Công thức thành công cai thuốc lá được vận dụng như thế nào? (Kỳ 4) ppsx

Công thức thành công cai thuốc lá được
vận dụng như thế nào?
(Kỳ 4)
C. Chỉ định - chống chỉ định:
Chỉ định:
- Người hút thuốc lá nghiện thuốc lá thực thể - lệ thuộc nicotin.
- Có quyết tâm cai thuốc lá cao.
Chống chỉ định:
- Dị ứng với các thành phần của thuốc.
- Động kinh họăc có tiền căn động kinh.
- U não.
- Đang điều trị cai nghiện rượu hoặc thuốc ngủ.
- Rối loạn tâm thần ăn nhiều, uống nhiều., Rối loạn tâm thần hưng - trầm
cảm.
- Đang dùng thuốc hướng thần nhóm IMAO.
- Suy chức năng gan nặng.
D. Liều lượng và thời gian điều trị:
Tổng thời gian điều trị là 7 - 9 tuần.
Trong tuần đầu tiên, bệnh nhân uống 1 viên bupropion hydrochloride hàm
lượng 150 mg. Trong tuần này nếu không nhịn hút thuốc lá được bệnh nhân có thể
hút thuốc lá.
Từ tuần lễ thứ 2 - 9, bệnh nhân uống 2 viên một ngày cách nhau 8 giờ, viên
thứ hai uống trước 18 giờ chiều.
Không vượt quá liều 300mg/ ngày, giảm liều còn 150 mg/ ngày trong các
trường hợp:
Sử dụng kèm thuốc giảm ngưỡng động kinh.
Nghiện rượu.
Tiền căn chấn thương sọ não.
Đang điều trị thuốc viên hạ đường huyết, insulin.
Đang dùng thuốc gây hưng cảm hoặc thuốc gây chán ăn.
E. Tác dụng phụ: Khô miệng, Mất ngủ, Nhức đầu, Phản ứng dị ứng.

F. Qui trình điều trị:
Chọn lựa bệnh nhân:
Bệnh nhân nghiện thuốc lá thực thể và có quyết tâm cao cai thuốc lá.
Không có chống chỉ định dùng bupropion hydrochloride.
Lịch tái khám khi đang dùng thuốc: 1 tuần, 3 tuần, 6 tuần, 10 tuần.
Theo dõi sau ngưng thuốc:
Bệnh nhân sẽ ngưng thuốc sau 9 tuần.
Theo dõi tiếp tục mỗi 1 - 3 tháng cho đến 1 năm.
Trong quá trình này điều trị nhận thức - chuyển đồi hành vi luôn đi kèm.
Công tác hỗ trợ cai nghiện thuốc lá tiến hành như thế nào ở thành phố
Hồ Chí Minh?
A. Nhiều bệnh viện có tổ chức tư vấn cai thuốc lá lồng ghép với tư vấn
bệnh tật (bệnh viện Ung Bướu) v.v. Tuy nhiên, tổ chức một phòng tư vấn cai
nghiện thuốc lá chuyên sâu thì chưa có nhiều cơ sở thực hiện.
B. Bệnh viện Đại học Y Dược TP. HCM đã tổ chức phòng tư vấn chuyên
sâu cai nghiện thuốc lá từ 15/01/2005. Trong thời gian đầu, chủ yếu là tư vấn -
điều trị nhận thức chuyển đổi hành vi, sau này có phối hợp thêm điều trị nicotin
thay thế và bupropion hydrochloride. Kết quả sơ bộ tại BV. Đại học Y Dược cho
tỷ lệ bỏ thuốc lá thành công kéo dài hơn 12 tháng là 20% nếu dùng tư vấn đơn
thuần, 33% nếu phối hợp bupropion hydrochloride, 29% nếu phối hợp nicotin
thay thế [5].
C. Hiện tại cũng đã có thuốc Bupropion hydrochloride được nhập chính
thức vào thị trường Việt Nam với tên biệt dược là NICOSTOP, có lẽ trong thời
gian sắp tới công tác hỗ trợ cai nghiện thuốc lá sẽ được nhân rộng ra nhiều địa
điểm khác nữa ngoài BV. Đại học Y Dược TP. HCM.
Tài liệu tham khảo:
1. Anthonisen NR, Skeans MA, Wise RA, Manfreda J, Kanner RE, Connett
JE, et al. The effects of smoking cessation intervention on 14,5 year mortality: a
randomized clinical trial. Ann Intern Med 2005; 142(4): 233 - 9.
2. Parrott S, Godfrey C, Raw M, West R, McNeil A. Guidance for

commissioners on the cost effectiveness of smoking cessation interventions.
Health Educational Authority. Thorax 1998; 53 Suppl 5 Pt 2: S1-38.
3. Wilson DH, Wakefield MA, Steven ID, Rohrsheim RA, Esterman AJ,
Graham NM. “Sick of Smoking”: evaluation of a tagerted minimal smoking
cessation intervention in general practice. Med J Aust 1990; 152(10): 518 - 21.
4. Jorenby DE, Leischow SJ, Nides MA, Rennard SI, Johnston JA, Hughes
AR, et al. A controlled trial of sustained-release bupropion, a nicotine patch, or
both for smoking cessation. N Engl J Med 1999; 340(9): 685-91.
5. Lê Khắc Bảo. Hiệu quả tư vấn cai thuốc lá tại bệnh viện Đại học Y Dược
TPHCM.