MRI so nao - chup kehz doc

1
LLỚỚP CĐHA P CĐHA 4/4 4/4 Đ ĐẠẠI HI HỌỌC C
Y HUY HUẾẾ KHKHÓÓA 2007 A 2007 20112011 11
CHUYÊN Đ
CHUYÊN Đ
Ề
Ề
TH
TH
Ự
Ự
C H
C H
À
À
NH
NH
B
B
Ệ
Ệ
NH VI
NH VI
Ệ
Ệ
N
N
1. KỸ THUẬT CHỤP CỘNG HƯỞNG TỪ SỌ NÃO.
2. KỸ THUẬT CHỤP MẬT QUA DẪN LƯU KEHZ.
NHÓM THỰC HÀNH : 1. NGUYỄN TUẤN DŨNG
2. PHẠM THANH BẮC

3. TRẦN HỮU CẦU
4. TRƯƠNG SUM BY
5. THÂN VĂN CHÍNH
6. PHAN VĂN CHÂU
7. TRẦN LONG ẨN
LLỚỚP CĐHA P CĐHA 4/4 4/4 Đ ĐẠẠI HI HỌỌC C
Y HUY HUẾẾ KHKHÓÓA 2007 A 2007 20112011 22
1.
1.
K
K
Ỹ
Ỹ
THU
THU
Ậ
Ậ
T
T
CH
CH
Ụ
Ụ
P
P
C
C
Ộ
Ộ
NG HƯ

NG HƯ
Ở
Ở
NG T
NG T
Ừ
Ừ
S
S
Ọ
Ọ
NÃO
NÃO
LLỚỚP CĐHA P CĐHA 4/4 4/4 Đ ĐẠẠI HI HỌỌC C
Y HUY HUẾẾ KHKHÓÓA 2007 A 2007 20112011 33
LỊCH SỬ PHÁT TRIỂN
* Nh
* Nh
ữ
ữ
ng
ng
năm
năm
g
g
ầ
ầ
n
n

đây
đây
ng
ng
à
à
nh
nh
CĐHA
CĐHA
ph
ph
á
á
t
t
tri
tri
ể
ể
n
n
vư
vư
ợ
ợ
t
t
b
b

ậ
ậ
t
t
nh
nh
ờ
ờ
s
s
ự
ự
ti
ti
ế
ế
n
n
b
b
ộ
ộ
c
c
ủ
ủ
a
a
c
c

á
á
c
c
ng
ng
à
à
nh
nh
khoa
khoa
h
h
ọ
ọ
c
c
k
k
ĩ
ĩ
thu
thu
ậ
ậ
t
t
.
.

* Ng
* Ng
à
à
y
y
nay
nay
v
v
ớ
ớ
i
i
nhi
nhi
ề
ề
u
u
thi
thi
ế
ế
t
t
b
b
ị
ị

h
h
ì
ì
nh
nh
ả
ả
nh
nh
ra
ra
đ
đ
ờ
ờ
i
i
:
:
+
+
Siêm
Siêm
âm
âm
đa
đa
chi
chi

ề
ề
u
u
+
+
X
X
-
-
Quang
Quang
k
k
ĩ
ĩ
thu
thu
ậ
ậ
t
t
s
s
ố
ố
( CR, DR )
( CR, DR )
+ CT
+ CT

đa
đa
dãy
dãy
đ
đ
ầ
ầ
u
u
dò
dò
*
*
M
M
á
á
y
y
CHT
CHT
l
l
à
à
k
k
ĩ
ĩ

thu
thu
ậ
ậ
t
t
CĐHA
CĐHA
hi
hi
ệ
ệ
n
n
đ
đ
ạ
ạ
i
i
,
,
tiên
tiên
ti
ti
ế
ế
n
n

.
.
+
+
Phương
Phương
ph
ph
á
á
p
p
ghi
ghi
h
h
ì
ì
nh
nh
d
d
ù
ù
ng
ng
t
t
ừ
ừ

trư
trư
ờ
ờ
ng
ng
m
m
ạ
ạ
nh
nh
v
v
à
à
s
s
ó
ó
ng
ng
radio,
radio,
không
không
nhi
nhi
ễ
ễ

m
m
x
x
ạ
ạ
.
.
+
+
Kh
Kh
ả
ả
o
o
s
s
á
á
t
t
nhi
nhi
ề
ề
u
u
m
m

ặ
ặ
t
t
ph
ph
ẳ
ẳ
ng
ng
không
không
gian
gian
,
,
nhi
nhi
ề
ề
u
u
xung
xung
(T1, T2, FLAIR
(T1, T2, FLAIR
…
…
.),
.),

d
d
ù
ù
ng
ng
đ
đ
ố
ố
i
i
quang
quang
t
t
ừ
ừ
.
.
LLỚỚP CĐHA P CĐHA 4/4 4/4 Đ ĐẠẠI HI HỌỌC C
Y HUY HUẾẾ KHKHÓÓA 2007 A 2007 20112011 44
C
C
ó
ó
th
th
ể
ể

ph
ph
á
á
t
t
hi
hi
ệ
ệ
n
n
t
t
ổ
ổ
n
n
thương
thương
ở
ở
nhi
nhi
ề
ề
u
u
mô
mô

,
,
v
v
ớ
ớ
i
i
đ
đ
ộ
ộ
nh
nh
ạ
ạ
y
y
,
,
đ
đ
ộ
ộ
ch
ch
í
í
nh
nh

x
x
á
á
c
c
cao
cao
.
.
* C
* C
á
á
c b
c b
ệ
ệ
nh lý, v
nh lý, v
à
à
ch
ch
ấ
ấ
n thương
n thương
ở
ở

s
s
ọ
ọ
não r
não r
ấ
ấ
t hay g
t hay g
ặ
ặ
p.
p.
* C
* C
á
á
c
c
phương
phương
ti
ti
ệ
ệ
n
n
th
th

