á
c
c
te
te
á

á
ve
ve
à
à
Ho
Ho
à
à
i
i
sinh
sinh
(International Liaison Committee on Resuscitation
(International Liaison Committee on Resuscitation
–
–
ILCOR)
ILCOR)
go
go
à
à
m
m
đ
đ
a
a
ï

ï
i
i
die
die
ä
ä
n
n
cu
cu
û
û
a
a
AHA
AHA
va
va
ø
ø
nhie
nhie
à
à
u
u
quo
quo
á

á
c
c
gia
gia
kha
kha
ù
ù
c
c
đư
đư
a
a
ra
ra
mo
mo
ä
ä
t
t
ba
ba
û
û
ng
ng
h

h
ư
ư
ơ
ơ
ù
ù
ng
ng
dẫn
dẫn
chung
chung
ve
ve
à
à
HSTP.
HSTP.


Năm
Năm
2005 ILCOR
2005 ILCOR
đư
đư
a
a
ra

ra
mo
mo
ä
ä
t
t
ba
ba
û
û
ng
ng
h
h
ư
ư
ơ
ơ
ù
ù
ng
ng
dẫn
dẫn
mơ
mơ
ù
ù
i

i
co
co
ù
ù
nhie
nhie
à
à
u
u
thay
thay
đ
đ
o
o
å
å
i
i
so
so
vơ
vơ
ù
ù
i
i
ba

ba
û
û
ng
ng
năm
năm
2000 (
2000 (
t
t
ì
ì
m
m
đ
đ
o
o
ï
ï
c
c
ơ
ơ
û
û
đ
đ
òa

òa
ch
ch
ỉ
ỉ
/> />)
)
Kie
Kie
å
å
m
m
soa
soa
ù
ù
t
t
đư
đư
ơ
ơ
ø
ø
ng
ng
thơ
thơ
û

û
va
va
ø
ø
hô
hô
ha
ha
á
á
p
p
nhân
nhân
ta
ta
ï
ï
o
o


Ơ
Ơ
Û
Û
ng
ng
ư

ư
ơ
ơ
ø
ø
i
i
đ
đ
ang
ang
ba
ba
á
á
t
t
t
t
ỉ
ỉ
nh
nh
th
th
ự
ự
c
c
hie

hie
ä
ä
n
n
t
t
ư
ư
the
the
á
á
“
“
head tilt
head tilt
–
–
chin lift
chin lift
”
”
đ
đ
e
e
å
å
gi

gi
ư
ư
õ
õ
thông
thông
đư
đư
ơ
ơ
ø
ø
ng
ng
thơ
thơ
û
û
.
.


Khi
Khi
pha
pha
ù
ù
t

t
hie
hie
ä
ä
n
n
be
be
ä
ä
nh
nh
nhân
nhân
ng
ng
ư
ư
ng
ng
thơ
thơ
û
û
hô
hô
ha
ha
á

á
p
p
nhân
nhân
ta
ta
ï
ï
o
o
ngay
ngay
2
2
ca
ca
ù
ù
i
i
.
.


Co
Co
ù
ù
the

the
å
å
hô
hô
ha
ha
á
á
p
p
nhân
nhân
ta
ta
ï
ï
o
o
kie
kie
å
å
u
u
mie
mie
ä
ä
ng

ng
-
-
mie
mie
ä
ä
ng
ng
,
,
mie
mie
ä
ä
ng
ng
-
-
mũi
mũi
,
,
mie
mie
ä
ä
ng
ng
-

-
lỗ
lỗ
khai
khai
kh
kh
í
í
qua
qua
û
û
n
n
hoa
hoa
ë
ë
c
c
bo
bo
ù
ù
p
p
bo
bo
ù

ù
ng
ng
qua masque (
qua masque (
muo
muo
á
á
n
n
giu
giu
ù
ù
p
p
thơ
thơ
û
û
qua masque
qua masque
nên
nên
na
na
é
é
m

m
v
v
ư
ư
õng
õng
kỹ
kỹ
năng
năng
na
na
ø
ø
y
y
đ
đ
e
e
å
å
tra
tra
ù
ù
nh
nh
đ

đ
a
a
å
å
y
y
kh
kh
í
í
va
va
ø
ø
o
o
da
da
ï
ï
da
da
ø
ø
y
y
).
).



Mỗi
Mỗi
la
la
à
à
n
n
hô
hô
ha
ha
á
á
p
p
nhân
nhân
ta
ta
ï
ï
o
o
tho
tho
å
å
i

i
hơi
hơi
va
va
ø
ø
o
o
trong
trong
1
1
giây
giây
,
,
chu
chu
ù
ù
y
y
ù
ù
quan
quan
sa
sa
ù

ù
t
t
xem
xem
lo
lo
à
à
ng
ng
ng
ng
ự
ự
c
c
be
be
ä
ä
nh
nh
nhân
nhân
co
co
ù
ù
nhô

nhô
lên
lên
mỗi
mỗi
la
la
à
à
n
n
hô
hô
ha
ha
á
á
p
p
nhân
nhân
ta
ta
ï
ï
o
o
hay
hay
không

không
.
.


Khi
Khi
co
co
ù
ù
đ
đ
ie
ie
à
à
u
u
kie
kie
ä
ä
n
n
,
,
du
du
ø

ø
ng
ng
oxy 100%
oxy 100%
đ
đ
e
e
å
å
giu
giu
ù
ù
p
p
thơ
thơ
û
û
.
.
Xoa
Xoa
bo
bo
ù
ù
p

p
tim
tim
ngoa
ngoa
ø
ø
i
i
lo
lo
à
à
ng
ng
ng
ng
ự
ự
c
c


Go
Go
ù
ù
t
t
ba

ba
ø
ø
n
n
tay
tay
thua
thua
ä
ä
n
n
đ
đ
a
a
ë
ë
t
t
gi
gi
ư
ư
õa
õa
ng
ng
ự

ự
c
c
BN,
BN,
ba
ba
ø
ø
n
n
tay
tay
bên
bên
không
không
thua
thua
ä
ä
n
n
đ
đ
a
a
ë
ë
t

t
lên
lên
trên
trên
.
.


Ta
Ta
à
à
n
n
so
so
á
á
nha
nha
á
á
n
n
: 100 /
: 100 /
phu
phu
ù

ù
t
t
.
.


