Tải bản đầy đủ (.pdf) (8 trang)

Bài giảng Cố định gãy xương và cầm máu (Phần 1) doc

Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (222.55 KB, 8 trang )

1
C
C


ĐỊ
ĐỊ
NH G
NH G
Ã
Ã
Y X
Y X
ƯƠ
ƯƠ
NG
NG
V
V
À
À
C
C


M M
M M
Á
Á
U
U


BS.NGUY
BS.NGUY


N V
N V
Ă
Ă
N PH
N PH
ƯỚ
ƯỚ
C
C
D
D
À
À
N B
N B
À
À
I
I


Ph
Ph



n
n
I:
I:
Đạ
Đạ
i
i
c
c
ươ
ươ
ng
ng
ch
ch


n
n
th
th
ươ
ươ
ng
ng
c
c
ơ
ơ

quan
quan
v
v


n
n
độ
độ
ng
ng


Ph
Ph


n
n
II:
II:
C
C


m
m
m
m

á
á
u
u
v
v
ế
ế
t
t
th
th
ươ
ươ
ng
ng


Ph
Ph


n
n
III:
III:
C
C



đị
đị
nh
nh
t
t


m
m
th
th


i
i
x
x
ươ
ươ
ng
ng
g
g
ã
ã
y
y
2
Phần I:

Đại
ii
i c
cc
cương
ngng
ng ch
chch
chấn
nn
n th
thth
thương
ngng
ng c
cc
cơ quan
quanquan
quan v
vv
vận
nn
n
động
ngng
ng


Ch
Ch



n
n
th
th
ươ
ươ
ng
ng
c
c
ơ
ơ
quan
quan
v
v


n
n
độ
độ
ng
ng
bao
bao
g
g



m
m
:
:
g
g
ã
ã
y
y
x
x
ươ
ươ
ng
ng
(
(
k
k
í
í
n
n
,
,
h
h



),
),
tr
tr


t
t
kh
kh


p
p
, bong
, bong
g
g
â
â
n
n
,
,
ch
ch



n
n
th
th
ươ
ươ
ng
ng
,
,
v
v
ế
ế
t
t
th
th
ươ
ươ
ng
ng
ph
ph


n
n
m
m



m
m
,
,
v
v
ế
ế
t
t
th
th
ươ
ươ
ng
ng
kh
kh


p
p


X
X



tr
tr
í
í
đ
đ
ú
ú
ng
ng
c
c


p
p
c
c


u
u
ch
ch


n
n
th
th

ươ
ươ
ng
ng
c
c
ơ
ơ
quan
quan
v
v


n
n
độ
độ
ng
ng
l
l
à
à
quan
quan
tr
tr



ng
ng
, do
, do
c
c
ó
ó
nhi
nhi


u
u
nguy
nguy
c
c
ơ
ơ
x
x


y
y
ra
ra
c
c

á
á
c
c
bi
bi
ế
ế
n
n
ch
ch


ng
ng


nh
nh
h
h
ưở
ưở
ng
ng
đế
đế
n
n

t
t
í
í
nh
nh
m
m


ng
ng
,
,
s
s


s
s


ng
ng
c
c
ò
ò
n
n

c
c


a
a
chi,
chi,
ch
ch


c
c
n
n
ă
ă
ng
ng
v
v


n
n
độ
độ
ng
ng

c
c


a
a
chi
chi
3
C
C
á
á
c
c
giai
giai
đ
đ
o
o


n
n
x
x


tr

tr
í
í
ch
ch


n
n
th
th
ươ
ươ
ng
ng
c
c
ơ
ơ
quan
quan
v
v


n
n
độ
độ
ng

ng
:
:


