Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (231.99 KB, 5 trang )
LOẠN NHỊP TIM
(Kỳ 2)
(2)
Rối loạn kích thích:
Đó là rối loạn sự tạo xung (sinh lý vốn có):
. Do tự động tính bất thường, hoặc
. Do hoạt tính khởi kích (triggered) thường bởi sự đổi tần số / trên nền
tảng Catecholamin tại chỗ (ở bó His, nhĩ, …), tăng K+, nhiễm Digoxin …
(3)
Rối loạn dẫn truyền xung:
Đó là blôc 2 chiều hay 1 chiều, có hay không kèm hiện tượng tái nhập.
gặp “đường đi tới” đã ra khỏi kỳ trơ
← chỗ blốc một chiều (đi xuống) này đâu có ngăn xung trở lùi lên
- Hiện tượng tái nhập
* Là cơ chế cơ bản và thường gặp nhất trong hầu hết LNT nhanh như
cuồng nhĩ, RN, RT, NNT, NNTrTKP.
* Ba điều kiện: Chỉ xuất hiện một Tái nhập khi hội đủ 3 điều kiện sau:
. Có sự khác nhau về vận tốc dẫn truyền xung, hoặc về thời kỳ trơ ở 2
đường dẫn truyền song song.
. Có blốc 1 chiều (chiều đi tới) ở 1 trong 2 đường đó, tạo hướng cho một
phần xung lùi trở lại được.
. Phần xung trở lùi do không quá sớm nên bắt gặp đường đi tới đúng
thời điểm đã ra khỏi thời kỳ trơ.
* Vòng tái nhập
. Là một vòng luẩn quẩn mà tần số cao gấp bội so tần số xung từ nút
xoang nên chỉ huy nhịp đập của tim, buộc tim hoạt động theo NN của nó.
. Phạm vi vòng tái nhập: có thể nằm gọn trong nút N-T, trong nhĩ (gây ra
RN, cuồng nhĩ …), ở trong thất (NNT); nhưng có khi ở phạm vi rộng bao gồm
“chính đạo” của dẫn truyền (đi qua bộ nối) và một đường dẫn truyền phụ (ví dụ bó
Kent trong hội chứng WPW), lúc này cần xác định chiều của “Vòng” khi đi qua bộ