Case 22: Giun chui túi mật pps

Case 22: Giun chui túi mật




Những hình siêu âm trên cho thấy hình ảnh túi mật căng bên trong có một
tổn thương dạng đường thẳng, tăng hồi âm và không có bóng lưng.
Trong trường hợp này, hình ảnh không cho thấy có sự chuyển động nên
được kết luận đây là xác giun. Nó thay đổi vị trí khi thay đổi tư thế bệnh nhân.

BÀN LUẬN
Trong các trường hợp nhiễm giun sán ở người thì nhiễm Ascaris là thường
gặp nhất. Tác nhân gây bệnh là Ascaris lumbricoid, thường sống ở trong lòng ruột
non. Từ ruột non, giun có thể xâm nhập vào ống mật hoặc ống tụy nhưng hiếm khi
xâm nhập vào túi mật do tính chất giải phẫu của ống túi mất là hẹp và ngoằn
ngoèo.
Trên siêu âm, Ascaris có hình ảnh đường thẳng tăng âm và không có bóng
lưng nằm bên trong lòng của túi mật và ống mật chủ. Hình ảnh cho cử động thất
thường, không theo hướng nhất định và di chuyển theo đường zic zac là những
tính chất đặc trưng của giun còn sống.
Túi mật có thể bình thường hoặc có những dấu hiệu của viêm túi mật cấp.
Có thể có hình ảnh dãn ống mật nếu như giun làm tắc ống mật chủ. Những phương
pháp khác có thể được sử dụng để chẩn đoán là chụp đường mật có bơm thuốc cản
quang tĩnh mạch và ERCP.
Tuy nhiên, siêu âm vẫn có độ nhạy khá cao trong chẩn đoán và còn có thể
được sử dụng để theo dõi. Dấu hiệu hiện diện trứng giun trong phân cũng không
nhất thiết là một biểu hiện chỉ điểm vì có thể đó là giun đực. Chẩn đoán thường
được thiết lập nếu như bệnh nhân nằm trong vùng dịch tễ.