Huyết áp không ổn định sau dùng thuốc - Vì sao? pps

Huyết áp không ổn định sau
dùng thuốc - Vì sao?

Tại sao bệnh nhân tăng huyết áp có dùng thuốc mà huyết áp vẫn không ổn định, có
lúc huyết áp vẫn lên xuống đột ngột, thậm chí có trường hợp tử vong. Vậy nguyên
nhân nào dẫn tới việc thất bại trong điều trị tăng huyết áp?

Tự bỏ thuốc: Trong quá trình điều trị tăng
huyết áp, bệnh nhân tự ý bỏ thuốc là nguyên
nhân phổ biến. Với quan niệm huyết áp đã hạ và
ổn định rồi thì không cần phải uống thuốc nữa.
Vì thế có trường hợp huyết áp ổn định trong
thời gian dài, có khi tới 3 năm thậm chí 5 năm
(làm cho người bệnh yên tâm, chủ quan không
dùng thuốc nữa) nhưng đột nhiên huyết áp lại
tăng lên đột ngột đã khiến cho nhiều người bị
tai biến mạch máu não, thậm chí tử vong.Tự giảm liều: Nhiều trường hợp thời gian đầu
uống thuốc rất nghiêm chỉnh, tuân thủ theo chỉ định của thầy thuốc. Ví dụ: chỉ định của
bác sĩ là uống 2 viên/ngày chia 2 lần. Khi thấy ổn định tự giảm liều xuống còn 1
viên/ngày. Điều này hết sức nguy hiểm. Vì khi uống 1 viên/ngày như vậy thì chỉ hạ được
huyết áp trong 12 giờ đầu. 12 giờ sau lại thiên về đêm, nhất là vào khoảng 3-4 giờ sáng
huyết áp bắt đầu tăng nhưng lại không có thuốc. Người bệnh dậy đi tiểu rất dễ bị đột qụy
vào lúc này.
Thuốc không còn phù hợp: Nhiều trường hợp bệnh nặng lên do thuốc đang dùng hoặc
liều dùng không còn phù hợp nữa.
Tương tác thuốc: Rất nhiều bệnh nhân tăng huyết áp (đặc biệt ở người cao tuổi) lại mắc
đồng thời nhiều bệnh khác như: khớp, hen Vì thế, khi đang dùng thuốc điều trị tăng
huyết áp đồng thời phải dùng thêm thuốc điều trị các bệnh khác có thể sẽ làm tăng thêm

Thường xuyên kiểm tra huyết áp.
bệnh do tương tác thuốc. Ví dụ: đang dùng thuốc tăng huyết áp phải dùng đồng thời với

các thuốc chống viêm không steroid, các thuốc corticoid
- Các thuốc chống viêm không steroid thường làm giảm sức nạp của thận trong khi thuốc
chữa tăng huyết áp lại làm tăng độ nạp của thận. Ở người cao tuổi bị tăng huyết áp lại
thường hay mắc các bệnh về khớp, vì vậy việc điều trị thường gặp rất nhiều khó khăn do
gặp các tương tác về thuốc.
- Nhóm corticoid thường gây tăng huyết áp do giữ muối và nước. Vì vậy, trong điều trị
nên cân nhắc nếu không phải dùng đến nhóm thuốc này là tốt nhất.
- Các thuốc Đông y: nhiều bệnh nhân điều trị tây y nhưng về nhà lại bồi dưỡng thêm
thuốc bổ là thuốc Đông y. Do sự hiểu biết về Đông y có hạn, và do trình độ một số lương
y còn hạn chế nên những bệnh nhân tăng huyết áp vẫn được kê dùng vị thuốc cam thảo
trong các thang thuốc bổ mà họ không biết rằng cam thảo là vị thuốc có tác dụng tăng
huyết áp rất mạnh. Vì thế có lời khuyên người già không nên dùng cam thảo.
- Biện pháp điều trị không dùng thuốc (luyện tập, thể dục, ăn uống): đa số các bệnh mạn
tính ngoài việc dùng thuốc thì chế độ ăn uống, luyện tập, thể dục điều độ, phù hợp sẽ hỗ
trợ rất nhiều trong việc điều trị bệnh. Lưu ý thể dục bằng cách đi bộ nhẹ nhàng, vừa sức
là tốt nhất nhưng thực tế có rất nhiều người tập quá sức (chạy) vì thế rất dễ bị tai biến, đột
qụy. Đối với người tăng huyết áp, không nên dậy quá sớm, nhất là vào mùa đông (vì dậy
sớm do lạnh, mạch sẽ co đột ngột cũng rất dễ gây tai biến).
Đối với bệnh nhân tăng huyết áp phải dùng thuốc đều đặn, liên tục trong suốt cuộc đời, vì
thế cần tuân thủ chặt chẽ chỉ định điều trị của thầy thuốc. Không được chủ quan khi huyết
áp đã ổn định mà tự ý bỏ thuốc hoặc giảm liều. Khi gặp những thất bại trong điều trị tăng
huyết áp bệnh nhân cần đi khám lại để tìm hiểu nguyên nhân và điều chỉnh thuốc cho phù
hợp.
BS. Ngọc San