ĐAU VAI - CỔ pot

ĐAU VAI - CỔ


Đau vai – cổ có thể xuất phát từ nhiều bệnh lý khác nhau:
Viêm ca thang (VCT)
Cơ thang là một cơ lớn vùng cổ-vai, hai đầu bám vào xương chẩm trải dài và xương đ
òn,
phần bụng bám vào các mỏm gai của cột sống cổ và cột sống ngực, cũng như vào
gai vai
và mỏm cùng của xương bả vai. VCT thường gặp ở những người hay nằm nghiêng (đè b
ả
vai), dùng gối quá dày (làm cổ bị gập), làm việc trong phòng lạnh hay trong tư th
ế bị quạt
máy thổi từ phía sau.

VCT cũng gặp ở những người thường xuyên đi ngoài trời bị nắng chiếu v
ào vùng gáy do
mạch máu bị eo thắt hay cơ bị chèn ép, tính trạng thiếu máu cơ làm phóng thích các ho
ạt
chất gây đau và co thắt cơ, gây thiếu máu nhiều hơn nữa, từ đó tạo nên một vòng l
ẩn
quẩn khiến người bệnh ngày càng đau hơn. Các biện pháp điều trị đều nhắm vào vi
ệc cắt
ngang cái vòng bệnh lý này - từ thuốc giảm đau, giãn cơ, giãn m
ạch đến các liệu pháp
xoa bóp, chư
ờm nóng, bôi methyl salicilat (dầu nóng, Salonpas ). Để ngăn ngừa VCT,
cần tránh các yếu tố gây chèn ép hay co thắt cơ cũng như thường xuyên v
ận động thể lực
cho cơ bắp được khỏe.
Viêm cơ ức đòn chủm

Như tên của nó, bó cơ ức đòn chủm nằm hai bên cổ, đi từ xương ức và xương đòn đ
ến
xương chủm nằm phía sau vành tai, giữ vai trò chính trong động tác xoay cổ. Vì th
ế khi
nó bị đau, ngừơi bệnh cảm thấy cổ bị cứng và đau nhiều khi cổ xoay. CƠ thang thư
ờng
cũng bị ảnh hưởng phần nào khi cơ cứ cố đòn chủm bị viêm. Sự co thắt cơ thư
ờng do
nằm ngủ sai tư thế cộng thêm nhiệt độ phòng thấp do máy lạnh hay trầm rét, làm vi
ệc
nặng trong ngày, stress, mỏi mệt, cảm cúm Việc điều trị tương tự như với vi
êm cơ
thang: giảm đau, giãn cơ, tăng cũng máu đến cơ bằng thuốc và vật lý trị liệu
Viêm xoang sàng
Trong bệnh viêm xoang,chứng nhức đầu thuờng nổi trội hơn đau cổ v
à vai, tuy nhiên
trong một số ca viêm xoang mãn tính, người bệnh đã dùng thu
ốc kháng sinh nhiều có
triệu chứng đau cổ vai mà có khi không bị nhức đầu hay sốt, mệt, chảy nước mũi Ngư
ời
bệnh thường đau vùng gáy nhiều mà không có dấu hiệu bệnh lý của cột sống. C
ơ thang
cũng có thể đau nhưng cơ bắp và khớp xương đều bình thư
ờng, cử động không bị giới
hạn. Điều trị viêm xoang sẽ làm hết đau.
Viêm gân chóp xoay khớp vai
Bệnh lý này của khớp vai đôi khi gây đau sau bả vai, và có thể lan lên c
ổ, dễ gây nhầm
lẫn nhất là khi người bệnh cũng đau ở gần cột sống. Ngừơi bệnh thường bị đau khi l
àm

động tác đưa tay ra sau và xoay trong hoặc đưa tay lên cao và xoay ngoài. B
ệnh có thể
điều trị bằng thuốc kháng viêm và tập vật lý trị liệu nhưng nó dễ tái phát – phải t
ìm ra
nguyên nhân để trị
Viêm mởm gai cột sốngVMGCSCL)
VMGCSC gây đau dọc theo cột sống cổ; các mỏm gai đến sống cổ, có thể dễ dàngs
ờ
thấy, là chỗ bám của các dây chằng lên gai, ấn vào thấy đau nhói khi bị viêm, làm đ
ộng
tác ngửa cổ cũng thấy đau. Bệnh nhân thường có dấu hiệu thấp khớp nơi khác trên cơ th
ể
hoặc có tiền căn thấp khớp trư
ớc đó.

