Đại cương gãy xương (Kỳ 1) pps

Đại cương gãy xương
(Kỳ 1)
I.Chẩn đoán gảy xương:
1.Căn cứ: LS + CLS.
2.Chẩn đoán gảy xương mới:
1.1.LS:
- Biến dạng chi.
- Cử động bất thường( 1)
- Lạo xạo xương(2).
Chú ý: Đủ chẩn đoán xác định Gảy xương.
*Nếu hiêụ 1 và 2 không rỏ,có thể dựa vào:
- Bất lực vận động.
- Biến dạng chi.
- Điểm đau chói cố định.
1.2.CLS:
XQ:
- Giá trị.
+Xác định Có Gảy xương hay không.
+Tính chất gảy xương.
+Di lệch.
+Từ đó dự kiến được phương pháp điều trị.
3.Chẩn đoán gảy xương cũ:
3.1.Nếu :
+3 dấu hiệu( biến dạng-cữ động bất thường-lạo xạo xương)
hết.
+Dấu hiệu: điểm đau chói cố định khi ấn/gỏ còn.
Nghĩ đến:
+Gãy xương đã nắn chỉnh tốt.
+Gảy xương không di lệch nhưng xương chưa liền vững.
3.2.Nếu:
+Chỉ còn biến dạng.

+Tất cả dấu hiệu khác hết.
Nghĩ đến:
+Can lệch( xương liền vững nhưng lệch trục).
3.3.Nếu:
+Chỉ có cữ động bất thường.
Nghĩ đến:
+Khớp giả.
+Gảy xương mới trên bệnh nhân mắc bệnh Tabet.
II.Biến chứng chung của Gảy xương:
1.Biến chứng sớm:
1.1.Toàn thân:
*Shock: Có thể gặp trong gảy xương đùi,gảy xương chậu,hoặc đa
chấn thương.
*Huyết tắc mở: có thể gặp trong gảy xương đùi-chậu.
- Gặp tắc đm phỗi-chi-thận-nảo-mạc treo…
1.2.Tại chổ:
- Gảy kín ->Gảy hở( ít/không gặp trong gảy cỗ xương đùi-xương
cánh tay).
- Tổn thương mạch máu thần kinh:
+Xương cánh tay: tổn thương đm cánh tay khi gảy 1/3G.
+Xương cẳng tay:tổn thương mm-tk quay hay gặp trong gảy
1/3D ,gảy Montergia,gảy 1/3 trên xương trụ + Trật khớp quay trụ trên.
+Xương đùi: 1/3D hay tổn thương đm kheo.,đm đùi nông.
+Xương cẳng chân: gảy 1/3 trên hay gặp tổn thương đm
kheo-thần kinh chày sau.thần kinh mác.
- Chèn cơ vào giữa 2 đầu xương gảy:
+Hay gặp trong gảy 1/3 giữa xương cánh tay,xương đùi.
- Chén ép khoang( hội chứng khoang ngăn):
+Hay gặp: gảy 1/3 trên 2 xương cẳng chân.
- Rối loạn dinh dưỡng chi:

+Hay gặp trong gảy xương cẳng chân.