Tràn mủ khoang màng phổi và dày dính màng phổi doc

Tràn mủ khoang màng phổi và
dày dính màng phổi

Tràn mủ màng phổi là tình trạng tích tụ mủ trong khoang màng phổi .
Tràn mủ lâu ngày không được điều trị hoặc điều trị không hiệu quả sẽ gây nên ổ
cặn màng phổi hoặc tình trạng dầy dính màng phổi.
1. Chẩn đoán
1.1 Lâm sàng
- Ho.
- Sốt , sốt cao dao động
- Khó thở, thở nhanh.
- Hội chứng 3 giảm .
1.2 Xét nghiệm
- X quang : Chụp ngực thẳng và nghiêng.Các hình ảnh có thể thấy :
Hình ảnh tràn dịch màng phổi, có các khoang có mức nước hơi, trung thất bị đẩy
sang phía đối diện,các khoang liên sườn bị dãn rộng hoặc xẹp.
- Siêu âm: hình ảnh tràn dịch hoặc ổ dịch khu trú
- Cấy máu, cấy mủ màng phổi .
- Đo pH và glucose mủ màng phổi
- Đo chất khí máu,điện giải đồ, Protid máu.
* Xét nghiêm cần thiết khác; các xét nghiệm cơ bản chuẩn bị mổ


2. Điều trị
2.1 Điều trị trước mổ
- Kháng sinh : Cloxacilline trước khi có kháng sinh đồ. Khi có kháng
sinh đồ điều chỉnh theo kháng sinh đồ.
- Truyền máu nếu thiếu máu, bồi phụ nước điện giải, toan kiềm nếu có
rối loạn.
2.2 Phẫu thuật
- Dẫn lưu màng phổi: tràn mủ màng phổi sớm trong tuần đầu, dịch

loãng. Dẫn lưu khoang màng phổi khoang liên sườn VI-VII đường nách giữa. Sau
mổ hút dẫn lưu liên tục kết hợp với điều trị kháng sinh. Có thể mổ nội soi để hút
và rửa khoang màng phổi
- Mở ngực: sau dẫn lưu màng phổi khoảng 1 tuần trẻ còn sốt, khó thở,
chụp X quang có hình ảnh dày dính hoặc ổ cặn: mở ngực liên sườn 4 - 5 trước
bên, hoặc bên sau. Lấy hết các tổ chức sơ hoá, các cặn mủ, mủ. Bóc tách lấy bỏ
lớp xơ dính bọc lấy màng phổi.Khâu rò phế quản nếu có. Rửa sạch khoang phổi
bằng dung dịch Betadine pha loãng. Đặt dẫn lưu khoang màng phổi.
2.3 Điêu trị sau mổ
- Xét nghiệm : làm lại Hb,
Sau 48 tiếng chụp phổi kiểm tra.
Kháng sinh theo kháng sinh đồ.hoặc kháng sinh phổ rộng nếu nuôi cấy âm
tính Rút dẫn lưu khi hết dịch, phổi nở tốt.