S
S
ơ
ơ
c
c


u
u
:
:
nh
nh


ng
ng
vi
vi


c
c
l

l
à
à
m
m
ngay
ngay
t
t


i
i
n
n
ơ
ơ
i
i
x
x


y
y
ra
ra
tai
tai
n

n


n
n
nh
nh


m
m
m
m


c
c
đ
đ
í
í
ch
ch
b
b


o
o
v

v


t
t
í
í
nh
nh
m
m


ng
ng
,
,
ch
ch


ng
ng
đ
đ
au
au
,
,
tr

tr
á
á
nh
nh
l
l
à
à
m
m
t
t


n
n
th
th
ươ
ươ
ng
ng
th
th
ê
ê
m
m
. (

. (
Đặ
Đặ
t
t
n
n


p
p
,
,
b
b
ă
ă
ng
ng
b
b
ó
ó
c
c
á
á
c
c
v

v
ế
ế
t
t
th
th
ươ
ươ
ng
ng
,
,
v
v


n
n
chuy
chuy


n
n
n
n


n

n
nh
nh
â
â
n
n
l
l
à
à
nh
nh


ng
ng
vi
vi


c
c
l
l
à
à
m
m
c

c


n
n
thi
thi
ế
ế
t
t
nh
nh


t
t
trong
trong
s
s
ơ
ơ
c
c


u
u
)

)