¨
¨
m kh
m kh
¸
¸
m
m
:
:
+
+
X
X
-
-
Quang
Quang
thư
thư
ờ
ờ
ng
ng
quy.
quy.
+
+
Ch
Ch

ụ
ụ
p m
p m
ạ
ạ
ch m
ch m
á
á
u não.
u não.
+ CT Scanner
+ CT Scanner
.
.
+ CHT
+ CHT
.
.
+
+
Siêu
Siêu
âm
âm
xuy
xuy
ª
ª

n s
n s
ä
ä
.
.
CHT
CHT
l
l
à
à
phương
phương
ph
ph
á
á
p
p
không
không
đ
đ
ộ
ộ
c
c
h
h

ạ
ạ
i
i
nhưng
nhưng
cho
cho
thông
thông
tin
tin
đ
đ
ầ
ầ
y
y
đ
đ
ủ
ủ
nh
nh
ấ
ấ
t.
t.
KỸ THUẬT CHỤP CHT SỌ NÃO
LLỚỚP CĐHA P CĐHA 4/4 4/4 Đ ĐẠẠI HI HỌỌC C

Y HUY HUẾẾ KHKHÓÓA 2007 A 2007 20112011 55
M
M
Á
Á
Y CH
Y CH
Ụ
Ụ
P C
P C
Ộ
Ộ
NG HƯ
NG HƯ
Ở
Ở
NG T
NG T
Ừ
Ừ
Nam
Nam
châm:
châm:
v
v
ĩ
ĩ
nh

nh
c
c
ử
ử
u
u
T
T
ừ
ừ
trư
trư
ờ
ờ
ng :
ng :
0,23
0,23
tesla
tesla
MÁY CỘNG HƯỞNG TỪ TẠI BỆNH VIỆN
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HUẾ
LLỚỚP CĐHA P CĐHA 4/4 4/4 Đ ĐẠẠI HI HỌỌC C
Y HUY HUẾẾ KHKHÓÓA 2007 A 2007 20112011 66
C
C
Ấ
Ấ
U TR

U TR
Ú
Ú
C PHÒNG CH
C PHÒNG CH
Ụ
Ụ
P
P
* Phòng điều khiển
* Phòng thiết bị
* Phòng máy:
+ Tường cách từ
+ Nhiệt độ 20 đến 26 độ C
+ Độ ẩm 20% đến 80%
2
LLỚỚP CĐHA P CĐHA 4/4 4/4 Đ ĐẠẠI HI HỌỌC C
Y HUY HUẾẾ KHKHÓÓA 2007 A 2007 20112011 77
NHÂN L
NHÂN L
Ự
Ự
C
C
Hàng ngày gồm 3 kíp:
- Kíp chỉ đạo điều hành, đọc kết quả.
- Kíp thực hiện kỹ thuật.
- Kíp hành chính.
LLỚỚP CĐHA P CĐHA 4/4 4/4 Đ ĐẠẠI HI HỌỌC C
Y HUY HUẾẾ KHKHÓÓA 2007 A 2007 20112011 88

QUY
QUY
TRÌNH TH
TRÌNH TH
Ự
Ự
C
C
HI
HI
Ệ
Ệ
N
N
chôp
chôp
Chu
Chu
ẩ
ẩ
n
n
b
b
ị
ị
b
b
ệ
ệ

nh
nh
nhân
nhân
:
:
-
-
Ti
Ti
ế
ế
p
p
đ
đ
ó
ó
n
n
v
v
à
à
nh
nh
ậ
ậ
n
n

đ
đ
ị
ị
nh
nh
b
b
ệ
ệ
nh nhân
nh nhân
c
c
ó
ó
thu
thu
ộ
ộ
c
c
di
di
ệ
ệ
n
n
ch
ch

ố
ố
ng
ng
ch
ch
ỉ
ỉ
đ
đ
ị
ị
nh
nh
không
không
(
(
d
d
ụ
ụ
ng
ng
c
c
ụ
ụ
c
c

ấ
ấ
y
y
gh
gh
é
é
p
p
,
,
d
d
ị
ị
v
v
ậ
ậ
t
t
kim
kim
lo
lo
ạ
ạ
i
i

,
,
s
s
ợ
ợ
cô
cô
đ
đ
ộ
ộ
c,
c,
H/C
H/C
đư
đư
ờ
ờ
ng
ng
h
h
ầ
ầ
m)
m)
-
-

L
L
à
à
m
m
c
c
á
á
c
c
th
th
ủ
ủ
t
t
ụ
ụ
c
c
h
h
à
à
nh
nh
ch
ch

í
í
nh
nh
+
+
H
H
ỏ
ỏ
i
i
v
v
à
à
ghi
ghi
sơ
sơ
lư
lư
ợ
ợ
c
c
tri
tri
ệ
ệ

u
u
ch
ch
ứ
ứ
ng
ng
lâm
lâm
s
s
à
à
ng
ng
+
+
Xem
Xem
film XQ,
film XQ,
h
h
ồ
ồ
sơ
sơ
b
b

ệ
ệ
nh
nh
á
á
n
n
.
.


