Bài giảng Cấp cứu hồi sức chấn thương sọ não (Phần 4) ppt

Phân lo
Phân lo
ạ
ạ
i theo m
i theo m
ứ
ứ
c đ
c đ
ộ
ộ
n
n
ặ
ặ
ng
ng


Theo m
Theo m
ứ
ứ
c đ
c đ
ộ
ộ
r
r
ố

ố
i lo
i lo
ạ
ạ
n ý th
n ý th
ứ
ứ
c: Glasgow Coma Scale
c: Glasgow Coma Scale
(GCS) score t
(GCS) score t
í
í
nh t
nh t
ừ
ừ
sau khi b
sau khi b
ị
ị
CTSN 30
CTSN 30
’
’
ho
ho
ặ

ặ
c ngay khi
c ngay khi
ti
ti
ế
ế
p nh
p nh
ậ
ậ
n l
n l
ầ
ầ
n đ
n đ
ầ
ầ
u:
u:


Nh
Nh
ẹ
ẹ
(
(
GCS score 13

GCS score 13
đ
đ
ế
ế
n 15)
n 15)


V
V
ừ
ừ
a (
a (
GCS score 9
GCS score 9
đ
đ
ế
ế
n 12)
n 12)


N
N
ặ
ặ
ng (GCS score <9)

ng (GCS score <9)
Glasgow Coma Scale (GCS) score
Glasgow Coma Scale (GCS) score


M
M
ắ
ắ
t
t


M
M
ở
ở
m
m
ắ
ắ
t t
t t
ự
ự
nhiên (4)
nhiên (4)


M

M
ở
ở
m
m
ắ
ắ
t khi ra l
t khi ra l
ệ
ệ
nh (3)
nh (3)


M
M
ở
ở
m
m
ắ
ắ
t khi gây đau
t khi gây đau
(2)
(2)


Không m

Không m
ở
ở
m
m
ắ
ắ
t (1)
t (1)


L
L
ờ
ờ
i n
i n
ó
ó
i
i


Tr
Tr
ả
ả
l
l
ờ

ờ
i đ
i đ
ú
ú
ng nhanh (5)
ng nhanh (5)


Tr
Tr
ả
ả
l
l
ờ
ờ
i ch
i ch
ậ
ậ
m (4)
m (4)


Tr
Tr
ả
ả
l

l
ờ
ờ
i không đ
i không đ
ú
ú
ng (3)
ng (3)


Ú
Ú
ớ
ớ
ho
ho
ặ
ặ
c kêu rên (2)
c kêu rên (2)


Không tr
Không tr
ả
ả
l
l
ờ

ờ
i (1)
i (1)


V
V
ậ
ậ
n đ
n đ
ộ
ộ
ng
ng


L
L
à
à
m theo l
m theo l
ệ
ệ
nh nhanh (6)
nh nhanh (6)


L

L
à
à
m theo l
m theo l
ệ
ệ
nh ch
nh ch
ậ
ậ
m (5)
m (5)


G
G
ạ
ạ
t đ
t đ
ú
ú
ng khi k
ng khi k
í
í
ch th
ch th
í

í
ch đau
ch đau
(4)
(4)


G
G
ấ
ấ
p tay khi k
p tay khi k
í
í
ch th
ch th
í
í
ch đau
ch đau
(3)
(3)


Du
Du
ỗ
ỗ
i c

i c
ứ
ứ
ng tay chân khi gây đau
ng tay chân khi gây đau
(2)
(2)


Không c
Không c
ự
ự
a khi k
a khi k
í
í
ch th
ch th
í
í
ch đau
ch đau
(1)
(1)
CTSN m
CTSN m
ứ
ứ
c đ

c đ
ộ
ộ
nh
nh
ẹ
ẹ


Ph
Ph
ầ
ầ
n l
n l
ớ
ớ
n BN v
n BN v
à
à
o c
o c
ấ
ấ
p c
p c
ứ
ứ
u l

u l
à
à
nh
nh
ẹ
ẹ
(GCS t
(GCS t
ừ
ừ
13
13
-
-
15)
15)


Ý th
Ý th
ứ
ứ
c c
c c
ó
ó
th
th
ể

ể
b
b
ì
ì
nh thư
nh thư
ờ
ờ
ng (ch
ng (ch
ấ
ấ
n đ
n đ
ộ
ộ
ng não), ho
ng não), ho
ặ
ặ
c ng
c ng
ủ
ủ
g
g
à
à
v

v
à
à
l
l
ẫ
ẫ
n l
n l
ộ
ộ
n
n
(
(
đ
đ
ụ
ụ
ng gi
ng gi
ậ
ậ
p não)
p não)
nhưng v
nhưng v
ẫ
ẫ
n c

n c
ó
ó
th
th
ể
ể
ti
ti
ế
ế
p
p
x
x
ú
ú
c, l
c, l
à
à
m theo yêu c
m theo yêu c
ầ
ầ
u.
u.