Biên
Biên
đ
đ
o
o
ä
ä
nha
nha
á
á
n
n
: 4
: 4
–
–
5 cm (
5 cm (
ơ
ơ
û

û
ng
ng
ư
ư
ơ
ơ
ø
ø
i
i
lơ
lơ
ù
ù
n
n
), 1/3
), 1/3
đ
đ
e
e
á
á
n
n
½
½
be

be
à
à
da
da
ø
ø
y
y
ng
ng
ự
ự
c
c
(
(
ơ
ơ
û
û
tre
tre
û
û
em
em
).
).



Khi
Khi
ch
ch
ư
ư
a
a
đ
đ
a
a
ë
ë
t
t
NKQ :
NKQ :
-
-
Ng
Ng
ư
ư
ơ
ơ
ø
ø
i

i
lơ
lơ
ù
ù
n
n
:
:
xen
xen
kẽ
kẽ
30
30
la
la
à
à
n
n
nha
nha
á
á
n
n
ng
ng
ự

ự
c
c
–
–
2
2
la
la
à
à
n
n
hô
hô
ha
ha
á
á
p
p
nhân
nhân
ta
ta
ï
ï
o
o
(1

(1
hoa
hoa
ë
ë
c
c
2
2
ng
ng
ư
ư
ơ
ơ
ø
ø
i
i
ca
ca
á
á
p
p
c
c
ứ
ứ
u

u
).
).
-
-
Tre
Tre
û
û
em
em
:
:
xen
xen
kẽ
kẽ
30
30
la
la
à
à
n
n
nha
nha
á
á
n

n
ng
ng
ự
ự
c
c
–
–
2
2
la
la
à
à
n
n
hô
hô
ha
ha
á
á
p
p
nhân
nhân
ta
ta
ï

ï
o
o
(1
(1
ng
ng
ư
ư
ơ
ơ
ø
ø
i
i
ca
ca
á
á
p
p
c
c
ứ
ứ
u
u
)
)
hoa

hoa
ë
ë
c
c
15
15
la
la
à
à
n
n
nha
nha
á
á
n
n
ng
ng
ự
ự
c
c
–
–
2
2
la

la
à
à
n
n
hô
hô
ha
ha
á
á
p
p
nhân
nhân
ta
ta
ï
ï
o
o
(2
(2
ng
ng
ư
ư
ơ
ơ
ø

ø
i
i
ca
ca
á
á
p
p
c
c
ứ
ứ
u
u
).
).


Khi
Khi
đ
đ
ã
ã
đ
đ
a
a
ë

ë
t
t
NKQ :
NKQ :
không
không
ca
ca
à
à
n
n
xen
xen
kẽ
kẽ
.
.
Bo
Bo
ù
ù
p
p
bo
bo
ù
ù
ng

ng
8
8
–
–
10/phu
10/phu
ù
ù
t.
t.
Đư
Đư
ơ
ơ
ø
ø
ng
ng
truye
truye
à
à
n
n
t
t
ó
ó

nh
nh
ma
ma
ï
ï
ch
ch


Đư
Đư
ơ
ơ
ø
ø
ng
ng
truye
truye
à
à
n
n
TM
TM
ra
ra
á
á

t
t
ca
ca
à
à
n
n
thie
thie
á
á
t
t
đ
đ
e
e
å
å
tiêm
tiêm
thuo
thuo
á
á
c
c
ca
ca

á
á
p
p
c
c
ứ
ứ
u
u
.
.


Ne
Ne
á
á
u
u
BN
BN
co
co
ù
ù
sa
sa
ü
ü

n
n
đư
đư
ơ
ơ
ø
ø
ng
ng
truye
truye
à
à
n
n
TM :
TM :
du
du
ø
ø
ng
ng
đư
đư
ơ
ơ
ø
ø

ng
ng
na
na
ø
ø
y
y
.
.


Ne
Ne
á
á
u
u
BN
BN
ch
ch
ư
ư
a
a
co
co
ù
ù

đư
đư
ơ
ơ
ø
ø
ng
ng
truye
truye
à
à
n
n
TM :
TM :
ch
ch
í
í
ch
ch
TM
TM
ngoa
ngoa
ï
ï
i
i

vi (
vi (
ma
ma
ë
ë
t
t
tr
tr
ư
ư
ơ
ơ
ù
ù
c
c
khuy
khuy
û
û
u
u
tay
tay
,
,
ba
ba

ø
ø
n
n
tay
tay
,
,
co
co
å
å
tay
tay
, TM
, TM
ca
ca
û
û
nh
nh
ngoa
ngoa
ø
ø
i
i
)
)

hoa
hoa
ë
ë
c
c
ch
ch
í
í
ch
ch
TM
TM
trung
trung
tâm
tâm
(
(
ca
ca
û
û
nh
nh
trong
trong
,
,

d
d
ư
ư
ơ
ơ
ù
ù
i
i
đ
đ
o
o
ø
ø
n
n
,
,
đ
đ
u
u
ø
ø
i
i
)
)

ne
ne
á
á
u
u
ng
ng
ư
ư
ơ
ơ
ø
ø
i
i
ca
ca
á
á
p
p
c
c
ứ
ứ
u
u
thông
thông

tha
tha
ï
ï
o
o
ca
ca
ù
ù
c
c
kỹ
kỹ
năng
năng
na
na
ø
ø
y
y
(
(
Ch
Ch
í
í
ch
ch

TM
TM
trung
trung
tâm
tâm
co
co
ù
ù
the
the
å
å
ca
ca
û
û
n
n
trơ
trơ
û
û
xoa
xoa
bo
bo
ù
ù

p
p
tim
tim
va
va
ø
ø
hô
hô
ha
ha
á
á
p
p
nhân
nhân
ta
ta
ï
ï
o
o
).
).


Ne
Ne

á
á
u
u
tiêm
tiêm
thuo
thuo
á
á
c
c
qua TM
qua TM
ngoa
ngoa
ï
ï
i
i
vi :
vi :
sau
sau
mỗi
mỗi
la
la
à
à

n
n
tiêm
tiêm
tra
tra
ù
ù
n
n
la
la
ï
ï
i
i
ba
ba
è
è
ng
ng
dòch
dòch
truye
truye
à
à
n
n

va
va
ø
ø
giơ
giơ
ca
ca
ù
ù
nh
nh
tay
tay
BN
BN
lên
lên
cao
cao
10
10
–
–
20
20
giây
giây
.
.