Có những trường hợp nặng hơn do tình tr
ạng bán trật đến sống cổ khi dây chằng bị yếu
khiến ống sống bị chèn ép gây nên triệu chứng tê tay hoặc yếu liệt chi trên. Đ
ể điều trị có
hiệu quả, cần cho bệnh nhân đặt nẹp cổ vàdùng thuốc kháng viêm. N
ếu có dấu hiệu bán
trật khớp thì đ
ặt áo nẹp Hallovest hoặc kéo tạ cổ để nắn chỉnh. Nếu không cải thiện,
ngừơi bệnh được xem xét chỉ định mổ để giải phóng chèn ép tủy cổ.
Thoái hóa cột sống cổ
Đây là bệnh thường gặp ở người trên 40 tuổi. Có thể phát hiện các chồi xuơng hay s
ự
biến dạng cột sống do lão hóa bằng phim X-quang thông thường. Đau nhức không phải l
à
do các chồi xương tạo ra mà do các dây chằng, cơ bắp xung quanh bị viêm và suy y

ếu.
Đĩa đệm đốt sống cũng có thể bị thoái hóa và x
ẹp lại,khiến cho các lỗ sống bị thu nhỏ,
gây chèn ép các rễ thần kinh, làm cho đau nhức hay tê tay. Điều trị triệu chứng l
à chính,
kèm theo các chế độ vật lý trị liệu để ngăn chặn sự lão hóa. Nếu ống sống bị hẹp th
ì xem
xét chỉ định mổ để nới rộng và giải ép sau khi điều trị bảo tồn không thành công.
Thoát vi đĩạ đệm cột sống cổ (TVĐĐCSC)
TVĐĐCSC tương đối ít phổ biến và gặp nhiều hơn ở người dư
ới 40 tuổi gây đau nhức
cột sống cổ và tê dị cảm lan xuống tay, do khối đãi đệm bị rách bao, chồi ra sau v
à chèn
vào tủy sống hoặc rễ thần kinh ở lỗ sống. Với các khối thoát vị nhỏ thì có th
ể điều trị
bằng thuốc kháng viêm, nẹp cổ và nghỉ ngơi. Nếu kích thước lớn và có biểu hiện ch
èn ép
thần kinh, người bệnh có thể được chỉ định phẫu thuật (thường cho kết quả khả quan).
Chấn thương dây chằng
Những chấn thương vùng cổ nếu không đư
ợc xử lý đúng ngay từ đầu có thể để lại di
chứng đau nhức kéo dài, do dây chằng,bao khớp bị rách không được cố định để lành t
ốt,
dẫn đến sẹo xấu, lỏng khớp, dây chằng yếu.Tình trạng viêm mãn tính sau chấn thương r
ất
khó điều trị vì nó đòi hỏi sự kiên trì phối hợp giữa thầy thuốc và ngư
ời bệnh. Cần xử lý
thật tốt ngay khi bị chấn thương vùng cột sống cổ.
Đau Cơ Sợi (fibromyalgia)
Đó là một hội chứng được xác định bởi 3 dấu hiệu:

- Đau dây chằng cột sống cổ (kiểu thoái hóa cột sống cổ).
- Có những điểm ấn đau nhói.
- Rối loạn giấc ngủ.
Bệnh lý này được nêu lên sau khi các nguyên nhân khác đã đư
ợc loại trừ hoặc việc điều
trị thử không có kết quả. Cho đến giờ ngừơi ta vẫn chưa hiểu rõ về căn bệnh này. Có l
ẽ
nó liên quan đến tâm lý thần kinh nên một số trư
ờng hợp có đáp ứng với thuốc chống
trầm cảm. Trong bệnh sư thuờng có những yếu tố gây stress hay suy nhược thần kinh.
Bệnh lý ác tính
Đây là trường hợp ít gặp nhưng cần phải cảnh giác. Các khối u di căn có thể làm phá h
ủy
các đốt sống cổ, từ đó gây đau nhức kéo dài ở vùng cổ - vai. Năm loại ung th
ư hay có di
căn xương là ung thư phổi, vú, tiền liệt tuyến, thận và tuyến giáp.
Ngoài ra các bệnh lý nhiễm trùngnhư lao cột sống và viêm xương cũng làm x
ẹp đốt sống
gây đau nhức, thường dễ phát hiện hơn với các biểu hiện lâm sàng (sốt, mệt, s
ưng đau),
và cận lâm sàng (thử máu, chụp phim). Với các bệnh này, không được dừng lại ở các li
ệu
pháp thông thường(thuốc giảm đau, khángviêm, vật lý trị liệu) mà phải tập trung vào đi
ều
trị nguyên nhân.