C

C
ó
ó
th
th
ể
ể
c
c
ó
ó
bi
bi
ế
ế
n đ
n đ
ổ
ổ
i c
i c
ấ
ấ
u tr
u tr
ú
ú
c não
c não



tri
tri
ệ
ệ
u ch
u ch
ứ
ứ
ng k
ng k
é
é
o d
o d
à
à
i,
i,


đôi khi c
đôi khi c
ó
ó
th
th
ể
ể
di

di
ễ
ễ
n ti
n ti
ế
ế
n x
n x
ấ
ấ
u hơn do bi
u hơn do bi
ế
ế
n ch
n ch
ứ
ứ
ng m
ng m
á
á
u t
u t
ụ
ụ
trong s
trong s
ọ

ọ
lan t
lan t
ỏ
ỏ
a.
a.
CTSN m
CTSN m
ứ
ứ
c đ
c đ
ộ
ộ
v
v
ừ
ừ
a (GCS t
a (GCS t
ừ
ừ
9
9
-
-
12)
12)



Ý th
Ý th
ứ
ứ
c x
c x
ấ
ấ
u hơn nhưng không hôn mê sâu
u hơn nhưng không hôn mê sâu
, c
, c
ó
ó
th
th
ể
ể
ng
ng
ủ
ủ
l
l
ị
ị
m, không ti
m, không ti
ế

ế
p x
p x
ú
ú
c, ho
c, ho
ặ
ặ
c hi
c hi
ể
ể
u l
u l
ờ
ờ
i n
i n
ó
ó
i ch
i ch
ú
ú
t
t
í
í
t,

t,
KT đau
KT đau
m
m
ở
ở
m
m
ắ
ắ
t v
t v
à
à
đ
đ
á
á
p
p
ứ
ứ
ng ch
ng ch
í
í
nh x
nh x
á

á
c.
c.


C
C
ầ
ầ
n đ
n đ
á
á
nh gi
nh gi
á
á
k
k
ỹ
ỹ
nh
nh
ữ
ữ
ng t
ng t
ổ
ổ
n thương

n thương
, RL ph
, RL ph
ố
ố
i h
i h
ợ
ợ
p kh
p kh
á
á
c:
c:
ng
ng
ộ
ộ
đ
đ
ộ
ộ
c,
c,


oxy m
oxy m
á

á
u v
u v
à
à
RL chuy
RL chuy
ể
ể
n h
n h
ó
ó
a.
a.


Thư
Thư
ờ
ờ
ng c
ng c
ó
ó
t
t
ổ
ổ
n thương c

n thương c
ấ
ấ
u tr
u tr
ú
ú
c não m
c não m
ứ
ứ
c đ
c đ
ộ
ộ
n
n
ặ
ặ
ng hơn
ng hơn
,
,
c
c
ó
ó
nguy cơ TT th
nguy cơ TT th
ứ

ứ
ph
ph
á
á
t l
t l
ớ
ớ
n hơn v
n hơn v
à
à
di
di
ễ
ễ
n bi
n bi
ế
ế
n x
n x
ấ
ấ
u hơn
u hơn
v
v
ề

ề
sau.
sau.
CTSN m
CTSN m
ứ
ứ
c đ
c đ
ộ
ộ
n
n
ặ
ặ
ng
ng


Hôn mê sâu sau ch
Hôn mê sâu sau ch
ấ
ấ
n thương
n thương
(GCS
(GCS


8).

8).


Không m
Không m
ở
ở
m
m
ắ
ắ
t, không l
t, không l
à
à
m theo yêu c
m theo yêu c
ầ
ầ
u,
u,
đ
đ
á
á
p
p
ứ
ứ
ng đau

ng đau
t
t
ừ
ừ
ch
ch
í
í
nh x
nh x
á
á
c cho đ
c cho đ
ế
ế
n du
n du
ỗ
ỗ
i c
i c
ứ
ứ
ng m
ng m
ấ
ấ
t v

t v
ỏ
ỏ
, m
, m
ấ
ấ
t não hay
t não hay
ho
ho
à
à
n to
n to
à
à
n không đ
n không đ
á
á
p
p
ứ
ứ
ng.
ng.


Thư

Thư
ờ
ờ
ng CTSN n
ng CTSN n
ặ
ặ
ng đe d
ng đe d
ọ
ọ
a t
a t
í
í
nh m
nh m
ạ
ạ
ng ph
ng ph
ả
ả
i nhanh
i nhanh
ch
ch
ó
ó
ng can thi

ng can thi
ệ
ệ
p t
p t
í
í
ch c
ch c
ự
ự
c v
c v
à
à
to
to
à
à
n di
n di
ệ
ệ
n
n