Nh
Nh
»
»
m nh
m nh
Ë
Ë
n
n
®
®
Þnh s
Þnh s
¬
¬
b
b

é
é
-
-
Gi
Gi
ả
ả
i
i
th
th
í
í
ch
ch
đ
đ
ể
ể
bn
bn
yên
yên
tâm
tâm
h
h
ợ
ợ

p
p
t
t
á
á
c
c
LLỚỚP CĐHA P CĐHA 4/4 4/4 Đ ĐẠẠI HI HỌỌC C
Y HUY HUẾẾ KHKHÓÓA 2007 A 2007 20112011 99
QUY
QUY
TRÌNH TH
TRÌNH TH
Ự
Ự
C
C
HI
HI
Ệ
Ệ
N
N
chôp
chôp
Chuẩn bị phương tiên chụp:
- Chuẩn bị máy cộng hưởng từ.
- Coil chụp sọ não.
- Thuốc đối quang từ, băng, bông, bơm

kim tiêm ( Nếu bệnh nhân có dùng thuốc
đối quang từ).
- Khởi động máy cộng hưởng từ.
LLỚỚP CĐHA P CĐHA 4/4 4/4 Đ ĐẠẠI HI HỌỌC C
Y HUY HUẾẾ KHKHÓÓA 2007 A 2007 20112011 1010
CHUẨN BỊ PHƯƠNG TIỆN CHỤP
MÁY CHỤP CỘNG HƯỞNG TỪ
NEUSOFT SUPER OPEN 0,2 T
Coils Chụp sọ não
LLỚỚP CĐHA P CĐHA 4/4 4/4 Đ ĐẠẠI HI HỌỌC C
Y HUY HUẾẾ KHKHÓÓA 2007 A 2007 20112011 1111
NHỮNG BƯỚC KỸ THUẬT CHỤP
TIẾN HÀNH KỸ THUẬT:
1. Đặt bệnh nhân nằm ngửa.
2. Đặt Coil sọ não.
3. Thao tác trên máy tính nhập dữ liệu bệnh
nhân.
4. Chọn mặt cắt, chuỗi xung cần chụp.
5. Xử lý hình ảnh và in phim.
LLỚỚP CĐHA P CĐHA 4/4 4/4 Đ ĐẠẠI HI HỌỌC C
Y HUY HUẾẾ KHKHÓÓA 2007 A 2007 20112011 1212
NHỮNG HƯỚNG KỸ THUẬT CHỤP
A - Mặt cắt Sagital
B - Mặt cắt Axial
C - Mặt cắt Coronal
3 MẶT CẮT CƠ BẢN:
HƯỚNG CẮT SAGITAL
HƯỚNG CẮT AXIAL
HƯỚNG CẮT CORONAL
3

LLỚỚP CĐHA P CĐHA 4/4 4/4 Đ ĐẠẠI HI HỌỌC C
Y HUY HUẾẾ KHKHÓÓA 2007 A 2007 20112011 1313
NHỮNG XUNG CHỤP SỌ NÃO CƠ BẢN
1. Chuỗi xung tạo ảnh định vị: Chuỗi xung trên
T1 Sagital mặt phẳng trung tâm.
2. Chuỗi xung T2 - MP Axial ( FSE - T ), còn gọi
là thời gian thư duỗi ngang.
3. Chuỗi xung T1 - MP Axial ( SE - T ), còn gọi là
thời gian thư duỗi dọc.
4. Chuỗi xung xóa dịch - MP Axial (FLAIR - T),
gọi là chuỗi xung xóa dịch .
LLỚỚP CĐHA P CĐHA 4/4 4/4 Đ ĐẠẠI HI HỌỌC C
Y HUY HUẾẾ KHKHÓÓA 2007 A 2007 20112011 1414
NHỮNG XUNG CHỤP SỌ NÃO CƠ BẢN
5. Chuỗi xung T1 - MP Sagital
( SE - S ).
6. Chuỗi xung T2 - MP Coronal
( FSE - C ).
7. Nếu tiêm thuốc đối quang từ vào mạch
máu ( Thuốc Gadolium ).
8. Chụp trên chuỗi xung T1 qua 03 mặt
phẳng (MP) : T - S - C .
9. Chú ý khu chú vào tổn thương.
LLỚỚP CĐHA P CĐHA 4/4 4/4 Đ ĐẠẠI HI HỌỌC C
Y HUY HUẾẾ KHKHÓÓA 2007 A 2007 20112011 1515
Hình ảnh trực tiếp trên cộng hưởng từ
- Dựa trên cấu trúc tín hiệu của ảnh T1W
- Dựa trên cấu trúc tín hiệu của ảnh T2W
- Dựa trên cấu trúc tín hiệu của ảnh FlAIR
- Dựa trên tính chất ngấm thuốc (trên T1W + Gado)

HÌNH ẢNH CÁC XUNG CHỤP SỌ NÃO
ẢNH T1 – T2 – FLAIR – CHƯA TIÊM GADO
LLỚỚP CĐHA P CĐHA 4/4 4/4 Đ ĐẠẠI HI HỌỌC C
Y HUY HUẾẾ KHKHÓÓA 2007 A 2007 20112011 1616
HÌNH ẢNH CÁC HƯỚNG VÀ XUNG
CHỤP SỌ NÃO
HÌNH ẢNH T1 CÓ TIÊM THUỐC ĐỐI QUANG TỪ : GADO
T1 (C+) CẮT CORONALT1 (C+) CẮT SAGITAL T1 (C+) CẮT AXIAL
LLỚỚP CĐHA P CĐHA 4/4 4/4 Đ ĐẠẠI HI HỌỌC C
Y HUY HUẾẾ KHKHÓÓA 2007 A 2007 20112011 1717
2. K
2. K
Ỹ
Ỹ
THU
THU
Ậ
Ậ
T
T
CH
CH
Ụ
Ụ
P
P
X QUANG
X QUANG
ĐƯ
ĐƯ

