Nhiễm khuẩn tiết niệu khi mang thai potx

Nhiễm khuẩn tiết niệu khi mang thai



Nguyên nhân gây nhiễm khuẩn tiết niệu
Khi mang thai, do khối lượng tử cung lớn dần chèn ép vào
niệu quản làm giãn đài bể thận, hoặc do sự trào ngược nước
tiểu từ bàng quang lên niệu quản gây ra sự ứ đọng nước
tiểu - yếu tố thuận lợi cho vi khuẩn (chủ yếu là vi khuẩn
E.coli) phát triển. Các vi khuẩn này từ vùng hậu môn, âm
đạo xâm nhập vào bàng quang qua niệu đạo, nhiễm khuẩn


khu trú ở đấy gọi là nhiễm khuẩn niệu đạo. Vi khuẩn tiếp
tục di chuyển đến bàng quang gây viêm bàng quang, và
cuối cùng lan đến thận qua đường niệu quản gây viêm thận
- bể thận cấp.

Những thể nhiễm khuẩn tiết niệu
Nhiễm khuẩn thường: Thường không có triệu chứng lâm
sàng. Kết quả xét nghiệm nước tiểu ở hai lần riêng biệt cho
thấy có ít nhất 100.000 vi khuẩn/1ml nước tiểu. Bệnh có
thể gây biến chứng viêm thận - bể thận cấp với tỷ lệ khá
cao nếu không được điều trị kịp thời.
Nhiễm khuẩn tiết niệu thấp (viêm bàng quang cấp): Thai
phụ đái buốt, đái rắt, nước tiểu sẫm màu, có khi đái ra máu
ở cuối bãi, cảm giác nóng bỏng và rát khi đái, không sốt,
nguời mệt mỏi. Khi làm xét nghiệm nước tiểu phát hiện
protein âm tính. Nếu không điều trị kịp thời có thể dẫn đến
viêm thận - bể thận cấp.

Nhiễm khuẩn tiết niệu cao (viêm thận - bể thận cấp): Người
bệnh sốt cao 39 - 40oC, mạch đập nhanh, rét run, thể trạng
suy sụp nhanh, mệt mỏi li bì, đau vùng thắt lưng (đặc biệt
là bên phải), buồn nôn và nôn, nhức đầu, đái buốt, đái rắt,
phù toàn thân nhanh, có khi choáng do urê huyết tăng, rối
loạn chức năng thận dẫn đến suy thận cấp. Ngoài ra, có thể
bị suy tuần hoàn, suy hô hấp cấp Đây là thể bệnh nặng
nhất, nếu không điều trị kịp thời có thể gây nguy hiểm cho
mẹ và thai nhi.

Viêm cầu thận cấp: Thai phụ bị phù toàn thân, phù trắng ấn
lõm, cân nặng tăng nhanh (2kg/tuần), tăng huyết áp, tiểu ít,
nhức đầu có khi mờ mắt, xét nghiệm nước tiểu có albumin
niệu. Những triệu chứng này có thể rất dễ nhầm với tiền
sản giật.
Suy thận cấp: Người phù, tiểu ít, xét nghiệm có urê máu,
creatinin trong huyết thanh tăng cao. Bệnh có thể gây sảy
thai, trẻ đẻ nhẹ cân, non tháng hay thai chết lưu. Nguyên
nhân có thể do thận thiếu máu nuôi dưỡng, thường xảy ra
trong trường hợp mẹ bị băng huyết, mất nước, rau bong
non, nhiễm khuẩn huyết.
Phòng bệnh: Khi mang thai cần kiểm tra nước tiểu định kỳ
3 tháng một lần. Vệ sinh sinh dục hằng ngày, không nên
nhịn tiểu. Uống nhiều nước để giúp nước tiểu không cô đặc
phòng sỏi hệ tiết niệu. Khi thấy hiện tượng bất thường tiểu
ít, đái buốt, đái rắt, người mệt mỏi, hoa mắt, đau đầu cần
đến ngay cơ sở y tế để được khám và chẩn đoán chính xác.