Sau
Sau
khi
khi
ca
ca
á
á
p
p
c
c
ứ
ứ
u
u
tha
tha
ø
ø
nh
nh
công
công
,
,
nên
nên

ru
ru
ù
ù
t
t
bo
bo
û
û
đư
đư
ơ
ơ
ø
ø
ng
ng
truye
truye
à
à
n
n
không
không
vô
vô
tru
tru

ø
ø
ng
ng
,
,
đ
đ
a
a
ë
ë
t
t
la
la
ï
ï
i
i
đư
đư
ơ
ơ
ø
ø
ng
ng
truye
truye

à
à
n
n
mơ
mơ
ù
ù
i
i
mo
mo
ä
ä
t
t
ca
ca
ù
ù
ch
ch
tha
tha
ä
ä
t
t
vô
vô

tru
tru
ø
ø
ng
ng
.
.
Ca
Ca
ự
ự
c
c
ủử
ủử
ụ
ụ
ứ
ứ
ng
ng
du
du
ứ
ứ
ng
ng
thuo
thuo

ỏ
ỏ
c
c
kha
kha
ự
ự
c
c

Ch
Ch
ớ
ớ
ch
ch
va
va
ứ
ứ
o
o
x
x
ử
ử
ụng
ụng

(
(
vũ
vũ
tr
tr
ớ
ớ
thoõng
thoõng
th
th
ử
ử
ụ
ụ
ứ
ứ
ng
ng
:
:
ma
ma
ở
ở
t
t
tr
tr

ử
ử
ụ
ụ
ự
ự
c
c
x
x
ử
ử
ụng
ụng
cha
cha
ứ
ứ
y
y
)
)
:
:
co
co
ự
ự
the
the

ồ
ồ
du
du
ứ
ứ
ng
ng
ủử
ủử
ụ
ụ
ù
ù
c
c
ụ
ụ
ỷ
ỷ
ca
ca
ỷ
ỷ
tre
tre
ỷ
ỷ
em
em

laón
laón
ng
ng
ử
ử
ụ
ụ
ứ
ứ
i
i
lụ
lụ
ự
ự
n
n
.
.

Bụm
Bụm
thuo
thuo
ỏ
ỏ
c
c

qua
qua
o
o
ỏ
ỏ
ng
ng
NKQ :
NKQ :
-
-
Co
Co
ự
ự
the
the
ồ
ồ
bụm
bụm
adrenalin,
adrenalin,
lidocain
lidocain
,
,
atropin
atropin

,
,
naloxone
naloxone
,
,
vasopressin.
vasopressin.
-
-
Lie
Lie

u
u
thuo
thuo
ỏ
ỏ
c
c
bụm
bụm
qua
qua
o
o
ỏ
ỏ

ng
ng
NKQ = 2
NKQ = 2

2,5
2,5
la
la

n
n
lie
lie

u
u
du
du
ứ
ứ
ng
ng
ủử
ủử
ụ
ụ

ứ
ứ
ng
ng
TM.
TM.
-
-
Pha
Pha
thuo
thuo
ỏ
ỏ
c
c
trong
trong
5
5

10 ml
10 ml
n
n
ử
ử
ụ
ụ

ự
ự
c
c
ca
ca
ỏ
ỏ
t
t
(
(
thuo
thuo
ỏ
ỏ
c
c
ha
ha
ỏ
ỏ
p
p
thu
thu
to
to
ỏ
ỏ

t
t
hụn
hụn
khi
khi
pha
pha
trong
trong
n
n
ử
ử
ụ
ụ
ự
ự
c
c
ca
ca
ỏ
ỏ
t
t
so
so
vụ
vụ

ự
ự
i
i
khi
khi
pha
pha
trong
trong
NaCl
NaCl
0,9%).
0,9%).
Thuo
Thuo
ỏ
ỏ
c
c
du
du
ứ
ứ
ng
ng
trong
trong
HSTP
HSTP

Adrenalin :
Adrenalin :
ủử
ủử
ụ
ụ
ù
ù
c
c
du
du
ứ
ứ
ng
ng
trong
trong
ta
ta
ỏ
ỏ
t
t
ca
ca
ỷ
ỷ

ca
ca
ự
ự
c
c
loa
loa
ù
ù
i
i
ng
ng
ử
ử
ng
ng
tua
tua

n
n
hoa
hoa
ứ
ứ
n
n

(rung
(rung
tha
tha
ỏ
ỏ
t
t
,
,
voõ
voõ
taõm
taõm
thu
thu
,
,
hoa
hoa
ù
ù
t
t
ủ
ủ
o
o
ọ
ọ

ng
ng
ủ
ủ
ie
ie
ọ
ọ
n
n
voõ
voõ
ma
ma
ù
ù
ch
ch
).
).
Lie
Lie

u
u
: 1 mg
: 1 mg
tieõm
tieõm

TM
TM
moói
moói
3
3

5
5
phu
phu
ự
ự
t
t
(
(
lie
lie

u
u
ụ
ụ
ỷ
ỷ
tre
tre

ỷ
ỷ
em
em
: 0,01 mg/kg
: 0,01 mg/kg
moói
moói
3
3

5
5
phu
phu
ự
ự
t
t
).
).

Vasopressin :
Vasopressin :
co
co
ự
ự

the
the
ồ
ồ
du
du
ứ
ứ
ng
ng
thay
thay
the
the
ỏ
ỏ
cho
cho
adrenalin.
adrenalin.
Lie
Lie

u
u
: 40
: 40
ủ
ủ

ụn
ụn
vũ
vũ
tieõm
tieõm
TM
TM
mo
mo
ọ
ọ
t
t
la
la

n
n
duy
duy
nha
nha
ỏ
ỏ
t
t
.
.

