NHỮNG KHÁI NIỆM CƠ BẢN VỀ SÀNG LỌC SÀNG LỌC PHÁT HIỆN SỚM UNG THƯ VÚ (Phần 1) pptx

NHỮNG KHÁI NIỆM CƠ BẢN VỀ SÀNG LỌC SÀNG
LỌC PHÁT HIỆN SỚM UNG THƯ VÚ
(Phần 1)

Định nghĩa sàng lọc: Sàng lọc là quá trình áp dụng một biện pháp kỹ
thuật (trắc nghiệm) để phát hiện một bệnh ở thời kