Bài giảng Chọn lựa và cài đặt thở máy (Phần 3) pot

Ch
Ch
ọ
ọ
n
n
m
m
á
á
y
y
th
th
ở
ở


T
T
ì
ì
nh
nh
hu
hu
ố
ố
ng
ng
c

c
ó
ó
đ
đ
ủ
ủ
lo
lo
ạ
ạ
i
i
m
m
á
á
y
y
th
th
ở
ở
đ
đ
ể
ể
ch
ch
ọ

ọ
n
n
:
:


Không
Không
c
c
ó
ó
t
t
ổ
ổ
n
n
thương
thương
ph
ph
ổ
ổ
i
i


m

m
á
á
y
y
th
th
ở
ở
đơn
đơn
gi
gi
ả
ả
n
n
.
.


C
C
ó
ó
t
t
ổ
ổ
n

n
thương
thương
ph
ph
ổ
ổ
i
i


m
m
á
á
y
y
hi
hi
ệ
ệ
n
n
đ
đ
ạ
ạ
i
i
(COPD, ARDS)

(COPD, ARDS)


T
T
ì
ì
nh
nh
hu
hu
ố
ố
ng
ng
ch
ch
ỉ
ỉ
c
c
ó
ó
m
m
á
á
y
y
th

th
ở
ở
đơn
đơn
gi
gi
ả
ả
n
n
:
:


Không
Không
c
c
ó
ó
nhi
nhi
ề
ề
u
u
mode
mode
đ

đ
ể
ể
ch
ch
ọ
ọ
n
n
,
,
ch
ch
ủ
ủ
y
y
ế
ế
u
u
l
l
à
à
VA/C.
VA/C.


Tuy

Tuy
kh
kh
ó
ó
khăn
khăn
nhưng
nhưng
v
v
ẫ
ẫ
n
n
c
c
ó
ó
th
th
ể
ể
c
c
à
à
i
i
đ

đ
ặ
ặ
t
t
tương
tương
đ
đ
ố
ố
i
i
ph
ph
ù
ù
h
h
ợ
ợ
p
p


Ch
Ch
ú
ú
ý:

ý:


C
C
à
à
i
i
đ
đ
ặ
ặ
t
t
gi
gi
ớ
ớ
i
i
h
h
ạ
ạ
n
n
á
á
p

p
su
su
ấ
ấ
t
t
cao
cao
tr
tr
á
á
nh
nh
PIP > 35cmH
PIP > 35cmH
2
2
O
O


C
C
ó
ó
th
th
ể

ể
t
t
ạ
ạ
o
o
PEEP
PEEP
t
t
ự
ự
ch
ch
ế
ế
.
.


C
C
ầ
ầ
n
n
ph
ph
ố

ố
i
i
h
h
ợ
ợ
p
p
thu
thu
ố
ố
c
c
an
an
th
th
ầ
ầ
n
n
tho
tho
ả
ả
đ
đ
á

á
ng
ng
Ch
Ch
ọ
ọ
n
n
phương
phương
th
th
ứ
ứ
c
c
(mode)
(mode)
th
th
ở
ở
m
m
á
á
y
y
Ch

Ch
ọ
ọ
n phương th
n phương th
ứ
ứ
c (mode) th
c (mode) th
ở
ở
m
m
á
á
y
y
C
C
á
á
c mode ch
c mode ch
ỉ
ỉ
thu
thu
ộ
ộ
c m

c m
ộ
ộ
t trong hai nh
t trong hai nh
ó
ó
m:
m:
Nh
Nh
ó
ó
m đ
m đ
ả
ả
m b
m b
ả
ả
o th
o th
ể
ể
t
t
í
í
ch ho

ch ho
ặ
ặ
c nh
c nh
ó
ó
m đ
m đ
ả
ả
m b
m b
ả
ả
o
o
á
á
p l
p l
ự
ự
c
c


Nh
Nh
ó

ó
m đ
m đ
ả
ả
m b
m b
ả
ả
o th
o th
ể
ể
t
t
í
í
ch:
ch:


M
M
á
á
y c
y c
ố
ố
đ

đ
ẩ
ẩ
y v
y v
à
à
o Vt do Bs c
o Vt do Bs c
à
à
i đ
i đ
ặ
ặ
t:
t:
vd 0.
vd 0.
5L
5L


Ưu
Ưu
:
:
đ
đ
ả

ả
m b
m b
ả
ả
o Vt theo yêu c
o Vt theo yêu c
ầ
ầ
u c
u c
ủ
ủ
a Bs
a Bs


Như
Như
ợ
ợ
c đi
c đi
ể
ể
m:
m:


