Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (121.48 KB, 5 trang )
Viêm ruột thừa cấp trong thai kỳ
(Kỳ 1)
Viên ruột thừa cấp là một bệnh ngoại khoa thường gặp trong thai kỳ. Tỷ lệ
mắc phải từ 0.06 đến 0.1%, hoặc chiếm 1 trong 1500 thai phụ. Về biểu hiện lâm
sàng và chẩn đoán của bệnh thì giống như những bệnh viêm ruột thừa cấp ở phụ
nữ không có thai. Điều này không bàn đến trong bài viết này. Tuy nhiên, có những
điểm chắc chắn áp dụng cho thai phụ như:
Có sự tăng nhẹ tỷ lệ mắc phải viêm ruột thừa cấp ở thai phụ vào ba tháng
giữa thai kỳ hơn trong ba tháng đầu và ba tháng cuối thai kỳ hoặc trong thời kỳ
hậu sãn. Một cái ruột thừa bị viêm nhiễm thì thường dễ vỡ hơn trong suốt thai kỳ,
đặc biệt là trong ba tháng cuối thai kỳ, có lẽ bởi vì sự chậm trễ trong việc chẩn
đoán hoặc can thiệp sớm.
Cơn đau bụng vùng hố chậu phải là triệu chứng thường nhất trong viêm
ruột thừa và nên báo động cho thầy thuốc quan tâm hơn đối với sãn phụ, sự cân
nhắc kỹ cho việc chẩn đoán bệnh. Mặc dù vị trí của ruột thừa di chuyển một vài
centimet về phía đầu do sự lớn dần của tử cung, nhưng không cần quan tâm đến
giai đoạn nào của thai kỳ thì hầu hết triệu chứng thường gặp của viêm ruột thừa là
đau hố chậu phải, xuất hiện gần điểm McBurney trong phần lớn thai phụ.
Về chẩn đoán phân biệt, nó bao gồm các nguyên nhân của đau bụng cấp
trong những phụ nữ không có thai(bảng 1), ví dụ như là cơn co tử cung, sẩy thai,
thai ngoài tử cung hoặc vỡ tử cung. Ba bệnh sau cùng thì trái ngược với viêm ruột
thừa, nó thường liên quan đến chảy máu tử cung. Thêm vào đó, sẩy thai hoặc vỡ tử
cung thường liên quan đến bất thường nhịp tim thai. Chứng cao huyết áp thai kỳ
hoặc hội chứng HELLP cũng có liên quan đến đau bụng, nhưng nó thường đau ở
vùng hạ sườn phải hoặc vùng thượng vị.
Việc chẩn đoán bệnh viêm ruột thừa cấp ở thai phụ đang chuyển da thì đặc
biệt khó khăn và cần có sự nghi ngờ cao. Cơn đau trong chuyển dạ có thể lệch chỗ,