C
C


p
p
c
c


u
u
:
:
nh
nh


ng
ng
vi
vi


c
c
l

l
à
à
m
m
t
t


i
i
ph
ph
ò
ò
ng
ng
c
c


p
p
c
c


u
u
,

,
t
t


i
i
c
c
á
á
c
c
tr
tr


m
m
y
y
t
t
ế
ế
do
do
c
c
á

á
c
c
nh
nh
â
â
n
n
vi
vi
ê
ê
n
n
y
y
t
t
ế
ế
đả
đả
m
m
nh
nh


n

n
,
,
c
c
ũ
ũ
ng
ng
nh
nh


m
m
m
m


c
c
đ
đ
í
í
ch
ch
b
b



o
o
v
v


t
t
í
í
nh
nh
m
m


ng
ng
,
,
ch
ch


ng
ng
đ
đ
au

au
,
,
tr
tr
á
á
nh
nh
l
l
à
à
m
m
t
t


n
n
th
th
ươ
ươ
ng
ng
th
th
ê

ê
m
m
(do
(do
x
x
ươ
ươ
ng
ng
g
g
ã
ã
y
y
di
di
l
l


ch
ch
).
).
(
(
Đặ

Đặ
t
t
n
n


p
p
,
,
b
b
ă
ă
ng
ng
b
b
ó
ó
c
c
á
á
c
c
v
v
ế

ế
t
t
th
th
ươ
ươ
ng
ng
,
,
v
v


n
n
chuy
chuy


n
n
n
n


n
n
nh

nh
â
â
n
n
,
,
s
s


d
d


ng
ng
c
c
á
á
c
c
thu
thu


c
c
v

v
à
à
c
c
á
á
c
c
bi
bi


n
n
ph
ph
á
á
p
p
chuy
chuy
ê
ê
n
n
m
m
ô

ô
n
n
để
để
ng
ng
ă
ă
n
n
ch
ch


n
n
c
c
á
á
c
c
bi
bi
ế
ế
n
n
ch

ch


ng
ng
do
do
g
g
ã
ã
y
y
x
x
ươ
ươ
ng
ng
g
g
â
â
y
y
ra
ra
)
)
4



Đ
Đ
i
i


u
u
tr
tr


th
th


c
c
th
th


:
:
nh
nh



ng
ng
vi
vi


c
c
l
l
à
à
m
m
ho
ho
à
à
n
n
ch
ch


nh
nh
nh
nh



m
m
đạ
đạ
t
t
c
c
á
á
c
c
m
m


c
c
ti
ti
ê
ê
u
u
:
:
-
-
Ph
Ph



c
c
h
h


i
i
h
h
ì
ì
nh
nh
d
d


ng
ng
gi
gi


i
i
ph
ph



u
u
-
-
L
L
à
à
m
m
l
l
à
à
nh
nh
t
t


t
t
c
c
á
á
c
c

t
t


n
n
th
th
ươ
ươ
ng
ng
-
-
Ph
Ph


c
c
h
h


i
i
ch
ch



c
c
n
n
ă
ă
ng
ng
c
c


a
a
chi
chi
*
*
Để
Để
ch
ch


n
n
đ
đ
o
o

á
á
n
n
đượ
đượ
c
c
b
b


nh
nh
nh
nh
â
â
n
n
c
c
ó
ó
ch
ch


n
n

th
th
ươ
ươ
ng
ng
,
,
th
th


y
y
thu
thu


c
c
c
c


n
n
ph
ph



i
i
:
:
-
-
Thu
Thu


c
c
gi
gi


i
i
ph
ph


u
u
-
-
H
H



i
i
b
b


nh
nh
s
s


v
v


i
i
c
c
á
á
c
c
v
v


n
n

đề
đề
quan
quan
t
t
â
â
m
m
:
:
nguy
nguy
ê
ê
n
n
nh
nh
â
â
n
n
v
v
à
à
c
c

ơ
ơ
ch
ch
ế
ế
,
,
tu
tu


i
i
b
b


nh
nh
nh
nh
â
â
n
n
,
,
th
th



i
i
gian
gian
,
,
c
c
á
á
c
c
d
d


u
u
hi
hi


u
u
n
n



i
i
tr
tr


i
i
nh
nh
ư
ư
đ
đ
au
au
,
,
m
m


t
t
v
v


n
n

độ
độ
ng
ng
,
,
bi
bi
ế
ế
n
n
d
d


ng
ng


-
-
Bi
Bi
ế
ế
t
t
t
t

ì
ì
m
m
c
c
á
á
c
c
tri
tri


u
u
ch
ch


ng
ng
l
l
â
â
m
m
s
s

à
à
ng
ng
c
c


a
a
g
g
ã
ã
y
y
x
x
ươ
ươ
ng
ng
5
*
*
Kh
Kh
á
á
m

m
nhanh
nhanh
b
b


nh
nh
nh
nh
â
â
n
n
để
để
x
x
á
á
c
c
đị
đị
nh
nh
:
:
1.

