Tìm kháng nguyên S. pneumoniae trong nước tiểu để hướng dẫn điều trị viêm phổi docx

Tìm kháng nguyên S. pneumoniae trong nước
tiểu để hướng dẫn điều trị viêm phổi


Liên cầu khuẩn phổi (Streptococcus pneumoniae)
Báo Archives of Internal Medicine số 27/9/2010 đăng báo cáo một
nghiên cứu ở Tây Ban Nha dùng thử nghiệm tìm kháng nguyên Streptococcus
pneumoniae ở bệnh nhân người lớn viêm phổi mắc ở cộng đồng và giúp bác sĩ
tối ưu hóa điều trị và đạt kết quả lâm sàng tốt.
Kỹ thuật màng sắc tố miễn dịch (immunochromatographic membrane
technique) được dùng rộng rãi để truy tìm kháng nguyên C-polysaccharid của
Streptococcus pneumoniae. Thử nghiệm này chứng tỏ nhạy cảm hợp lý và tính đặc
thù tốt trong nhiều nghiên cứu khác nhau. Tuy nhiên, sự hữu dụng trong xét
nghiệm nước tiểu chưa xác nhận rõ, do đó, hướng dẫn chưa khuyên rõ ràng những
tình huống nên dùng xét nghiệm này.
Các nhà điều tra nghiên cứu tiếp theo những bệnh nhân trên 16 tuổi hay lớn
hơn nằm bệnh viện do viêm phổi mắc ở cộng đồng từ tháng 2/2007 đến tháng
1/2008. Tất cả có 474 thời kỳ viêm phổi mắc ở cộng đồng ở 464 bệnh nhân. Phần
lớn (66,9%) bệnh nhân phái nam, 33,1% là phái nữ, và tuổi trung bình là 64 tuổi.
Người ta tìm được S. pneumoniae là nguyên nhân gây bệnh ở 171 người
(36,1%). Bệnh tìm được chỉ do xét nghiệm kháng nguyên trong nước tiểu, 69 bệnh
nhân khác viêm phổi do vi trùng khác. Tác giả cũng báo cáo tính đặc thù của S.
pneumoniae là 96%, và phản ứng dương tiên đoán đúng 88,8% đến 96,5%. Tỷ lệ
dương tính từ 14,6 đến 19,9. Kết quả dương giúp bác sĩ điều trị giảm phổ kháng
sinh điều trị ở 41 bệnh nhân (8,6%). Suy giảm này gồm cải thiện thay đổi điều trị
theo kinh nghiệm ở 18 ca và thay đổi điều trị tối ưu ở 23 ca.
Thời gian để thay đổi kháng sinh là 1 ngày ở nhóm cải thiện và 3 ngày ở
nhóm tối ưu. Trên toàn diện, thời gian trung điểm điều trị tối ưu do kết quả thử
nghiệm kháng nguyên Pneumococcus là 2 ngày.
Tất cả ca viêm phổi đều được chữa lành hoàn toàn.
DS. LÊ VĂN NHÂN