Atropin
Atropin
:
:
du
du
ứ
ứ
ng
ng
trong
trong
voõ
voõ
taõm
taõm
thu
thu
hoa
hoa
ở
ở
c
c
hoa
hoa
ù
ù

t
t
ủ
ủ
o
o
ọ
ọ
ng
ng
ủ
ủ
ie
ie
ọ
ọ
n
n
voõ
voõ
ma
ma
ù
ù
ch
ch
cha
cha
ọ
ọ

m
m
ụ
ụ
ỷ
ỷ
ng
ng
ử
ử
ụ
ụ
ứ
ứ
i
i
lụ
lụ
ự
ự
n
n
.
.
Lie
Lie

u
u

: 1 mg
: 1 mg
tieõm
tieõm
TM,
TM,
la
la
ở
ở
p
p
la
la
ù
ù
i
i
sau
sau
3
3

5
5
phu
phu
ự
ự

t
t
(
(
to
to
ồ
ồ
ng
ng
lie
lie

u
u
khoõng
khoõng
qua
qua
ự
ự
3 mg).
3 mg).
Thuo
Thuo
ỏ
ỏ
c
c

du
du
ứ
ứ
ng
ng
trong
trong
HSTP
HSTP

Amiodarone
Amiodarone
:
:
ch
ch
ổ
ổ
ủ
ủ
ũnh
ũnh
trong
trong
rung
rung
tha
tha

ỏ
ỏ
t
t
/
/
nhũp
nhũp
nhanh
nhanh
tha
tha
ỏ
ỏ
t
t
voõ
voõ
ma
ma
ù
ù
ch
ch
(BN
(BN
khoõng
khoõng
ủ
ủ

a
a
ự
ự
p
p
ửự
ửự
ng
ng
vụ
vụ
ự
ự
i
i
so
so
ỏ
ỏ
c
c
ủ
ủ
ie
ie
ọ
ọ
n
n

va
va
ứ
ứ
adrenalin).
adrenalin).
Lie
Lie

u
u
:
:
300 mg
300 mg
tieõm
tieõm
TM,
TM,
co
co
ự
ự
the
the
ồ
ồ
la
la

ở
ở
p
p
la
la
ù
ù
i
i
150 mg
150 mg
tieõm
tieõm
TM (
TM (
lie
lie

u
u
tre
tre
ỷ
ỷ
em
em
: 5 mg/kg).
: 5 mg/kg).

Lidocaine
Lidocaine
:
:
ch
ch
ổ
ổ
ủ
ủ
ũnh
ũnh
gio
gio
ỏ
ỏ
ng
ng
amiodarone
amiodarone
.
.
Lie
Lie

u
u

: 1
: 1

1,5 mg/kg
1,5 mg/kg
tieõm
tieõm
TM,
TM,
nha
nha
ộ
ộ
c
c
la
la
ù
ù
i
i
0,5
0,5

0,75 mg/kg
0,75 mg/kg
sau
sau

5
5

10
10
phu
phu
ự
ự
t
t
(
(
to
to
ồ
ồ
ng
ng
lie
lie

u
u
khoõng
khoõng
qua
qua

ự
ự
3 mg/kg).
3 mg/kg).

Magnesium :
Magnesium :
ch
ch
ổ
ổ
ủ
ủ
ũnh
ũnh
trong
trong
xoa
xoa
ộ
ộ
n
n
ủổ
ủổ
nh
nh
.
.

Lie
Lie

u
u
: 1
: 1

2 g
2 g
tieõm
tieõm
TM (
TM (
lie
lie

u
u
tre
tre
ỷ
ỷ
em
em
: 25
: 25

50 mg/kg).
50 mg/kg).

NaHCO3 :
NaHCO3 :
ch
ch
ổ
ổ
du
du
ứ
ứ
ng
ng
khi
khi
BN
BN
co
co
ự
ự
taờng
taờng
K/
K/

ma
ma
ự
ự
u
u
na
na
ở
ở
ng
ng
,
,
toan
toan
huye
huye
ỏ
ỏ
t
t
chuye
chuye
ồ
ồ
n
n
ho
ho

ự
ự
a
a
na
na
ở
ở
ng
ng
tr
tr
ử
ử
ụ
ụ
ự
ự
c
c
ng
ng
ử
ử
ng
ng
tim
tim
hoa
hoa

ở
ở
c
c
bũ
bũ
ngo
ngo
ọ
ọ
ủ
ủ
o
o
ọ
ọ
c
c
thuo
thuo
ỏ
ỏ
c
c
cho
cho
ỏ
ỏ
ng
ng

tra
tra

m
m
ca
ca
ỷ
ỷ
m
m
3
3
vo
vo
ứ
ứ
ng
ng
.
.
So
So
á
á
c
c
đ
đ

ie
ie
ä
ä
n
n
pha
pha
ù
ù
rung
rung


Ch
Ch
ỉ
ỉ
đ
đ
ònh
ònh
trong
trong
rung
rung
tha
tha
á
á

t
t
/
/
nhòp
nhòp
nhanh
nhanh
tha
tha
á
á
t
t
vô
vô
ma
ma
ï
ï
ch
ch
.
.


Trong
Trong
ca
ca

ù
ù
c
c
h
h
ư
ư
ơ
ơ
ù
ù
ng
ng
dẫn
dẫn
cũ
cũ
:
:
So
So
á
á
c
c
đ
đ
ie
ie

ä
ä
n
n
la
la
à
à
n
n
l
l
ư
ư
ơ
ơ
ï
ï
t
t
3
3
cu
cu
ù
ù
vơ
vơ
ù
ù

i
i
m
m
ứ
ứ
c
c
năng
năng
l
l
ư
ư
ơ
ơ
ï
ï
ng
ng
tăng
tăng
da
da
à
à
n
n
(200
(200

–
–
300
300
–
–
360 J)
360 J)
xen
xen
kẽ
kẽ
gi
gi
ư
ư
õa
õa
nh
nh
ư
ư
õng
õng
chu
chu
ky
ky
ø
ø

hô
hô
ha
ha
á
á
p
p
nhân
nhân
ta
ta
ï
ï
o
o
–
–
xoa
xoa
bo
bo
ù
ù
p
p
tim
tim
ngoa
ngoa

ø
ø
i
i
lo
lo
à
à
ng
ng
ng
ng
ự
ự
c
c
.
.


H
H
ư
ư
ơ
ơ
ù
ù
ng
ng

dẫn
dẫn
2005 :
2005 :
So
So
á
á
c
c
đ
đ
ie
ie
ä
ä
n
n
mo
mo
ä
ä
t
t
cu
cu
ù
ù
duy
duy

nha
nha
á
á
t
t
gi
gi
ư
ư
õa
õa
nh
nh
ư
ư
õng
õng
chu
chu
ky
ky
ø
ø
hô
hô
ha
ha
á
á

p
p
nhân
nhân
ta
ta
ï
ï
o
o
–
–
xoa
xoa
bo
bo
ù
ù
p
p
tim
tim
ngoa
ngoa
ø
ø
i
i
lo
lo

à
à
ng
ng
ng
ng
ự
ự
c
c
.
.
Mu
Mu
ï
ï
c
c
đí
đí
ch
ch
:
:
Ha
Ha
ï
ï
n
n

che
che
á
á
khoa
khoa
û
û
ng
ng
thơ
thơ
ø
ø
i
i
gian
gian
pha
pha
û
û
i
i
ng
ng
ư
ư
ng
ng

xoa
xoa
bo
bo
ù
ù
p
p
tim
tim
ngoa
ngoa
ø
ø
i
i
lo
lo
à
à
ng
ng
ng
ng
ự
ự
c
c
đ
đ

e
e
å
å
so
so
á
á
c
c
đ
đ
ie
ie
ä
ä
n
n
.
.
Naêng
Naêng
l
l
ö
ö
ô
ô
ï
ï

ng
ng
cu
cu
û
û
a
a
so
so
á
á
c
c
ñ
ñ
ie
ie
ä
ä
n
n
pha
pha
ù
ù
rung
rung



Ma
Ma
ù
ù
y
y
so
so
á
á
c
c
ñ
ñ
ie
ie
ä
ä
n
n
1
1
pha
pha
: 360 J.
: 360 J.


