Bài giảng Chẩn đoán và điều trị nhức đầu (Phần 1) ppsx

Ch
Ch
ẩ
ẩ
n đo
n đo
á
á
n v
n v
à
à
đi
đi
ề
ề
u tr
u tr
ị
ị
nh
nh
ứ
ứ
c đ
c đ
ầ
ầ
u
u
BS TRẦN QUANG THẮNNG

BS LÊ VĂN NAM
Đ
Đ
ạ
ạ
i cương
i cương
• Nhức đầu là triệu chứng thường gặp trong rất
nhiều loại bệnh lý nhưng lại là triệu chứng
không đặc hiệu
• Theo phân loại của IHS có hai nhóm bệnh nhức
đầu
• Nhức đầu nguyên phát
• Nhức đầu Migraine
• Nhức đầu co cơ (Tension type headache)
• Nhức đầu từng cụm (Cluster headache)
• Nhức đầu thứ phát
• Là một triệu chứng của một bệnh lý nội sọ hay toàn thể
D
D
ị
ị
ch t
ch t
ễ
ễ
h
h
ọ
ọ

c
c
• 60-75% người trưởng thành có ít nhất 1 lần bị
nhức đầu/1 năm
• 5-10% bệnh nhân nhức đầu có đi khám bệnh
• 2.8 triệu bệnh nhân/năm vào khám tại khoa cấp
cứu vì nhức đầu
• 10% các bệnh nhân nhức đầu là các trường hợp
cần điều trị cấp cứu
D
D
ị
ị
ch t
ch t
ễ
ễ
h
h
ọ
ọ
c
c
Loại nhức đầu Tỷ lệ lưu hành
(Lifetime Prevalence)
Nhức đầu nguyên phát
Nhức đầu co cơ
Nhức đầu migraine
Nhức đầu từng cụm
69%

15%
0.1%
Nhức đầu thứ phát
Lạm dụng rượu
Sốt
Bệnh biến dưỡng
Bệnh mũi xoang
Chấn thương sọ não
Bệnh mắt
Bệnh lý mạch máu
72%
63%
22%
15%
4%
3%
1%
Ti
Ti
ế
ế
p c
p c
ậ
ậ
n ch
n ch
ẩ
ẩ
n đo

n đo
á
á
n nh
n nh
ứ
ứ
c đ
c đ
ầ
ầ
u
u
Triệu chứng nhức đầu
Có các dấu hiệu báo động
Có bằng chứng các bệnh nặng trong bệnh sử
hay lâm sàng
Không Có
Chẩn đoán nhức đầu nguyên phát Theo dõi chẩn đoán nhức đầu thứ phát
Điều trị nhức đầu nguyên phát
Có Không
Tiếp tục theo dõi nhức đầu thứ phát
C
C
á
á
c c
c c
ấ
ấ

u tr
u tr
ú
ú
c nh
c nh
ạ
ạ
y c
y c
ả
ả
m v
m v
ớ
ớ
i c
i c
ả
ả
m gi
m gi
á
á
c
c
đau
đau
ở
ở

v
v
ù
ù
ng đ
ng đ
ầ
ầ
u
u
• Nhạy cảm
• Các xoang tĩnh mạch
• Các động mạch nền sọ và
các nhánh chính
• Động mạch màng cứng
• Màng cứng vùng nền sọ
• Tất cả cấu trúc ngoài sọ
• Không nhạy cảm
• Nhu mô não
• Mạng màng mạch
• Màng nuôi
• Màng nhện
• Màng cứng vòm sọ
• Xương sọ