Ờ
Ờ
NG
NG
M
M
Ậ
Ậ
T QUA KEHZ
T QUA KEHZ
LLỚỚP CĐHA P CĐHA 4/4 4/4 Đ ĐẠẠI HI HỌỌC C
Y HUY HUẾẾ KHKHÓÓA 2007 A 2007 20112011 1818
GI
GI
Ả
Ả
I PH
I PH
Ẫ
Ẫ
U ĐƯ
U ĐƯ
Ờ
Ờ
NG M
NG M
Ậ
Ậ
T NGO
T NGO

À
À
I GAN
I GAN
Ống gan
phải
Ống gan
chung
Túi
mật
Ống túi
mật
Ống
mật chủ
Ống tụy chính
Tá tràng
Ống gan
trái
4
LLỚỚP CĐHA P CĐHA 4/4 4/4 Đ ĐẠẠI HI HỌỌC C
Y HUY HUẾẾ KHKHÓÓA 2007 A 2007 20112011 1919
C
C
Á
Á
C PHƯƠNG PH
C PHƯƠNG PH
Á
Á
P CH

P CH
Ụ
Ụ
P GAN M
P GAN M
Ậ
Ậ
T
T
•
•
Ch
Ch
ụ
ụ
p b
p b
ụ
ụ
ng không chu
ng không chu
ẩ
ẩ
n b
n b
ị
ị
.
.
•

•
Ch
Ch
ụ
ụ
p t
p t
ú
ú
i m
i m
ậ
ậ
t c
t c
ả
ả
n quang b
n quang b
ằ
ằ
ng đư
ng đư
ờ
ờ
ng u
ng u
ố
ố
ng.

ng.
•
•
Ch
Ch
ụ
ụ
p đư
p đư
ờ
ờ
ng m
ng m
ậ
ậ
t c
t c
ả
ả
n quang b
n quang b
ằ
ằ
ng đư
ng đư
ờ
ờ
ng
ng
TM.

TM.
•
•
Ch
Ch
ụ
ụ
p đư
p đư
ờ
ờ
ng m
ng m
ậ
ậ
t qua da.
t qua da.
•
•
Ch
Ch
ụ
ụ
p đư
p đư
ờ
ờ
ng m
ng m
ậ

ậ
t qua KEHR sau m
t qua KEHR sau m
ổ
ổ
.
.
•
•
Ch
Ch
ụ
ụ
p qua n
p qua n
ộ
ộ
i soi ngư
i soi ngư
ợ
ợ
c dòng.
c dòng.
•
•
Siêu âm.
Siêu âm.
•
•
Ch

Ch
ụ
ụ
p c
p c
ắ
ắ
t l
t l
ớ
ớ
p vi t
p vi t
í
í
nh
nh
•
•
Ch
Ch
ụ
ụ
p c
p c
ộ
ộ
ng hư
ng hư
ở

ở
ng t
ng t
ừ
ừ
.
.
LLỚỚP CĐHA P CĐHA 4/4 4/4 Đ ĐẠẠI HI HỌỌC C
Y HUY HUẾẾ KHKHÓÓA 2007 A 2007 20112011 2020
KT. CH
KT. CH
Ụ
Ụ
P ĐƯ
P ĐƯ
Ờ
Ờ
NG M
NG M
Ậ
Ậ
T C
T C
Ả
Ả
N QUANG QUA KEHR
N QUANG QUA KEHR
M
M
ụ

ụ
c đ
c đ
í
í
ch ch
ch ch
ỉ
ỉ
đ
đ
ị
ị
nh
nh
-
-
C
C
ó
ó
s
s
ó
ó
t s
t s
ỏ
ỏ
i hay không

i hay không
-
-
T
T
ì
ì
nh tr
nh tr
ạ
ạ
ng lưu thông đư
ng lưu thông đư
ờ
ờ
ng m
ng m
ậ
ậ
t
t
-
-
Đ
Đ
á
á
nh gi
nh gi
á

á
h
h
ì
ì
nh
nh
ả
ả
nh c
nh c
á
á
c nh
c nh
á
á
nh
nh
đư
đư
ờ
ờ
ng m
ng m
ậ
ậ
t
t
PHƯƠNG PH

PHƯƠNG PH
Á
Á
P CH
P CH
Ụ
Ụ
P M
P M
Ậ
Ậ
T QUA KEHZ
T QUA KEHZ
LLỚỚP CĐHA P CĐHA 4/4 4/4 Đ ĐẠẠI HI HỌỌC C
Y HUY HUẾẾ KHKHÓÓA 2007 A 2007 20112011 2121
M
M
ụ
ụ
c đ
c đ
í
í
ch ch
ch ch
ỉ
ỉ
đ
đ
ị

ị
nh
nh
:
:
*
*
L
L
à
à
k
k
ỹ
ỹ
thu
thu
ậ
ậ
t
t
ch
ch
ụ
ụ
p
p
đư
đư
ờ

ờ
ng
ng
m
m
ậ
ậ
t
t
qua
qua
ố
ố
ng
ng
d
d
ẫ
ẫ
n
n
lưu
lưu
(Kehr:l
(Kehr:l
à
à
ố
ố
ng

ng
h
h
ì
ì
nh
nh
ch
ch
ữ
ữ
T
T
đư
đư
ợ
ợ
c
c
đ
đ
ặ
ặ
t
t
trong
trong
lòng
lòng
OMC,

OMC,
m
m
ộ
ộ
t
t
đ
đ
ầ
ầ
u
u
đưa
đưa
ra
ra
ngo
ngo
à
à
i
i
th
th
à
à
nh
nh
b

b
ụ
ụ
ng
ng
)
)
*
*
Nghiên
Nghiên
c
c
ứ
ứ
u
u
s
s
ự
ự
lưu
lưu
thông
thông
đư
đư
ờ
ờ
ng

ng
m
m
ậ
ậ
t
t
trong
trong
ra ngo
ra ngo
à
à
i
i
gan
gan
-
-
t
t
á
á
tr
tr
à
à
ng
ng
.

