Bài giảng Chẩn đoán và điều trị nhức đầu (Phần 2) docx

B
B
ệ
ệ
nh s
nh s
ử
ử
• Vì sao bệnh nhân phải đi khám bệnh
• Đau đầu lần đầu tiên hay đau dữ dội
• Nhức đầu kèm theo các triệu chứng lạ
• Khởi phát của triệu chứng nhức đầu
• Đột ngột
• Từ từ
• Bệnh nhân đã bao giờ bị nhức đầu như vậy chưa,
nếu có thì bệnh khởi phát và diễn tiến như thế nào
• Đau ở đâu ?
• Một bên/hai bên
• Trán/chẩm/vùng mặt
• Đặc tính cơn đau ?
• Theo nhịp mạch, đau ngầm ngầm, đau như điện
giật, đau xoắn vặn, đau như dao đâm
• Cường độ cơn đau ?
• Nhẹ, trung bình, nặng
• Các triệu chứng kèm theo ?
• Buồn nôn, ói, mất ý thức,chảy nước mắt, cứng gáy,
sợ ánh sáng, sợ tiếng động, chóng mặt …
B
B
ệ
ệ

nh s
nh s
ử
ử
• Yếu tố khởi phát cơn hay làm tăng cơn
• Chấn thương, gắng sức, tư thế, thức ăn, thuốc,
thời tiết, lo lắng, chu kỳ kinh nguyệt
• Yếu tố làm giảm cơn
• Phòng tối, tư thế, đè trên vùng đầu, thuốc
• Tiền căn nội khoa
• HIV,ung thư, chấn thương sọ não
• Chọc dò dịch não tủy
• Thay đổi thuốc điều trị
B
B
ệ
ệ
nh s
nh s
ử
ử
• Tiền căn gia đình
• Nhức đầu migraine
• Xuất huyết màng não
• Môi trường
• Carbon monoxide
• Nghề nghiệp
• Tư thế
• Thời gian
• Tính chất công việc

B
B
ệ
ệ
nh s
nh s
ử
ử
Kh
Kh
á
á
m lâm s
m lâm s
à
à
ng
ng
• Dấu sinh tồn
• Sốt, tăng huyết áp
• Đầu mặt cổ
• Chấn thương, âm thổi,
điểm đau
• Mắt
• Kết mạc, giác mạc,
đồng tử, đáy mắt (phù
gai thị)
• Tai
• Viêm tai giữa
• Miệng

• Răng, khớp thái dương-
hàm
• Đầu mặt cổ
• Đau, cứng gáy
• Âm thổi động mạch
• Da
• Tử ban
• Thần kinh
• Nhận thức
• Đồng tử, PXAS, thị
trường
• Dấu định vị
• Hội chứng Horner
• Thất điều
C
C
á
á
c tri
c tri
ệ
ệ
u ch
u ch
ứ
ứ
ng b
ng b
á
á

o đ
o đ
ộ
ộ
ng
ng
• Nhức đầu khởi phát sau 50
tuổi hay dưới 5 tuổi
• Nhức đầu khởi phát đột ngột
• Nhức đầu với tần suất và
cường độ tăng dần
• Bệnh nhân có nguy cơ cao:
HIV, ung thư, thai kỳ
• Có triệu chứng toàn thân
(sốt, dấu màng não, tử ban)
• Rối loạn tri giác hay có các
triệu chứng định vị
• Phù gai thị
• Chấn thương sọ não