Đau cổ - vai và đau theo rễ thần kinh pptx

Đau cổ - vai và đau theo rễ thần kinh


Chứng đau cổ - vai gặp ngày càng nhiều không những trong giới thể
thao mà cả những người lao động, nhân viên văn phòng, sinh viên học sinh,
nội trợ… Đau cổ vai có thể là biểu hiện của nhiều bệnh từ thông thường như
hội chứng quá tải, thoái hóa cột sống… đến nặng như thoát vị đĩa đệm, u
bướu. Do vậy, bệnh cần phải được chẩn đoán chính xác để có cách điều trị
thích hợp.

Thoái hóa cột sống cổ là nguyên nhân thường gặp nhất gây đau cổ - vai.
Đây là hiện tượng các đĩa sụn giữa hai đốt sống mềm và dẹt đi, các đốt sống bị ép
lại gần nhau và mọc gai xương. Trường hợp nặng các đĩa sụn lồi ra chèn ép vào
dây thần kinh gây ra hội chứng đau theo rễ thần kinh.

Triệu chứng
- Gập duỗi và xoay cổ khó khăn.
- Đau và mỏi cơ vùng gáy, sau đó lan xuống cổ vai, thường xuất hiện khi
ngồi làm việc lâu, chạy xe, khi nằm ngủ.
- Đôi khi lan xuống ngực, dễ lầm với đau thắt ngực do tim.
- Trường hợp cổ bị cứng nhiều gây đau đầu, chóng mặt và rất khó ngủ.
- Khi có chèn ép rễ thần kinh, đau và tê dọc theo cánh tay cẳng tay, có thể
làm yếu cơ.

Căn nguyên
- Quá tải do công việc, ngồi quá lâu, mang vác nặng.
- Tư thế sai lệch: đầu cúi ra trước quá nhiều trong thời gian quá lâu, nằm
ngủ kê gối quá cao…
- Tuổi cao, loãng xương, dinh dưỡng kém, căng thẳng quá mức.

Điều trị

Tại nhà:
- Nghỉ ngơi.
- Luôn giữ cột sống cổ ở tư thế thẳng.
- Kê gối đúng cách khi ngủ: không quá cao quá thấp, quá nghiêng.
- Dùng thuốc giảm đau thông thường như paracetamol, Alaxan.

Tại cơ sở y tế:
- Thuốc kháng viêm uống hoặc tiêm bắp.
- Nẹp cổ mềm.
- Kéo giãn cột sống cổ bằng khung kéo.
- Tiêm corticoid vào điểm nhạy đau (trigger point) giúp giảm đau nhanh
chóng và trở lại tập luyện sớm. Chúng tôi thường chích phối hợp betamethazon
với lidocain để đạt giảm đau tức thời và lâu dài.
- Trường hợp chèn ép nặng rễ thần kinh, cần phải phẫu thuật lấy bỏ đĩa
đệm, giải phóng thần kinh, hàn dính hai đốt sống trên dưới và mang nẹp cổ mềm
trong vài tháng.

Tập vật lý trị liệu

- Khởi đầu tập kéo giãn cột sống mọi hướng ngay khi bớt đau để tránh cứng
cổ.
- Sau đó tập mạnh cơ cổ.
- Thời gian phục hồi từ vài tuần tới vài tháng. Nếu có phẫu thuật cần tập 4 -
6 tháng trước khi trở lại công việc nặng hoặc tập luyện thể thao