1.
T
T
ì
ì
nh
nh
tr
tr


ng
ng
b
b


nh
nh
nh
nh
â
â
n
n
,
,
c
c
á

á
c
c
d
d


u
u
hi
hi


u
u
sinh
sinh
t
t


n
n
2.
2.
T
T
ì
ì
m

m
c
c
á
á
c
c
d
d


u
u
hi
hi


u
u
h
h
ướ
ướ
ng
ng
đế
đế
n
n
v

v
ù
ù
ng
ng
b
b


t
t


n
n
th
th
ươ
ươ
ng
ng
:
:
đ
đ
au
au
,
,
s

s
ư
ư
ng
ng
,
,
b
b


m
m
,
,
c
c
ó
ó
v
v
ế
ế
t
t
th
th
ươ
ươ
ng

ng
,
,
bi
bi
ế
ế
n
n
d
d


ng
ng
,
,
c
c


độ
độ
ng
ng
b
b


t

t
th
th
ườ
ườ
ng
ng
,
,
m
m


t
t
c
c
ơ
ơ
n
n
ă
ă
ng
ng
3.
3.
Kh
Kh
á

á
m
m
m
m


ch
ch
ngo
ngo


i
i
bi
bi
ê
ê
n
n
,
,
đề
đề
ph
ph
ò
ò
ng

ng
v
v
à
à
ph
ph
á
á
t
t
hi
hi


n
n
s
s


m
m
c
c
á
á
c
c
bi

bi
ế
ế
n
n
ch
ch


ng
ng
li
li
ê
ê
n
n
quan
quan
m
m


ch
ch
m
m
á
á
u

u
ch
ch
í
í
nh
nh
.
.
Kh
Kh
á
á
m
m
v
v


n
n
độ
độ
ng
ng
c
c
á
á
c

c
đ
đ
o
o


n
n
cu
cu


i
i
chi
chi
trong
trong
ch
ch


n
n
th
th
ươ
ươ
ng

ng
c
c


t
t
s
s


ng
ng
.
.
*
*
Ch
Ch
ú
ú
ý
ý
đế
đế
n
n
c
c
á

á
c
c
bi
bi
ế
ế
n
n
ch
ch


ng
ng
c
c
ó
ó
th
th


x
x


y
y
ra

ra
sau
sau
ch
ch


n
n
th
th
ươ
ươ
ng
ng
,
,
nh
nh


t
t
l
l
à
à
c
c
á

á
c
c
ch
ch


n
n
th
th
ươ
ươ
ng
ng
c
c
ó
ó
g
g
ã
ã
y
y
x
x
ươ
ươ
ng

ng
l
l


n
n
nh
nh
ư
ư
g
g
ã
ã
y
y
x
x
ươ
ươ
ng
ng
đ
đ
ù
ù
i
i
,

,
x
x
ươ
ươ
ng
ng
ch
ch


u
u
,
,
g
g
ã
ã
y
y
nhi
nhi


u
u
x
x
ươ

ươ
ng
ng
:
:


