Phương pháp thăm khám cận lâm sàng hệ tiêu hóa (Kỳ 3) doc

Phương pháp thăm khám cận
lâm sàng hệ tiêu hóa
(Kỳ 3)

2. Các phương pháp thăm dò mô bệnh học.
2.1. Phương pháp sinh thiết:
Dụng cụ sinh thiết là kim có đầu sinh thiết khi mở đường kính lớn 0,5cm
hoặc là một loại kim đặc biệt để ngoặm niêm mạc và cắt mảnh nhỏ hoặc là một
loại ống thông đặc biệt. Các tạng được sinh thiết là:
+ Thực quản.
+ Dạ dày.
+ Đại tràng.
+ Trực tràng.
2.1.1. .Sinh thiết ruột non:
Phải dùng một ống thông đặc biệt, đầu ống thông có một bộ phận để sinh
thiết, cho bệnh nhân nuốt ống thông đó vào ruột rồi làm sinh thiết.
2.1.2. Sinh thiết gan:
Có thể sinh thiết dưới sự hướng dẫn của siêu âm hoặc sinh thiết mù.
2.1.3. Sinh thiết khối u bụng:
Nếu khối u lớn, không ở vị trí nguy hiểm, có thể sinh thiết dưới sự hướng
dẫn của soi ổ bụng hoặc siêu âm.
2.1.4. Sinh thiết hạch:
+ Nếu nghi ngờ hạch di căn có thể sinh thiết hạch ngoại vi.
+ Hạch trong ổ bụng không thể sinh thiết được.
+ Đề phòng tai biến cần làm các xét nghiệm trước khi làm sinh thiết: máu
chảy, máu đông.
2.2. Phương pháp tế bào:
2.1.1. Xét nghiệm tế bào học của thực quản, dạ dày, trực tràng:
Qua đèn nội soi dùng bàn chải quệt lên trên chỗ tổn thương để làm bong tế
bào ra hoặc dùng kim hút chất dịch, chất mùn trên bề mặt tổn thương rồi phết lên
phiến kính.

2.1.2. Xét nghiệm tế bào gan hoặc khối u bụng:
Dùng kim nhỏ chọc vào gan hoặc khối u dưới sự hướng dẫn của đèn soi ổ
bụng hoặc của siêu âm sau đó dùng bơm tiêm hút tế bào. Phương pháp này có ưu
điểm là dùng kim nhỏ, ít gây biến chứng hơn sinh thiết.
Chọc kim nhỏ kết hợp điều trị: tiêm cồn ethanol, acid citric…

3. Phương pháp xác định nguyên nhân.

Tìm các tác nhân gây bệnh:
+ Tìm vi khuẩn.
+ Tìm ký sinh trùng, nấm.
+ Tìm virus.
Bệnh phẩm: phân là chủ yếu, hoặc máu (virus viêm gan) hoặc trong tổ chức
(virus viêm gan trong tổ chức gan, helicobacter pylori trong niêm mạc dạ dày)
hoặc trong mủ áp xe gan chẳng hạn (vi khuẩn, nấm hoặc ký sinh trùng).

4. Các phương pháp thăm dò chức năng.

4.1. Xét nghiệm phân:
+ Xét nghiệm định tính soi dưới kính hiển vi:
- Xét nghiệm hạt amidon bằng lugol (bình thường không có).
- Hạt mỡ bằng soudanIII (bình thường chỉ có rất ít), sợi cơ cellulose (bình
thường chỉ có rất ít).
+ Xét nghiệm định lượng:
Định lượng lipid trong phân, bình thường lipid còn lại trong phân không
quá 5% số lượng ăn vào.
4.2. Thăm dò chức năng từng bộ phận:
+ Thăm dò chức năng thực quản.
+ Thăm dò chức năng dạ dày.
+ Thăm dò chức năng đại tràng…