Những kỹ thuật tiên tiến chữa bệnh ở tai (Kỳ 2) pdf

Những kỹ thuật tiên tiến
chữa bệnh ở tai
(Kỳ 2)


Ốc tai điện tử: Có nhiệm vụ thay thế ốc tai
thật, chuyển âm thanh thành những tín hiệu điện,
những tín hiệu này kích thích các sợi thần kinh của
tai trong giúp người điếc có thể nghe lại lời nói và âm thanh.
Các loại ốc tai điện tử: Có hai loại ốc tai điện tử chính: ốc tai điện tử đơn
kênh và ốc tai điện tử đa kênh. Hãng sản xuất ốc tai điện tử đơn kênh thì cho rằng
ốc tai của họ rẻ hơn nhiều và tác dụng cũng như ốc tai điện tử đa kênh, vì thế nếu
sử dụng ốc tai điện tử đơn kênh thì số người điếc được cấy ốc tai sẽ tăng lên.
Trong khi đó các hãng sản xuất ốc tai điện tử đa kênh thì cho rằng ốc tai điện tử
đơn kênh chỉ nhận biết được âm thanh, muốn giao tiếp được người sử dụng ốc tai
điện tử đơn kênh phải kết hợp nhìn hình miệng; còn ốc tai điện tử đa kênh được
thiết kế phân bố các điện cực nhạy với độ trầm bổng của âm thanh như ốc tai
người, vì vậy người điếc khi được cấy ốc tai điện tử đa kênh sẽ nghe được mà
không cần phải kết hợp nhìn hình miệng người đối diện.
Đối tượng cấy điện ốc tai: Là người lớn hoặc trẻ em sinh ra đã điếc hoặc
điếc sau sinh, và điếc này phải là điếc ốc tai đã từng sử dụng máy nghe mà không
có kết quả.
Hiệu quả của cấy điện ốc tai: Hiệu quả đối với mỗi người một khác nhau,
nó phụ thuộc vào nhiều yếu tố:
- Thời gian điếc: Thời gian bị điếc càng ngắn thì kết quả càng tốt. Những
người bị điếc đột ngột được cấy ốc tai trong vòng một tháng sau điếc có thể nghe
và giao tiếp gần như thời gian trước bị điếc. Trẻ điếc trong bụng mẹ được cấy ốc
tai trong khoảng hai đến ba tuổi là tốt nhất, những trẻ này có thể phát triển ngôn
ngữ gần như trẻ nghe bình thường cùng lứa tuổi.
- Số tế bào thần kinh thính giác còn sót lại.
- Sự tiếp thu nhanh nhạy khác nhau của từng người.

Những đối tượng không phù hợp với cấy ốc tai:
- Những người điếc sử dụng máy nghe có hiệu quả.
- Những người điếc sâu quá lâu, dây thần kinh thính giác chưa bao giờ
được kích thích.
- Điếc không phải nguyên nhân do ốc tai.
- Thần kinh thính giác bị hư hoặc không có.
- Những người không đủ sức khỏe chịu đựng cuộc phẫu thuật.
Với ốc tai điện tử đa kênh đời mới 24 điện cực, người được cấy sẽ nghe
được các âm thanh hàng ngày xung quanh mình, đặc biệt là các âm thanh của giao
thông như còi xe, còi báo động nhờ đó tránh được các tai nạn giao thông. Với thời
gian, người được cấy ốc tai sẽ hiểu được lời nói không cần nhìn hình miệng, giọng
nói cũng được tự chỉnh ngày một đúng hơn và vì thế sẽ giao tiếp tốt hơn.
Bệnh viện tai mũi họng TP.HCM là cơ sở đầu tiên của cả nước thực hiện
cấy điện ốc tai cho bệnh nhân. Đến nay bệnh viện đã cấy được ba ca ốc tai điện tử
đơn kênh và 12 ca ốc tai điện tử đa kênh với 24 điện cực. Ba trường hợp cấy ốc tai
điện tử đơn kênh đều cấy ở tuổi 17 - 18, bị điếc mắc phải, thời gian điếc kéo dài từ
8 năm đến trên 10 năm. Cả 3 đều có thời gian mang máy nghe, sau đó máy nghe
không còn tác dụng nữa, khoảng 3 - 4 năm cho đến lúc cấy. Trong 3 trường hợp có
1 trường hợp theo gia đình sang Mỹ, 1 trường hợp do Viện tai mũi họng tiếp tục
theo dõi vì quê ở Thái Nguyên. Còn lại một trường hợp bệnh nhân nữ ở Nha
Trang, sau khi được cấy ốc tai điện tử đơn kênh đã tiếp tục đi học (trước đó phải
bỏ học một năm vì không nghe được) lớp 10 và hiện tại đang học Đại học xây
dựng.
Trong 12 trường hợp cấy ốc tai điện tử đa kênh, 1 trường hợp điếc sau ngôn
ngữ, trường hợp này có kết quả rất tốt, hiện bệnh nhân có thể giao tiếp qua điện
thoại. Năm trường hợp cấy trong khoảng từ 2 đến 3 tuổi có em đáp ứng với âm
thanh rất tốt, tuy nhiên kết quả học nói chưa rõ rệt vì thời gian mang máy chưa tới
một năm. Ba em tuổi từ 5 - 6 có kết quả tốt, những em này sau thời gian cấy từ 6
tháng đến một năm đã có thể nói một số câu đơn giản. Ba em khác tuổi từ 12 đến
18 kết quả chưa rõ rệt. Tuy nhiên cha mẹ và cô giáo đều nhận thấy các em này có

phản ứng với âm thanh nhạy hơn trước, nói nhiều hơn, và tiếng nói cũng khá hơn.
Đo điện động nhãn đồ bằng video
Điện động nhãn đồ được sử dụng để đánh giá lâm sàng bệnh nhân chóng
mặt và rối loạn thăng bằng, cho một cách đánh giá khách quan các hệ thống vận
nhãn và tiền đình.
Đo điện động nhãn đồ bao gồm 3 phần: đánh giá vận nhãn, các nghiệm
pháp đo tư thế, kích thích nhiệt hệ thống tiền đình. So sánh các kết quả thu được từ
các nghiệm pháp khác nhau của đo điện động nhãn đồ giúp xác định có rối loạn
trung ương hay ngoại biên.
Từ tháng 6/2004, phòng tiền đình của bệnh viện đã được thành lập với hệ
thống đo điện động nhãn đồ bằng video do Hãng Solvay tặng, đã khám được trên
500 lượt bệnh nhân, đo trên 200 lượt và tập tiền đình trên 100 lượt bệnh nhân. ó