Ma
Ma

ù
ù
y
y
so
so
á
á
c
c
ñ
ñ
ie
ie
ä
ä
n
n
2
2
pha
pha
(biphasic waveform) : 200 J.
(biphasic waveform) : 200 J.


Tre
Tre
û
û

em
em
:
:
cu
cu
ù
ù
ñ
ñ
a
a
à
à
u
u
2 J/kg,
2 J/kg,
nh
nh
ö
ö
õng
õng
cu
cu
ù
ù
sau
sau

4 J/kg.
4 J/kg.
Nghieõn
Nghieõn
c
c
ửự
ửự
u
u
cu
cu
ỷ
ỷ
a
a
Heames
Heames
& CS :
& CS :
ẹ
ẹ
ie
ie

u
u
tra
tra

101 BS
101 BS
coõng
coõng
ta
ta
ự
ự
c
c
ta
ta
ù
ù
i
i
Southampton General Hospital
Southampton General Hospital

Vũ
Vũ
tr
tr
ớ
ớ
ủ
ủ
ie
ie

ọ
ọ
n
n
c
c
ửù
ửù
c
c
pha
pha
ỷ
ỷ
i
i
:
:
ẹ
ẹ
u
u
ự
ự
ng
ng
65%.
65%.

Vũ
Vũ
tr
tr
ớ
ớ
ủ
ủ
ie
ie
ọ
ọ
n
n
c
c
ửù
ửù
c
c
tra
tra
ự
ự
i
i
:
:
ẹ
ẹ

u
u
ự
ự
ng
ng
22%.
22%.
(BMJ 2001;322:1393-1394)
Ca
Ca
ự
ự
c
c
loa
loa
ù
ù
i
i
ng
ng
ử
ử
ng
ng
tua
tua

n
n
hoa
hoa
ứ
ứ
n
n

Rung
Rung
tha
tha
ỏ
ỏ
t
t
/
/
Nhũp
Nhũp
nhanh
nhanh
tha
tha
ỏ
ỏ
t

t
voõ
voõ
ma
ma
ù
ù
ch
ch
(ventricular fibrillation
(ventricular fibrillation
/
/
pulseless
pulseless
ventricular tachycardia)
ventricular tachycardia)
.
.
ẹ
ẹ
ie
ie

u
u
trũ
trũ
:

:
so
so
ỏ
ỏ
c
c
ủ
ủ
ie
ie
ọ
ọ
n
n
pha
pha
ự
ự
rung, adrenalin (vasopressin),
rung, adrenalin (vasopressin),
amiodarone
amiodarone
(
(
lidocaine
lidocaine
).
).

Voõ
Voõ
taõm
taõm
thu
thu
(
(
asystole
asystole
)
)
:
:
tieõn
tieõn
l
l
ử
ử
ụ
ụ
ù
ù
ng
ng
ra
ra
ỏ

ỏ
t
t
xa
xa
ỏ
ỏ
u
u
,
,
th
th
ử
ử
ụ
ụ
ứ
ứ
ng
ng
xa
xa
ỷ
ỷ
y
y
ra
ra
ụ

ụ
ỷ
ỷ
ng
ng
ử
ử
ụ
ụ
ứ
ứ
i
i
be
be
ọ
ọ
nh
nh
tim
tim
giai
giai
ủ
ủ
oa
oa
ù
ù
n

n
cuo
cuo
ỏ
ỏ
i
i
hoa
hoa
ở
ở
c
c
ủ
ủ
aừ
aừ
bũ
bũ
ng
ng
ử
ử
ng
ng
tim
tim
laõu
laõu
.

.
Neõn
Neõn
d
d
ửù
ửù
a
a
va
va
ứ
ứ
o
o
ớ
ớ
t
t
nha
nha
ỏ
ỏ
t
t
2
2
chuye
chuye
ồ

ồ
n
n
ủ
ủ
a
a
ù
ù
o
o
ECG
ECG
ủ
ủ
e
e
ồ
ồ
phaõn
phaõn
bie
bie
ọ
ọ
t
t
voõ
voõ
taõm

taõm
thu
thu
vụ
vụ
ự
ự
i
i
rung
rung
tha
tha
ỏ
ỏ
t
t
so
so
ự
ự
ng
ng
nho
nho
ỷ
ỷ
.
.
ẹ

ẹ
ie
ie

u
u
trũ
trũ
: adrenalin (vasopressin) ,
: adrenalin (vasopressin) ,
atropin
atropin
(
(
ch
ch
ổ
ổ
du
du
ứ
ứ
ng
ng
cho
cho
ng
ng
ử

ử
ụ
ụ
ứ
ứ
i
i
lụ
lụ
ự
ự
n
n
).
).

