Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (179.6 KB, 4 trang )
Nội độc tố trong viêm đường mật do sỏi
Nội độc tố đóng vai trò quan trọng trong viêm đường mật cấp từ triệu
chứng lâm sàng đến tiên lượng bệnh. Nghiên cứu 33 bệnh nhân viêm đường
mật cấp do sỏi đường mật chính, được điều trị tại Bệnh viện nhân dân Gia
Định cho thấy, nội độc tố có trong dịch mật ở hầu hết các trường hợp viêm
đường mật nặng (88,9% viêm mủ đường mật và 100% sốc nhiễm trùng
đường mật). Tỷ lệ có nội độc tố trong dịch mật trong trường hợp cần can
thiệp cấp cứu (66,7%), cao hơn hẳn so với các trường hợp mổ chương trình.
Khoảng 88,9 - 100% viêm đường mật nặng có nội độc tố trong nước mật.
Sỏi đường mật chính vẫn còn là bệnh phổ biến ở khu vực Đông Nam Á nói
chung và Việt Nam nói riêng. Đa số bệnh nhân vào viện vì viêm đường mật ở
nhiều mức độ nặng nhẹ khác nhau, đặc biệt là thể lâm sàng nặng với tụt huyết áp,
rối loạn tri giác, được gọi là viêm mủ đường mật. Gần đây có tác giả gọi là viêm
đường mật thể nhiễm độc.
Những khám phá mới về sinh lý bệnh của viêm đường mật nhiễm độc cho
thấy có vai trò quan trọng của nội độc tố. Nội độc tố có liên quan từ triệu chứng
lâm sàng đến tiên lượng bệnh của viêm đường mật. Tỷ lệ hiện diện nội độc tố
trong nước mật và trong máu vào khoảng 85% và 30% các trường hợp viêm
đường mật.
Những dấu hiệu lâm sàng có thể giúp tiên đoán nhiễm nội độc tố máu và
ngược lại, nồng độ của nội độc tố giúp tiên lượng liệu bệnh nhân có tình trạng
viêm đường mật nhiễm độc hay không. Kinh nghiệm thực tế cho thấy cần phát
hiện sớm viêm đường mật thể nặng. Chẩn đoán và xử trí sớm giúp hạ thấp tỷ lệ tử
vong, giảm chi phí điều trị cho người bệnh.
Triệu chứng lâm sàng
Theo thống kê của Bệnh viện John Hopkins cho thấy bệnh nhân viêm
đường mật có đủ 3 triệu chứng trong tam chứng Charcot (sốt lạnh run, đau bụng,
vàng da) không còn nhiều như trước, đa số bệnh nhân có 2 trong 3 triệu chứng.