.
* T
* T
ì
ì
m
m
nguyên
nguyên
nhân
nhân
c
c
ả
ả
n
n
tr
tr
ở
ở
đư
đư
ờ
ờ
ng
ng
m
m
ậ

ậ
t
t
:s
:s
ỏ
ỏ
i
i
,
,
h
h
ẹ
ẹ
p
p
,
,
t
t
ắ
ắ
c
c
.
.
PHƯƠNG PH
PHƯƠNG PH
Á

Á
P CH
P CH
Ụ
Ụ
P M
P M
Ậ
Ậ
T QUA KEHZ
T QUA KEHZ
LLỚỚP CĐHA P CĐHA 4/4 4/4 Đ ĐẠẠI HI HỌỌC C
Y HUY HUẾẾ KHKHÓÓA 2007 A 2007 20112011 2222
Ch
Ch
ố
ố
ng
ng
ch
ch
ỉ
ỉ
đ
đ
ị
ị
nh
nh
:

:
*
*
Tuy
Tuy
ệ
ệ
t đ
t đ
ố
ố
i: Không
i: Không
*
*
Tương đ
Tương đ
ố
ố
i:
i:
-
-
Sock
Sock
-
-
Ch
Ch
ả

ả
y m
y m
á
á
u
u
-
-
D
D
ị
ị
ứ
ứ
ng thu
ng thu
ố
ố
c
c
PHƯƠNG PH
PHƯƠNG PH
Á
Á
P CH
P CH
Ụ
Ụ
P M

P M
Ậ
Ậ
T QUA KEHZ
T QUA KEHZ
LLỚỚP CĐHA P CĐHA 4/4 4/4 Đ ĐẠẠI HI HỌỌC C
Y HUY HUẾẾ KHKHÓÓA 2007 A 2007 20112011 2323
CHUẨN BỊ DỤNG CỤ:
* Kẹp, bông cồn, bơm tiêm 20ml, kim
18G
hộp thuốc cấp cứu chống dị ứng.
* Thuốc cản quang: gốc iod tan trong
nước (thường dùng thuốc telebrix)
* Phim 24 x 30, dấu P - T ngày tháng năm
chụp, máy xquang cả sóng có tăng sáng,
máy chụp kỹ thuật số: CR, DR càng tốt.
PHƯƠNG PH
PHƯƠNG PH
Á
Á
P CH
P CH
Ụ
Ụ
P M
P M
Ậ
Ậ
T QUA KEHZ
T QUA KEHZ

LLỚỚP CĐHA P CĐHA 4/4 4/4 Đ ĐẠẠI HI HỌỌC C
Y HUY HUẾẾ KHKHÓÓA 2007 A 2007 20112011 2424
CHU
CHU
Ẩ
Ẩ
N B
N B
Ị
Ị
B
B
Ệ
Ệ
NH
NH
NHÂN
NHÂN
:
:
*
*
Hôm
Hôm
trư
trư
ớ
ớ
c
c

ăn
ăn
nh
nh
ẹ
ẹ
, tr
, tr
á
á
nh
nh
ch
ch
ấ
ấ
t
t
xơ
xơ
bã, không
bã, không
c
c
ầ
ầ
n
n
thi
thi

ế
ế
t
t
ph
ph
ả
ả
i
i
th
th
ụ
ụ
t
t
th
th
á
á
o.
o.
* Xem
* Xem
nghi
nghi
th
th
ứ
ứ

c
c
m
m
ổ
ổ
đ
đ
ể
ể
đ
đ
ị
ị
nh
nh
hư
hư
ớ
ớ
ng
ng
cho
cho
ch
ch
ụ
ụ
p.
p.

* T
* T
hăm
hăm
h
h
ỏ
ỏ
i
i
ti
ti
ề
ề
n
n
s
s
ử
ử
d
d
ị
ị
ứ
ứ
ng
ng
c
c

ủ
ủ
a
a
b
b
ệ
ệ
nh
nh
nhân, gi
nhân, gi
ả
ả
i
i
th
th
í
í
ch
ch
đ
đ
ộ
ộ
ng
ng
viên
viên

đ
đ
ể
ể
b
b
ệ
ệ
nh
nh
nhân
nhân
yên
yên
tâm
tâm
k
k
ế
ế
t
t
h
h
ợ
ợ
p
p
t
t

ố
ố
t
t
khi
khi
thăm
thăm
kh
kh
á
á
m.
m.
PHƯƠNG PH
PHƯƠNG PH
Á
Á
P CH
P CH
Ụ
Ụ
P M
P M
Ậ
Ậ
T QUA KEHZ
T QUA KEHZ
5
LLỚỚP CĐHA P CĐHA 4/4 4/4 Đ ĐẠẠI HI HỌỌC C