D

D
ễ
ễ
gây ch
gây ch
ố
ố
ng m
ng m
á
á
y do:
y do:
–
–
C
C
à
à
i đ
i đ
ặ
ặ
t dòng không ph
t dòng không ph
ù
ù
h
h
ợ

ợ
p
p
–
–
Vt không ph
Vt không ph
ù
ù
h
h
ợ
ợ
p
p
–
–
Ti không ph
Ti không ph
ù
ù
h
h
ợ
ợ
p
p


Nguy hi

Nguy hi
ể
ể
m do Vt không đ
m do Vt không đ
ủ
ủ
: k
: k
hi AL đ
hi AL đ
ỉ
ỉ
nh đ
nh đ
ạ
ạ
t đ
t đ
ế
ế
n m
n m
ứ
ứ
c alarm
c alarm


m

m
á
á
y
y
ngưng đ
ngưng đ
ẩ
ẩ
y kh
y kh
í
í
v
v
à
à
o v
o v
à
à
m
m
ở
ở
van x
van x
ả
ả



C
C
ó
ó
th
th
ể
ể
v
v
ỡ
ỡ
ph
ph
ế
ế
nang n
nang n
ế
ế
u đ
u đ
ể
ể
alarm AL đư
alarm AL đư
ờ
ờ
ng th

ng th
ở
ở
qu
qu
á
á
cao
cao
C
C
á
á
c mode ch
c mode ch
ỉ
ỉ
thu
thu
ộ
ộ
c m
c m
ộ
ộ
t trong hai nh
t trong hai nh
ó
ó
m:

m:
Nh
Nh
ó
ó
m đ
m đ
ả
ả
m b
m b
ả
ả
o th
o th
ể
ể
t
t
í
í
ch ho
ch ho
ặ
ặ
c nh
c nh
ó
ó
m đ

m đ
ả
ả
m b
m b
ả
ả
o
o
á
á
p l
p l
ự
ự
c
c


Nh
Nh
ó
ó
m đ
m đ
ả
ả
m b
m b
ả

ả
o th
o th
ể
ể
t
t
í
í
ch
ch


Nh
Nh
ậ
ậ
n bi
n bi
ế
ế
t mode thu
t mode thu
ộ
ộ
c nh
c nh
ó
ó
m th

m th
ể
ể
t
t
í
í
ch:
ch:


Ch
Ch
ỉ
ỉ
nh đư
nh đư
ợ
ợ
c t
c t
ố
ố
c đ
c đ
ộ
ộ
dòng (Peak Flow)
dòng (Peak Flow)



Ch
Ch
ọ
ọ
n đư
n đư
ợ
ợ
c ki
c ki
ể
ể
u d
u d
ạ
ạ
ng s
ng s
ó
ó
ng dòng kh
ng dòng kh
í
í
:
:
–
–
H

H
ì
ì
nh vuông
nh vuông
–
–
Tăng d
Tăng d
ầ
ầ
n ho
n ho
ặ
ặ
c gi
c gi
ả
ả
m d
m d
ầ
ầ
n
n
–
–
H
H
ì

ì
nh sin
nh sin


Bi
Bi
ể
ể
u đ
u đ
ồ
ồ
á
á
p l
p l
ự
ự
c
c
-
-
th
th
ờ
ờ
i gian: không ph
i gian: không ph
ả

ả
i d
i d
ạ
ạ
ng vuông
ng vuông


Bi
Bi
ể
ể
u đ
u đ
ồ
ồ
Dòng
Dòng
–
–
th
th
ờ
ờ
i gian l
i gian l
à
à
d

d
ạ
ạ
ng vuông
ng vuông
Dependent
Variable
Dependent
Variable
Set Variable
Set Variable
Bi
Bi
ể
ể
u đ
u đ
ồ
ồ
nh
nh
ó
ó
m th
m th
ể
ể
t
t
í

í
ch v
ch v
à
à
AL
AL


Nh
Nh
ó
ó
m đ
m đ
ả
ả
m b
m b
ả
ả
o
o
á
á
p l
p l
ự
ự
c:

c:


Gi
Gi
ữ
ữ
á
á
p l
p l
ự
ự
c đư
c đư
ờ
ờ
ng th
ng th
ở
ở
h
h
ằ
ằ
ng đ
ng đ
ị
ị
nh theo gi

nh theo gi
á
á
tr
tr
ị
ị
do ta c
do ta c
à
à
i đ
i đ
ặ
ặ
t:
t:


Vd: Mode P
Vd: Mode P
–
–
A/C, Pcontrol = 15, PEEP = 5
A/C, Pcontrol = 15, PEEP = 5