Hoa
Hoa
ù
ù
t
t
ủ
ủ
o
o
ọ
ọ
ng

ng
ủ
ủ
ie
ie
ọ
ọ
n
n
voõ
voõ
ma
ma
ù
ù
ch
ch
(
(
pulseless
pulseless
electrical activity)
electrical activity)
:
:
tieõn
tieõn
l
l
ử

ử
ụ
ụ
ù
ù
ng
ng
ra
ra
ỏ
ỏ
t
t
xa
xa
ỏ
ỏ
u
u
ne
ne
ỏ
ỏ
u
u
khoõng
khoõng
gia
gia
ỷ

ỷ
i
i
quye
quye
ỏ
ỏ
t
t
ủử
ủử
ụ
ụ
ù
ù
c
c
nguyeõn
nguyeõn
nhaõn
nhaõn
.
.
ẹ
ẹ
ie
ie

u

u
trũ
trũ
:
:
gio
gio
ỏ
ỏ
ng
ng
voõ
voõ
taõm
taõm
thu
thu
.
.
Ca
Ca
ù
ù
c
c
nguyeân
nguyeân
nhaân
nhaân
ng

ng
ö
ö
ng
ng
tim
tim
th
th
ö
ö
ô
ô
ø
ø
ng
ng
ga
ga
ë
ë
p
p


6 H
6 H
:
:
h

h
ypovolemia
ypovolemia
,
,
h
h
ypoxia,
ypoxia,
h
h
ydrogen ions (
ydrogen ions (
toan
toan
huye
huye
á
á
t
t
),
),
h
h
ypo
ypo
-
-
/

/
hyperkalemia
hyperkalemia
,
,
h
h
ypoglycemia,
ypoglycemia,
h
h
ypothermia
ypothermia


5 T
5 T
:
:
t
t
oxins,
oxins,
t
t
amponade
amponade
(cardiac),
(cardiac),
t

t
ension
ension
pneumothorax
pneumothorax
,
,
t
t
hrombosis (coronary, pulmonary),
hrombosis (coronary, pulmonary),
t
t
rauma
rauma
Ho
Ho
à
à
i
i
s
s
ứ
ứ
c
c
sau
sau

khi
khi
phu
phu
ï
ï
c
c
ho
ho
à
à
i
i
tua
tua
à
à
n
n
hoa
hoa
ø
ø
n
n
co
co
ù
ù

hie
hie
ä
ä
u
u
qua
qua
û
û


Be
Be
ä
ä
nh
nh
nhân
nhân
t
t
ỉ
ỉ
nh
nh
ta
ta
ù
ù

o
o
,
,
t
t
ự
ự
thơ
thơ
û
û
: Theo
: Theo
dõi
dõi
trong
trong
ICU
ICU
≥
≥
24
24
giơ
giơ
ø
ø
.
.

T
T
ì
ì
m
m
nguyên
nguyên
nhân
nhân
va
va
ø
ø
ye
ye
á
á
u
u
to
to
á
á
thu
thu
ù
ù
c
c

đ
đ
a
a
å
å
y
y
ng
ng
ư
ư
ng
ng
tim
tim
đ
đ
e
e
å
å
gia
gia
û
û
i
i
quye
quye

á
á
t
t
.
.


Be
Be
ä
ä
nh
nh
nhân
nhân
mê
mê
,
,
không
không
t
t
ự
ự
thơ
thơ
û
û

: Theo
: Theo
dõi
dõi
,
,
chăm
chăm
so
so
ù
ù
c
c
trong
trong
ICU.
ICU.
Chăm
Chăm
so
so
ù
ù
c
c
hô
hô
ha
ha

á
á
p
p
(BN
(BN
thơ
thơ
û
û
ma
ma
ù
ù
y
y
)
)


Đ
Đ
ie
ie
à
à
u ch
u ch
ỉ
ỉ

nh ma
nh ma
ù
ù
y thơ
y thơ
û
û
đ
đ
e
e
å
å
gi
gi
ư
ư
õ PaCO
õ PaCO
2
2
ơ
ơ
û
û
m
m
ứ
ứ

c b
c b
ì
ì
nh th
nh th
ư
ư
ơ
ơ
ø
ø
ng va
ng va
ø
ø
tra
tra
ù
ù
nh gia
nh gia
û
û
m PaO
m PaO
2
2
(theo dõi
(theo dõi

đ
đ
ònh ky
ònh ky
ø
ø
kh
kh
í
í
ma
ma
ù
ù
u
u
đ
đ
o
o
ä
ä
ng ma
ng ma
ï
ï
ch).
ch).



Hu
Hu
ù
ù
t
t
đ
đ
a
a
ø
ø
m nhơ
m nhơ
ù
ù
t th
t th
ư
ư
ơ
ơ
ø
ø
ng xuyên va
ng xuyên va
ø
ø
nhe
nhe

ï
ï
nha
nha
ø
ø
ng.
ng.


Chu
Chu
ï
ï
p X
p X
-
-
quang ng
quang ng
ự
ự
c ta
c ta
ï
ï
i gi
i gi
ư
ư

ơ
ơ
ø
ø
ng
ng
đ
đ
e
e
å
å
kie
kie
å
å
m tra vò tr
m tra vò tr
í
í
o
o
á
á
ng no
ng no
ä
ä
i kh
i kh

í
í
qua
qua
û
û
n, vò tr
n, vò tr
í
í
catheter trung tâm, xem co
catheter trung tâm, xem co
ù
ù
tra
tra
ø
ø
n kh
n kh
í
í
ma
ma
ø
ø
ng pho
ng pho
å
å

i,
i,
tra
tra
ø
ø
n dòch ma
n dòch ma
ø
ø
ng pho
ng pho
å
å
i, phu
i, phu
ø
ø
pho
pho
å
å
i, gãy s
i, gãy s
ư
ư
ơ
ơ
ø
ø

n hay không.
n hay không.
Chăm so
Chăm so
ù
ù
c tim ma
c tim ma
ï
ï
ch
ch


Duy tr
Duy tr
ì
ì
huye
huye
á
á
t a
t a
ù
ù
p ơ
p ơ
û
û

m
m
ứ
ứ
c b
c b
ì
ì
nh th
nh th
ư
ư
ơ
ơ
ø
ø
ng hoa
ng hoa
ë
ë
c hơi cao va
c hơi cao va
ø
ø
ca
ca
ø
ø
ng o
ng o

å
å
n
n
đ
đ
ònh ca
ònh ca
ø
ø
ng to
ng to
á
á
t.
t.


Truye
Truye
à
à
n dòch (d
n dòch (d
ự
ự
a va
a va
ø
ø

o a
o a
ù
ù
p l
p l
ự
ự
c t
c t
ó
ó
nh ma
nh ma
ï
ï
ch trung tâm va
ch trung tâm va
ø
ø
/hoa
/hoa
ë
ë
c a
c a
ù
ù
p
p

l
l
ự
ự
c
c
đ
đ
o
o
ä
ä
ng ma
ng ma
ï
ï
ch pho
ch pho
å
å
i b
i b
í
í
t) va
t) va
ø
ø
du
du

ø
ø
ng thuo
ng thuo
á
á
c va
c va
ä
ä
n ma
n ma
ï
ï
ch / tăng co
ch / tăng co
bo
bo
ù
ù
p ne
p ne
á
á
u ca
u ca
à
à
n.
n.