Y HUY HUẾẾ KHKHÓÓA 2007 A 2007 20112011 2525
K
K
Ỹ
Ỹ
THU
THU
Ậ
Ậ
T TI
T TI
Ế
Ế
N H
N H
À
À
NH
NH
*
*
K
K
ẹ
ẹ
p,
p,
ố
ố
ng d

ng d
ẫ
ẫ
n lưu c
n lưu c
á
á
ch da 3
ch da 3
-
-
5cm ( tr
5cm ( tr
á
á
nh
nh
thu
thu
ố
ố
c tr
c tr
à
à
o ngư
o ngư
ợ
ợ
c, gi

c, gi
ả
ả
m lư
m lư
ợ
ợ
ng thu
ng thu
ố
ố
c dư
c dư
ở
ở
ố
ố
ng
ng
kehr ngo
kehr ngo
à
à
i).
i).
* S
* S
á
á
t khu

t khu
ẩ
ẩ
n ph
n ph
ầ
ầ
n trên
n trên
ố
ố
ng kehr.
ng kehr.
•
•
Bơm
Bơm
15
15
-
-
20ml thu
20ml thu
ố
ố
c v
c v
à
à
o đư

o đư
ờ
ờ
ng kehr
ng kehr
•
•
(
(
lưu ý
lưu ý
: tr
: tr
á
á
nh b
nh b
ọ
ọ
t kh
t kh
í
í
v
v
à
à
o đư
o đư
ờ

ờ
ng m
ng m
ậ
ậ
t t
t t
ạ
ạ
o h
o h
ì
ì
nh
nh
khuy
khuy
ế
ế
t s
t s
á
á
ng gây nh
ng gây nh
ầ
ầ
m trong ch
m trong ch
ẩ

ẩ
n đo
n đo
á
á
n, d
n, d
ố
ố
c
c
đ
đ
ứ
ứ
ng bơm tiêm đ
ng bơm tiêm đ
ẩ
ẩ
y kh
y kh
í
í
còn s
còn s
ó
ó
t d
t d
ồ

ồ
n lên trên
n lên trên
không l
không l
ọ
ọ
t v
t v
à
à
o kerh.
o kerh.
Đ
Đ
ể
ể
l
l
ạ
ạ
i
i
í
í
t thu
t thu
ố
ố
c

c
ở
ở
bơm
bơm
)
)
* Theo dõi b
* Theo dõi b
ệ
ệ
nh nhân r
nh nhân r
ồ
ồ
i ti
i ti
ế
ế
n h
n h
à
à
nh ch
nh ch
ụ
ụ
p.
p.
LLỚỚP CĐHA P CĐHA 4/4 4/4 Đ ĐẠẠI HI HỌỌC C

Y HUY HUẾẾ KHKHÓÓA 2007 A 2007 20112011 2626
*
*
Tư th
Tư th
ế
ế
b
b
ệ
ệ
nh nhân:
nh nhân:
B
B
ệ
ệ
nh nhân
nh nhân
n
n
ằ
ằ
m ng
m ng
ử
ử
a, 2 tay
a, 2 tay
ôm

ôm
đ
đ
ầ
ầ
u,
u,
2
2
chân
chân
du
du
ỗ
ỗ
i
i
th
th
ẳ
ẳ
ng
ng
.
.
* Tia
* Tia
trung
trung
tâm:

tâm:
Tia đi vuông
Tia đi vuông
g
g
ó
ó
c v
c v
ớ
ớ
i phim v
i phim v
à
à
đi v
đi v
à
à
o
o
đi
đi
ể
ể
m
m
gi
gi
ữ

ữ
a
a
h
h
ạ
ạ
sư
sư
ờ
ờ
n
n
ph
ph
ả
ả
i
i
TƯ
TƯ
TH
TH
Ế
Ế
CH
CH
Ụ
Ụ
P XEM

P XEM
TO
TO
À
À
N
N
B
B
Ộ
Ộ
ĐƯ
ĐƯ
Ờ
Ờ
NG
NG
M
M
Ậ
Ậ
T
T
LLỚỚP CĐHA P CĐHA 4/4 4/4 Đ ĐẠẠI HI HỌỌC C
Y HUY HUẾẾ KHKHÓÓA 2007 A 2007 20112011 2727
TƯ
TƯ
TH
TH
Ế

Ế
CH
CH
Ụ
Ụ
P XEM
P XEM
TO
TO
À
À
N
N
B
B
Ộ
Ộ
ĐƯ
ĐƯ
Ờ
Ờ
NG
NG
M
M
Ậ
Ậ
T
T
LLỚỚP CĐHA P CĐHA 4/4 4/4 Đ ĐẠẠI HI HỌỌC C

Y HUY HUẾẾ KHKHÓÓA 2007 A 2007 20112011 2828
TƯ
TƯ
TH
TH
Ế
Ế
CH
CH
Ụ
Ụ
P XEM
P XEM
NH
NH
Á
Á
NH
NH
GAN
GAN
PH
PH
Ả
Ả
I
I
*
*
Tư th

Tư th
ế
ế
n
n
à
à
y ta xoay
y ta xoay
b
b
ệ
ệ
nh nhân
nh nhân
ch
ch
ế
ế
ch
ch
ph
ph
ả
ả
i
i
,
,
chân ph

chân ph
ả
ả
i
i
du
du
ỗ
ỗ
i
i
th
th
ẳ
ẳ
ng, chân
ng, chân
tr
tr
á
á
i
i
co, di
co, di
ệ
ệ
n
n
lưng

lưng
t
t
ạ
ạ
o
o
m
m
ặ
ặ
t
t
b
b
à
à
n
n
g
g
ó
ó
c 15
c 15
-
-
> 20
> 20
đ

đ
ộ
ộ
.
.
* B
* B
à
à
n
n
d
d
ố
ố
c
c
th
th
ấ
ấ
p
p
v
v
ề
ề
ph
ph
í

í
a
a
đ
đ
ầ
ầ
u 1
u 1
5
5
-
-
20
20
đ
đ
ộ
ộ
.
.
*Tia
*Tia
trung
trung
tâm:
tâm:
Tia đi vuông
Tia đi vuông
g

g
ó
ó
c
c
v
v
ớ
ớ
i phim đi v
i phim đi v
à
à
o
o
đi
đi
ể
ể
m
m
gi
gi
ữ
ữ
a
a
h
h
ạ