AL đư
AL đư
ờ

ờ
ng th
ng th
ở
ở
luôn l
luôn l
à
à
20
20


Vt thay đ
Vt thay đ
ổ
ổ
i khi kh
i khi kh
á
á
ng l
ng l
ự
ự
c đư
c đư
ờ
ờ
ng th

ng th
ở
ở
(Ri) v
(Ri) v
à
à
compliance ph
compliance ph
ổ
ổ
i
i
v
v
à
à
th
th
à
à
nh ng
nh ng
ự
ự
c thay đ
c thay đ
ổ
ổ
i (Cstat)

i (Cstat)


Nh
Nh
ậ
ậ
n bi
n bi
ế
ế
t:
t:


Không ch
Không ch
ỉ
ỉ
nh đư
nh đư
ợ
ợ
c d
c d
ạ
ạ
ng s
ng s
ó

ó
ng dòng v
ng dòng v
à
à
t
t
ố
ố
c đ
c đ
ộ
ộ
dòng
dòng


C
C
à
à
i đ
i đ
ặ
ặ
t đư
t đư
ợ
ợ
c

c
á
á
p l
p l
ự
ự
c (pressure)
c (pressure)


C
C
ó
ó
ch
ch
ỉ
ỉ
nh đư
nh đư
ợ
ợ
c P
c P
–
–
ramp
ramp



Bi
Bi
ể
ể
u đ
u đ
ồ
ồ
AL
AL
–
–
th
th
ờ
ờ
i gian h
i gian h
ì
ì
nh vuông
nh vuông
C
C
á
á
c mode ch
c mode ch
ỉ

ỉ
thu
thu
ộ
ộ
c m
c m
ộ
ộ
t trong hai nh
t trong hai nh
ó
ó
m:
m:
Nh
Nh
ó
ó
m đ
m đ
ả
ả
m b
m b
ả
ả
o th
o th
ể

ể
t
t
í
í
ch ho
ch ho
ặ
ặ
c nh
c nh
ó
ó
m đ
m đ
ả
ả
m b
m b
ả
ả
o
o
á
á
p l
p l
ự
ự
c

c
C
C
á
á
c mode ch
c mode ch
ỉ
ỉ
thu
thu
ộ
ộ
c m
c m
ộ
ộ
t trong hai nh
t trong hai nh
ó
ó
m:
m:
Nh
Nh
ó
ó
m đ
m đ
ả

ả
m b
m b
ả
ả
o th
o th
ể
ể
t
t
í
í
ch ho
ch ho
ặ
ặ
c nh
c nh
ó
ó
m đ
m đ
ả
ả
m b
m b
ả
ả
o

o
á
á
p l
p l
ự
ự
c
c


Nh
Nh
ó
ó
m đ
m đ
ả
ả
m b
m b
ả
ả
o
o
á
á
p l
p l
ự

ự
c:
c:


Ưu
Ưu
:
:


Không s
Không s
ợ
ợ
v
v
ỡ
ỡ
PN do tăng AL qu
PN do tăng AL qu
á
á
m
m
ứ
ứ
c
c



Dòng cung c
Dòng cung c
ấ
ấ
p ph
p ph
ù
ù
h
h
ợ
ợ
p nhu c
p nhu c
ầ
ầ
u c
u c
ủ
ủ
a BN:
a BN:
–
–
D
D
ạ
ạ
ng dòng gi

ng dòng gi
ả
ả
m d
m d
ầ
ầ
n
n
–
–
H
H
í
í
t m
t m
ạ
ạ
nh
nh


dòng m
dòng m
ạ
ạ
nh v
nh v
à

à
ngư
ngư
ợ
ợ
c l
c l
ạ
ạ
i
i


gi
gi
ả
ả
m ch
m ch
ố
ố
ng m
ng m
á
á
y r
y r
ấ
ấ
t l

t l
ớ
ớ
n
n


Vt ph
Vt ph
ù
ù
h
h
ợ
ợ
p n
p n
ế
ế
u Ri th
u Ri th
ấ
ấ
p v
p v
à
à
Cstat cao
Cstat cao



Như
Như
ợ
ợ
c:
c:


Thi
Thi
ế
ế
u Vt n
u Vt n
ế
ế
u Ri cao ho
u Ri cao ho
ặ
ặ
c Cstat gi
c Cstat gi
ả
ả
m
m


Nguy hi

Nguy hi
ể
ể
m n
m n
ế
ế
u c
u c
ó
ó
t
t
ắ
ắ
c đ
c đ
à
à
m, co th
m, co th
ắ
ắ
t PQ
t PQ