Ơ
Ơ
Û
Û
ng
ng
ư
ư
ơ
ơ
ø
ø
i gia
i gia
ø
ø
, ng
, ng
ư
ư
ơ
ơ
ø
ø
i co
i co
ù
ù

be
be
ä
ä
nh ma
nh ma
ï
ï
ch va
ch va
ø
ø
nh, ng
nh, ng
ư
ư
ơ
ơ
ø
ø
i be
i be
ä
ä
nh pho
nh pho
å
å
i
i

ma
ma
ï
ï
n ta
n ta
é
é
c nghẽn va
c nghẽn va
ø
ø
ng
ng
ư
ư
ơ
ơ
ø
ø
i co
i co
ù
ù
tie
tie
à
à
n s
n s

ử
ử
tai bie
tai bie
á
á
n ma
n ma
ï
ï
ch ma
ch ma
ù
ù
u não
u não
nên gi
nên gi
ư
ư
õ HCT
õ HCT
≥
≥
30%.
30%.
Chaờm so
Chaờm so
ự
ự

c tha
c tha
ọ
ọ
n va
n va
ứ
ứ
tieõu ho
tieõu ho
ự
ự
a
a

ẹ
ẹ
a
a
ở
ở
t thoõng tie
t thoõng tie
ồ
ồ
u
u
ủ
ủ

e
e
ồ
ồ
theo doừi caõn ba
theo doừi caõn ba
ố
ố
ng xua
ng xua
ỏ
ỏ
t nha
t nha
ọ
ọ
p.
p.

Kie
Kie
ồ
ồ
m tra
m tra
ủ
ủ
ũnh ky
ũnh ky

ứ
ứ
creatinin /ma
creatinin /ma
ự
ự
u va
u va
ứ
ứ
ủ
ủ
ie
ie
ọ
ọ
n gia
n gia
ỷ
ỷ
i /ma
i /ma
ự
ự
u.
u.

Ne
Ne

ỏ
ỏ
u BN suy tha
u BN suy tha
ọ
ọ
n ca
n ca
ỏ
ỏ
p : xe
p : xe
ự
ự
t ch
t ch
ổ
ổ
ủ
ủ
ũnh tha
ũnh tha
ồ
ồ
m phaõn phu
m phaõn phu
ự
ự
c ma
c ma

ù
ù
c
c
hoa
hoa
ở
ở
c tha
c tha
ọ
ọ
n nhaõn ta
n nhaõn ta
ù
ù
o.
o.

ẹ
ẹ
a
a
ở
ở
t o
t o
ỏ
ỏ

ng thoõng da
ng thoõng da
ù
ù
da
da
ứ
ứ
y
y
ủ
ủ
e
e
ồ
ồ
theo doừi xua
theo doừi xua
ỏ
ỏ
t huye
t huye
ỏ
ỏ
t tieõu ho
t tieõu ho
ự
ự
a do
a do

stress va
stress va
ứ
ứ
nuoõi aờn (ne
nuoõi aờn (ne
ỏ
ỏ
u BN cha
u BN cha
ọ
ọ
m hoa
m hoa
ở
ở
c khoõng t
c khoõng t
ổ
ổ
nh).
nh).
Ba
Ba
û
û
o ve
o ve
ä
ä

não sau ng
não sau ng
ư
ư
ng tim
ng tim


Cho BN na
Cho BN na
è
è
m
m
đ
đ
a
a
à
à
u cao.
u cao.


Gi
Gi
ư
ư
õ
õ

normonatremia
normonatremia
(140 mmol/l)
(140 mmol/l)
đ
đ
e
e
å
å
tra
tra
ù
ù
nh phu
nh phu
ø
ø
não : Không du
não : Không du
ø
ø
ng qua
ng qua
ù
ù
nhie
nhie
à
à

u dòch nh
u dòch nh
ư
ư
ơ
ơ
ï
ï
c tr
c tr
ư
ư
ơng (v
ơng (v
í
í
du
du
ï
ï
glucose 5%).
glucose 5%).


Gi
Gi
ư
ư
õ
õ

normoglycemia
normoglycemia
: Tra
: Tra
ù
ù
nh tăng
nh tăng
đư
đư
ơ
ơ
ø
ø
ng huye
ng huye
á
á
t lẫn ha
t lẫn ha
ï
ï
đư
đư
ơ
ơ
ø
ø
ng huye
ng huye

á
á
t. Kie
t. Kie
å
å
m
m
tra
tra
đư
đư
ơ
ơ
ø
ø
ng huye
ng huye
á
á
t
t
đ
đ
ònh ky
ònh ky
ø
ø
.
.



Gi
Gi
ư
ư
õ
õ
normothermia
normothermia
:
:
Đ
Đ
ie
ie
à
à
u trò tăng thân nhie
u trò tăng thân nhie
ä
ä
t tha
t tha
ä
ä
t t
t t
í
í

ch c
ch c
ự
ự
c (lau ma
c (lau ma
ù
ù
t,
t,
acetaminophen). Mo
acetaminophen). Mo
ä
ä
t so
t so
á
á
nghiên c
nghiên c
ứ
ứ
u cho tha
u cho tha
á
á
y ha
y ha
ï
ï

thân nhie
thân nhie
ä
ä
t xuo
t xuo
á
á
ng 32
ng 32
-
-
34
34
°
°
C ca
C ca
û
û
i thie
i thie
ä
ä
n d
n d
ự
ự
ha
ha

ä
ä
u tha
u tha
à
à
n kinh.
n kinh.


H
H
ư
ư
ơ
ơ
ù
ù
ng dẫn 2005 : Nh
ng dẫn 2005 : Nh
ư
ư
õng BN ng
õng BN ng
ư
ư
ơ
ơ
ø
ø

i lơ
i lơ
ù
ù
n không t
n không t
ỉ
ỉ
nh sau ng
nh sau ng
ư
ư
ng tim ngoa
ng tim ngoa
ø
ø
i
i
BV nên
BV nên
đư
đư
ơ
ơ
ï
ï
c ha
c ha
ï
ï

thân nhie
thân nhie
ä
ä
t xuo
t xuo
á
á
ng 32
ng 32
-
-
34
34
°
°
C trong 12
C trong 12
-
-
24 giơ
24 giơ
ø
ø
ne
ne
á
á
u nhòp ban
u nhòp ban

đ
đ
a
a
à
à
u la
u la
ø
ø
rung tha
rung tha
á
á
t (
t (
±
±
a
a
ù
ù
p du
p du
ï
ï
ng cho nhòp ban
ng cho nhòp ban
đ
đ

a
a
à
à
u không pha
u không pha
û
û
i rung tha
i rung tha
á
á
t).
t).