ạ
sư
sư
ờ
ờ
n
n
ph
ph
ả
ả
i.
i.
LLỚỚP CĐHA P CĐHA 4/4 4/4 Đ ĐẠẠI HI HỌỌC C
Y HUY HUẾẾ KHKHÓÓA 2007 A 2007 20112011 2929
TƯ
TƯ
TH
TH
Ế
Ế
CH
CH
Ụ
Ụ
P XEM
P XEM
NH
NH
Á

Á
NH
NH
GAN
GAN
PH
PH
Ả
Ả
I
I
LLỚỚP CĐHA P CĐHA 4/4 4/4 Đ ĐẠẠI HI HỌỌC C
Y HUY HUẾẾ KHKHÓÓA 2007 A 2007 20112011 3030
TƯ
TƯ
TH
TH
Ế
Ế
CH
CH
Ụ
Ụ
P
P
XEM
XEM
NH
NH
Á

Á
NH
NH
GAN
GAN
TR
TR
Á
Á
I
I
*
*
Tư th
Tư th
ế
ế
n
n
à
à
y ta xoay
y ta xoay
b
b
ệ
ệ
nh nhân
nh nhân
ch

ch
ế
ế
ch
ch
tr
tr
á
á
i, chân
i, chân
tr
tr
á
á
i
i
du
du
ỗ
ỗ
i
i
th
th
ẳ
ẳ
ng,
ng,
chân

chân
ph
ph
ả
ả
i
i
co, m
co, m
ặ
ặ
t ph
t ph
ẳ
ẳ
ng lưng
ng lưng
t
t
ạ
ạ
o
o
m
m
ặ
ặ
t b
t b
à

à
n
n
15
15
-
-
20
20
đ
đ
ộ
ộ
.
.
*
*
Đ
Đ
ầ
ầ
u
u
b
b
à
à
n
n
d

d
ố
ố
c
c
th
th
ấ
ấ
p
p
15
15
-
-
20
20
đ
đ
ộ
ộ
.
.
* Tia
* Tia
trung
trung
tâm: Ti
tâm: Ti
a đi

a đi
vuông
vuông
g
g
ó
ó
c
c
v
v
à
à
o
o
đi
đi
ể
ể
m
m
m
m
ũ
ũ
i
i
ứ
ứ
c.

c.
6
LLỚỚP CĐHA P CĐHA 4/4 4/4 Đ ĐẠẠI HI HỌỌC C
Y HUY HUẾẾ KHKHÓÓA 2007 A 2007 20112011 3131
TƯ
TƯ
TH
TH
Ế
Ế
CH
CH
Ụ
Ụ
P
P
XEM
XEM
NH
NH
Á
Á
NH
NH
GAN
GAN
TR
TR
Á
Á

I
I
LLỚỚP CĐHA P CĐHA 4/4 4/4 Đ ĐẠẠI HI HỌỌC C
Y HUY HUẾẾ KHKHÓÓA 2007 A 2007 20112011 3232
TƯ
TƯ
TH
TH
Ế
Ế
CH
CH
Ụ
Ụ
P XEM
P XEM
LƯU
LƯU
THÔNG
THÔNG
THU
THU
Ố
Ố
C
C
OMC
OMC
-
-

T
T
Á
Á
TR
TR
À
À
NG
NG
*
*
Tư th
Tư th
ế
ế
b
b
ệ
ệ
nh nhân: B
nh nhân: B
ệ
ệ
nh
nh
nhân
nhân
n
n

ằ
ằ
m
m
ng
ng
ử
ử
a, 2
a, 2
tay ôm
tay ôm
đ
đ
ầ
ầ
u, 2
u, 2
chân
chân
du
du
ỗ
ỗ
i
i
th
th
ẳ
ẳ

ng
ng
.
.
-
-
B
B
à
à
n
n
d
d
ố
ố
c
c
th
th
ấ
ấ
p
p
v
v
ề
ề
ph
ph

í
í
a chân
a chân
15
15
-
-
20
20
đ
đ
ộ
ộ
.
.
* Tia
* Tia
trung
trung
tâm: Ti
tâm: Ti
a đi vuông g
a đi vuông g
ó
ó
c
c
v
v

ớ
ớ
i phim v
i phim v
à
à
đi v
đi v
à
à
o đi
o đi
ể
ể
m gi
m gi
ữ
ữ
a h
a h
ạ
ạ


sư
sư
ờ
ờ
n ph
n ph

ả
ả
i
i
LLỚỚP CĐHA P CĐHA 4/4 4/4 Đ ĐẠẠI HI HỌỌC C
Y HUY HUẾẾ KHKHÓÓA 2007 A 2007 20112011 3333
TƯ
TƯ
TH
TH
Ế
Ế
CH
CH
Ụ
Ụ
P XEM
P XEM
LƯU
LƯU
THÔNG
THÔNG
THU
THU
Ố
Ố
C
C
OMC
OMC

-
-
T
T
Á
Á
TR
TR
À
À
NG
NG
LLỚỚP CĐHA P CĐHA 4/4 4/4 Đ ĐẠẠI HI HỌỌC C
Y HUY HUẾẾ KHKHÓÓA 2007 A 2007 20112011 3434
TƯ
TƯ
TH
TH
Ế
Ế
CH
CH
Ụ
Ụ
P NGHIÊNG
P NGHIÊNG
XEM
XEM
V
V

