Triệu chứng học bệnh của hệ thống thân-tiết niệu (Kỳ 15) ppsx

Triệu chứng học bệnh của hệ
thống thân-tiết niệu
(Kỳ 15)
TS. Hà Hoàng Kiệm (Bệnh học nội khoa HVQY)
A, nhồi máu thân, bệnh cầu thân sau ghép.
- Viêm thân bể thân mạn.
+ Chống chỉ định:
- Thân đa nang.
- Thân đơn độc, thiểu sản thân.
- Nhiễm khuẩn đường niệu, lao thân, áp xe quanh thân, nhiễm trùng vùng
da nơi sinh thiết.
- Thân ứ nước.
- Tăng huyết áp.
- Rối loạn đông máu.
- Rối loạn tâm thần, động kinh, béo phì, tình trạng sức khoẻ toàn thân
nặng, người già > 60tuổi, trẻ em < 10 tuổi.
+ Biến chứng:
- Đái ra máu đại thể: gặp khoảng 5-7% số bệnh nhân.
- Chảy máu quanh thân gây rối loạn chức năng thân: gặp 0,2-1,4%.
- Thông động-tĩnh mạch: gặp 15%.
- Rối loạn chức năng thân: hiếm gặp.
- Đâm kim vào các cơ quan khác: ngoại lệ.

2.6. Soi bàng quang:

+ Phương pháp: dùng máy soi bàng quang qua đường niệu đạo để quan
sát trực tiếp niêm mạc bàng quang và tìm dị vật.
+ Kết quả:
- Hình ảnh bình thường: niêm mạc vùng tam giác cổ bàng quang có màu
hồng, các nơi khác màu trắng nhạt; có vài mạch máu nhỏ, thỉnh thoảng có nước
tiểu từ niệu quản phụt xuống.

- Hình ảnh bệnh lý:
. Khối lượng bàng quang nhỏ: chỉ bơm được rất ít nước vào bàng
quang (50-60ml). Khối lượng bàng quang nhỏ chứng tỏ có viêm mạn tính, lao
bàng quang.
. Sỏi bàng quang: có thể gắp sỏi ra hoặc dùng kẹp để kẹp vụn sỏi.
. Viêm bàng quang cấp: toàn bộ niêm mạc bàng quang đỏ, xung huyết,
có thể có chỗ xuất
huyết.

. Viêm bàng quang mạn: niêm mạc bàng quang nhạt màu, có các dải xơ
trắng cuộn tròn như
xoáy lốc.
. Các khối u bàng quang.
. Vị trí chảy máu: có thể thấy chảy máu ở bàng quang hoặc chảy máu từ
thân xuống nếu thấy nước tiểu từ thân phụt xuống có máu.
- Chống chỉ định:
. Niệu đạo đang viêm cấp.
. Tình trạng toàn thân nặng.