S
S


c
c
ch
ch


n
n
th
th
ươ
ươ
ng
ng


T
T



c
c
m
m


ch
ch
m
m
á
á
u
u
do
do
m
m




Ch
Ch
è
è
n
n
é

é
p
p
khoang
khoang


T
T


n
n
th
th
ươ
ươ
ng
ng
m
m


ch
ch
m
m
á
á
u

u
ch
ch
í
í
nh
nh


T
T


n
n
th
th
ươ
ươ
ng
ng
th
th


n
n
kinh
kinh
ch

ch
í
í
nh
nh


Nhi
Nhi


m
m
tr
tr
ù
ù
ng
ng
v
v
ế
ế
t
t
th
th
ươ
ươ
ng

ng
6
Nguy
Nguy
ê
ê
n
n
nh
nh
â
â
n
n
g
g
â
â
y
y
ra
ra
c
c
á
á
c
c
bi
bi

ế
ế
n
n
ch
ch


ng
ng
l
l
à
à
:
:
1.
1.
Ch
Ch


y
y
m
m
á
á
u
u

v
v
à
à
m
m


t
t
m
m
á
á
u
u
:
:
-
-
M
M
á
á
u
u
ch
ch



y
y
do
do
t
t


n
n
th
th
ươ
ươ
ng
ng
c
c
á
á
c
c
m
m


ch
ch
m
m

á
á
u
u
nh
nh


trong
trong
t
t


y
y
x
x
ươ
ươ
ng
ng
,
,
v
v


x
x

ươ
ươ
ng
ng
,
,
m
m
à
à
ng
ng
x
x
ươ
ươ
ng
ng
v
v
à
à
c
c
á
á
c
c
m
m

ô
ô
m
m


m
m
xung
xung
quanh
quanh
.
.
M
M


t
t
m
m
á
á
u
u
nhi
nhi



u
u
l
l
à
à
nguy
nguy
ê
ê
n
n
nh
nh
â
â
n
n
g
g
â
â
y
y
n
n
ê
ê
n
n

s
s


c
c
-
-
M
M
á
á
u
u
ch
ch


y
y


đọ
đọ
ng
ng
l
l



i
i
th
th
à
à
nh
nh


m
m
á
á
u
u
t
t


.
.
L
L
ượ
ượ
ng
ng
m
m

á
á
u
u
t
t


l
l


n
n
l
l
à
à
nguy
nguy
ê
ê
n
n
nh
nh
â
â
n
n

g
g
â
â
y
y
ch
ch
è
è
n
n
é
é
p
p
khoang
khoang
,
,
l
l
à
à
m
m
t
t
ă
ă

ng
ng
á
á
p
p
l
l


c
c
trong
trong


ng
ng
t
t


y
y
c
c
ó
ó
th
th



l
l
à
à
nguy
nguy
ê
ê
n
n
nh
nh
â
â
n
n
g
g
â
â
y
y
n
n
ê
ê
n
n

t
t


c
c
m
m


ch
ch
m
m


.
.
-
-
M
M


t
t
m
m
á
á

u
u
nhi
nhi


u
u
s
s


l
l
à
à
m
m
cho
cho
l
l
ượ
ượ
ng
ng
m
m
á
á

u
u
đế
đế
n
n
th
th


n
n
s
s


gi
gi


m
m
,
,
c
c
ó
ó
nguy
nguy

c
c
ơ
ơ
suy
suy
th
th


n
n
c
c


p
p
.
.
M
M
á
á
u
u
đế
đế
n
n

c
c
á
á
c
c
m
m
ô
ô
v
v
ù
ù
ng
ng
t
t


n
n
th
th
ươ
ươ
ng
ng
k
k

é
é
m
m
:
:
c
c
ơ
ơ
th
th


s
s


ch
ch


ng
ng
l
l


i
i

nguy
nguy
c
c
ơ
ơ
nhi
nhi


m
m
tr
tr
ù
ù
ng
ng
k
k
é
é
m
m
-
-
B
B



t
t
độ
độ
ng
ng
x
x
ươ
ươ
ng
ng
g
g
ã
ã
y
y
,
,
b
b
ă
ă
ng
ng
b
b
ó
ó

c
c
á
á
c
c
v
v
ế
ế
t
t
th
th
ươ
ươ
ng
ng
,
,
c
c


m
m
m
m
á
á

u
u
,
,
b
b
ă
ă
ng
ng
é
é
p
p
c
c
ó
ó
tr
tr


ng
ng
đ
đ
i
i



m
m
,
,
h
h


i
i
s
s


c
c
c
c


p
p
c
c


u
u
,
,

truy
truy


n
n
d
d


ch
ch
,
,
truy
truy


n
n
m
m
á
á
u
u
đề
đề
b
b

ù
ù
l
l
ượ
ượ
ng
ng
m
m
á
á
u
u
m
m


t
t
l
l
à
à
nh
nh


ng
ng

vi
vi


c
c
c
c


n
n
l
l
à
à
m
m
đề
đề
ch
ch


ng
ng
ch
ch



y
y
m
m
á
á
u
u
v
v
à
à
m
m


t
t
m
m
á
á
u
u
.
.
7
2.
2.
Đ

Đ
au
au
-
-
Do
Do
th
th


n
n
kinh
kinh
c
c


m
m
gi
gi
á
á
c
c
n
n



m
m
tr
tr
ê
ê
n
n
m
m
à
à
ng
ng
x
x
ươ
ươ
ng
ng
v
v
à
à
xung
xung
quanh
quanh
,

,
v
v
ì
ì
v
v


y
y
g
g
ã
ã
y
y
x
x
ươ
ươ
ng
ng
s
s


l
l
à

à
m
m
b
b


nh
nh
nh
nh
â
â
n
n
c
c


m
m
th
th


y
y
r
r



t
t
đ
đ
au
au
.
.
Đ
Đ
au
au
qu
qu
á
á
m
m


c
c
c
c
ó
ó
th
th



g
g
â
â
y
y
ra
ra
s
s


c
c
,
,
g
g
â
â
y
y
co
co
m
m


ch

ch
v
v
à
à
d
d


g
g
â
â
y
y
n
n
ê
ê
n
n
h
h


i
i
ch
ch



ng
ng
r
r


i
i
lo
lo


n
n
dinh
dinh
d
d
ưỡ
ưỡ
ng
ng
v
v


sau
sau
.