Đ
Đ
ie
ie
à
à
u trò co gia
u trò co gia
ä
ä
t : benzodiazepine (diazepam, clonazepam) hoa
t : benzodiazepine (diazepam, clonazepam) hoa
ë
ë

c
c
barbiturate (gardenal, thiopental).
barbiturate (gardenal, thiopental).
Ng
Ng
ư
ư
ng tim do gây mê
ng tim do gây mê
Nghiên c
Nghiên c
ứ
ứ
u cu
u cu
û
û
a Keenan & CS
a Keenan & CS
–
–
Be
Be
ä
ä
nh vie
nh vie
ä
ä

n
n
Đ
Đ
a
a
ï
ï
i ho
i ho
ï
ï
c Virginia
c Virginia
(JAMA 1985;253:2373)
(JAMA 1985;253:2373)
:
:


163.240 ca gây mê trong thơ
163.240 ca gây mê trong thơ
ø
ø
i gian 15 năm (1969
i gian 15 năm (1969
–
–
1984)
1984)



27 ca ng
27 ca ng
ư
ư
ng tim
ng tim
→
→
ta
ta
à
à
n sua
n sua
á
á
t = 1,7 /10.000
t = 1,7 /10.000


Nguyên nhân :
Nguyên nhân :
-
-
Thông kh
Thông kh
í
í

không to
không to
á
á
t 50%
t 50%
-
-
Qua
Qua
ù
ù
lie
lie
à
à
u thuo
u thuo
á
á
c mê the
c mê the
å
å
kh
kh
í
í
30%
30%

-
-
Ba
Ba
á
á
t o
t o
å
å
n huye
n huye
á
á
t
t
đ
đ
o
o
ä
ä
ng 22%
ng 22%


Co
Co
ù
ù

nh
nh
ư
ư
õng lỗi rõ ra
õng lỗi rõ ra
ø
ø
ng trong qua
ng trong qua
ù
ù
tr
tr
ì
ì
nh gây mê
nh gây mê
đư
đư
ơ
ơ
ï
ï
c ghi nha
c ghi nha
ä
ä
n
n

trong 75% ca
trong 75% ca
ù
ù
c tr
c tr
ư
ư
ơ
ơ
ø
ø
ng hơ
ng hơ
ï
ï
p
p


Th
Th
ư
ư
ơ
ơ
ø
ø
ng nhòp cha
ng nhòp cha

ä
ä
m tr
m tr
ư
ư
ơ
ơ
ù
ù
c ng
c ng
ư
ư
ng tim (26/27)
ng tim (26/27)
T
T
ửỷ
ửỷ
vong lieõn quan vụ
vong lieõn quan vụ
ự
ự
i gaõy meõ
i gaõy meõ
ẹ
ẹ
ie
ie

u tra cu
u tra cu
ỷ
ỷ
a SFAR
a SFAR

INSERM (Pha
INSERM (Pha
ự
ự
p) naờm 2003 :
p) naờm 2003 :

T
T
ửỷ
ửỷ
vong hoa
vong hoa
ứ
ứ
n toa
n toa
ứ
ứ

n do gaõy meõ :
n do gaõy meõ :
-
-
1980
1980

1984 : 1 /10.000
1984 : 1 /10.000
-
-
1996
1996

1999 : 1 /100.000
1999 : 1 /100.000

Nguyeõn nhaõn huye
Nguyeõn nhaõn huye
ỏ
ỏ
t
t
ủ
ủ
o
o

ọ
ọ
ng > nguyeõn nhaõn hoõ ha
ng > nguyeõn nhaõn hoõ ha
ỏ
ỏ
p
p
(thie
(thie
ỏ
ỏ
u the
u the
ồ
ồ
t
t
ớ
ớ
ch tua
ch tua

n hoa
n hoa
ứ
ứ
n tuye
n tuye

ọ
ọ
t
t
ủ
ủ
o
o
ỏ
ỏ
i hoa
i hoa
ở
ở
c t
c t
ử
ử
ụng
ụng
ủ
ủ
o
o
ỏ
ỏ
i)
i)
Ng
Ng

ư
ư
ng tim trong gây tê tu
ng tim trong gây tê tu
û
û
y so
y so
á
á
ng
ng
Nghiên c
Nghiên c
ứ
ứ
u cu
u cu
û
û
a Auroy & CS
a Auroy & CS
(Anesthesiology 2003;99:755)
(Anesthesiology 2003;99:755)
:
:


Sơ
Sơ

ù
ù
m : Du
m : Du
ø
ø
ng lie
ng lie
à
à
u thuo
u thuo
á
á
c cao cho be
c cao cho be
ä
ä
nh nhân gia
nh nhân gia
û
û
m the
m the
å
å
t
t
í
í

ch tua
ch tua
à
à
n
n
hoa
hoa
ø
ø
n.
n.


Trễ : Be
Trễ : Be
ä
ä
nh nhân co
nh nhân co
ù
ù
d
d
ự
ự
tr
tr
ư
ư

õ huye
õ huye
á
á
t
t
đ
đ
o
o
ä
ä
ng ha
ng ha
ï
ï
n che
n che
á
á
, không the
, không the
å
å
chòu
chòu
đự
đự
ng nh
ng nh

ư
ư
õng ye
õng ye
á
á
u to
u to
á
á
la
la
ø
ø
m na
m na
ë
ë
ng (cha
ng (cha
û
û
y ma
y ma
ù
ù
u, thay
u, thay
đ
đ

o
o
å
å
i t
i t
ư
ư
the
the
á
á
).
).


Pho
Pho
ø
ø
ng ng
ng ng
ừ
ừ
a : Gia
a : Gia
û
û
m lie
m lie

à
à
u thuo
u thuo
á
á
c ơ
c ơ
û
û
be
be
ä
ä
nh nhân co
nh nhân co
ù
ù
gia
gia
û
û
m the
m the
å
å
t
t
í
í

ch
ch
tua
tua
à
à
n hoa
n hoa
ø
ø
n, theo dõi Hb (HCT) trong khi mo
n, theo dõi Hb (HCT) trong khi mo
å
å
, theo dõi tim
, theo dõi tim
ma
ma
ï
ï
ch.
ch.
Pho
Pho
ø
ø
ng
ng
ng
ng