Ị
Ị
TR
TR
Í
Í
T
T
Ổ
Ổ
N
N
THƯƠNG
THƯƠNG
*
*
Tư th
Tư th
ế
ế
b
b
ệ
ệ
nh nhân: B
nh nhân: B
ệ
ệ
nh
nh

nhân
nhân
n
n
ằ
ằ
m nghiêng ph
m nghiêng ph
ả
ả
i, 2
i, 2
tay
tay
ôm
ôm
đ
đ
ầ
ầ
u, 2
u, 2
chân
chân
co
co
nh
nh
ẹ
ẹ

.
.
* Tia
* Tia
trung
trung
tâm: Ti
tâm: Ti
a đi
a đi
vuông
vuông
g
g
ó
ó
c v
c v
ớ
ớ
i phim v
i phim v
à
à
đi v
đi v
à
à
o
o

đi
đi
ể
ể
m
m
n
n
ố
ố
i
i
đư
đư
ờ
ờ
ng
ng
gi
gi
ữ
ữ
a h
a h
ạ
ạ
sư
sư
ờ
ờ

n
n
ph
ph
ả
ả
i
i
-
-


đư
đư
ờ
ờ
ng
ng
n
n
á
á
ch gi
ch gi
ữ
ữ
a
a
.
.

LLỚỚP CĐHA P CĐHA 4/4 4/4 Đ ĐẠẠI HI HỌỌC C
Y HUY HUẾẾ KHKHÓÓA 2007 A 2007 20112011 3535
TƯ
TƯ
TH
TH
Ế
Ế
CH
CH
Ụ
Ụ
P NGHIÊNG
P NGHIÊNG
XEM
XEM
V
V
Ị
Ị
TR
TR
Í
Í
T
T
Ổ
Ổ
N
N

THƯƠNG
THƯƠNG
LLỚỚP CĐHA P CĐHA 4/4 4/4 Đ ĐẠẠI HI HỌỌC C
Y HUY HUẾẾ KHKHÓÓA 2007 A 2007 20112011 3636
- Sau khi chụp xong hút hết lượng
thuốc trong đường mật ra, sát
trùng ống kerh và tháo kẹp.
-Tiêu chuẩn chụp:
+ Tư thế thẳng: 60kv - 40mAs
+ Tư thế chếch: 66kv - 40mAas
+ Tư thế nghiêng: 85kv - 40mAs
LƯU Ý SAU KHI CHỤP KERH
7
LLỚỚP CĐHA P CĐHA 4/4 4/4 Đ ĐẠẠI HI HỌỌC C
Y HUY HUẾẾ KHKHÓÓA 2007 A 2007 20112011 3737
Đ
Đ
Á
Á
NH
NH
GI
GI
Á
Á
K
K
Ế
Ế
T QU

T QU
Ả
Ả
CH
CH
Ụ
Ụ
P
P
Phim
Phim
đ
đ
ạ
ạ
t
t
tiêu
tiêu
chu
chu
ẩ
ẩ
n
n
ph
ph
ả
ả
i:

i:


-
-
Đ
Đ
ủ
ủ
d
d
ấ
ấ
u
u
ph
ph
ả
ả
i
i
tr
tr
á
á
i, h
i, h
ọ
ọ
tên

tên
b
b
ệ
ệ
nh
nh
nhân, ng
nhân, ng
à
à
y
y
th
th
á
á
ng
ng
năm
năm
ch
ch
ụ
ụ
p
p
.
.

-
-
Đ
Đ
ộ
ộ
đ
đ
ố
ố
i
i
quang
quang
rõ
rõ
r
r
à
à
ng.
ng.
-
-
B
B
ộ
ộ
c

c
l
l
ộ
ộ
to
to
à
à
n
n
b
b
ộ
ộ
đư
đư
ờ
ờ
ng
ng
m
m
ậ
ậ
t
t
trong
trong
c

c
á
á
c
c
nh
nh
á
á
nh
nh
gan
gan
ph
ph
ả
ả
i
i
-
-
tr
tr
á
á
i,
i,
ố
ố
ng

ng
m
m
ậ
ậ
t
t
ch
ch
ủ
ủ
,
,
m
m
ộ
ộ
t
t
đo
đo
ạ
ạ
n
n
t
t
á
á
tr

tr
à
à
ng
ng
.
.
LLỚỚP CĐHA P CĐHA 4/4 4/4 Đ ĐẠẠI HI HỌỌC C
Y HUY HUẾẾ KHKHÓÓA 2007 A 2007 20112011 3838
GI
GI
Ả
Ả
I PH
I PH
Ẫ
Ẫ
U XQ ĐƯ
U XQ ĐƯ
Ờ
Ờ
NG M
NG M
Ậ
Ậ
T
T
NGO
NGO
À

À
I GAN
I GAN
ỐNG
GAN
TRÁI
ỐNG GAN PHẢI
ỐNG GAN CHUNG
ỐNG TÚI MẬT
TÚI MẬT
ỐNG MẬT CHỦ
TÁ TRÀNG
LLỚỚP CĐHA P CĐHA 4/4 4/4 Đ ĐẠẠI HI HỌỌC C
Y HUY HUẾẾ KHKHÓÓA 2007 A 2007 20112011 3939
GI
GI
Ả
Ả
I PH
I PH
Ẫ
Ẫ
U XQ ĐƯ
U XQ ĐƯ
Ờ
Ờ
NG M
NG M
Ậ
Ậ

T
T
NGO
NGO
À
À
I GAN
I GAN
ỐNG GAN
CHUNG
ỐNG MẬT
CHỦ
ỐNG CỔ MẬT
CỔ TÚI
MẬT
TÁ TRÀNG
THÂN TÚI
MẬT