.
3.
3.
S
S


di
di
l
l


ch
ch
c
c


a
a
c
c
á
á
c
c
đầ
đầ
u

u
x
x
ươ
ươ
ng
ng
g
g
ã
ã
y
y


X
X
ươ
ươ
ng
ng
g
g
ã
ã
y
y
di
di
l

l


ch
ch
do
do
l
l


c
c
t
t
á
á
c
c
độ
độ
ng
ng
m
m


nh
nh
v

v
à
à
do
do
s
s


co
co
k
k
é
é
o
o
c
c


a
a
c
c
á
á
c
c
c

c
ơ
ơ
.
.


C
C
á
á
c
c
đầ
đầ
u
u
x
x
ươ
ươ
ng
ng
g
g
ã
ã
y
y
di

di
l
l


ch
ch
l
l
à
à
m
m
t
t


n
n
th
th
ươ
ươ
ng
ng
c
c
á
á
c

c
b
b


ph
ph


n
n
xung
xung
quanh
quanh
:
:
th
th


n
n
kinh
kinh
ch
ch
í
í
nh

nh
,
,
m
m


ch
ch
m
m
á
á
u
u
ch
ch
í
í
nh
nh
,
,
c
c
ơ
ơ
,
,
bao

bao
kh
kh


p
p


8
4.
4.
C
C
á
á
c
c
t
t


n
n
th
th
ươ
ươ
ng
ng

ph
ph


i
i
h
h


p
p
-
-
C
C
á
á
c
c
t
t


n
n
th
th
ươ
ươ

ng
ng
m
m
ô
ô
m
m


m
m
xung
xung
quanh
quanh
g
g


m
m
da
da
,
,
m
m



ch
ch
m
m
á
á
u
u
ch
ch
í
í
nh
nh
,
,
th
th


n
n
kinh
kinh
ch
ch
í
í
nh
nh

,
,
g
g
â
â
n
n
,
,
c
c
ơ
ơ
,
,
bao
bao
kh
kh


p
p
,
,
d
d
â
â

y
y
ch
ch


ng
ng
x
x


y
y
ra
ra
c
c
ù
ù
ng
ng
l
l
ú
ú
c
c
v
v



i
i
g
g
ã
ã
y
y
x
x
ươ
ươ
ng
ng
c
c
à
à
ng
ng
l
l
à
à
m
m
cho
cho

g
g
ã
ã
y
y
x
x
ươ
ươ
ng
ng
ph
ph


c
c
t
t


p
p
h
h
ơ
ơ
n
n

5.
5.
Nhi
Nhi


m
m
tr
tr
ù
ù
ng
ng
-
-
Vi
Vi
tr
tr
ù
ù
ng
ng
g
g
â
â
y
y

b
b


nh
nh
t
t


m
m
ô
ô
i
i
tr
tr
ườ
ườ
ng
ng
b
b
ê
ê
n
n
ng
ng



i
i
x
x
â
â
m
m
nh
nh


p
p
tr
tr


c
c
ti
ti
ế
ế
p
p
qua
qua

v
v
ế
ế
t
t
th
th
ươ
ươ
ng
ng
g
g
â
â
y
y
n
n
ê
ê
n
n
nhi
nhi


m
m

tr
tr
ù
ù
ng
ng
.
.
-
-
Ngo
Ngo
à
à
i
i
nhi
nhi


m
m
tr
tr
ù
ù
ng
ng
th
th

ườ
ườ
ng
ng
,
,
ph
ph


i
i
ch
ch
ú
ú
ý
ý
đế
đế
n
n
c
c
á
á
c
c
nhi
nhi



m
m
tr
tr
ù
ù
ng
ng
k
k


kh
kh
í
í
g
g


m
m
u
u


n
n

v
v
á
á
n
n
v
v
à
à
ho
ho


i
i
th
th
ư
ư
sinh
sinh
h
h
ơ
ơ
i
i

×