Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (262.55 KB, 5 trang )
Sỏi đường mật
(Kỳ 2)
4. Cơ chế sự hình thành sỏi mật
a. Sự hình thành sỏi mật loại Cholesterol
Vì một lý do nào đó làm cho các thành phần dịch mật thay đổi tỷ lệ: Mức
độ Cholesterol tăng lên, mức độ chất làm tan (Muối mật - Lecithin) giảm xuống
(như trên đã nói) Cholesterol có xu hướng kết tủa tạo lên những vi thể, tinh thể đó
là những loạt tiền đề cho sự hình thành sỏi mật. Người ta gọi dạng mật đó là dạng
mật sỏi. Người ta cũng chứng minh gan chứ không phải túi mật là cơ quan sản
xuất ra sỏi. Còn tại sao gan lại tiết ra mật dạng sỏi như vậy cho đến nay người ta
vẫn chưa rõ. Người ta mới chỉ biết những yếu tố liên quan tới sự hình thành sỏi
mật Cholesterol:
* Một là: Sự quá thừa cholesterol có vai trò của gan:
- Sự bài tiết muối mật - Lecithin và cholesterol lúc đầu cả 3 chất đó bài tiết
song song với nhau nhưng đến 1 thời điểm nào thì sự bài tiết Cholesterol giữ ở
mức cao nguyên và giảm xuống chậm chạp, trong khi đó sự bài tiết muối mật -
Lecithin tiếp tục tăng cao và giảm xuống nhanh hơn Choleslerol, như vậy sẽ tạo ra
một thời kỳ bão hoà Cholesterol. Thời kỳ bão hoà sẽ đưa tới tủa Cholesterol.
- Những trường hợp làm giảm bài tiết muối mật:
+ Bệnh ở ruột cuối làm giảm hấp thu muối mật.
+Béo: dự trữ muối mật giảm, bài tiết muối mật tăng nhanh nhưng không
nhanh bài tiết Cholesterol.
+ Thuốc: Oestrogen, tuổi cao cũng làm giảm bài tiết muối mật.
- Những trường hợp làm tăng tổng hợp Cholesterol:
+ Chế độ ăn giầu Calo làm tăng tổng hợp Cholesterol
+ Thuốc Oestrogen, Cloflbrat cũng làm tăng tổng hợp Cholesterol
* Hai là: vai trò của túi mật: Túi mật tái hấp thu nước do đó làm cho
Cholesterol được cô đặc hơn, mặt khác túi mật tiết ra Mueus chất này có tác dụng
làm cho Cholesterol và sắc tố mật dễ bị kết tủa.
b. Sự hình thành sỏi sắc tố mật
Việt Nam và các nước Đông nam Á hay gặp loại sỏi này: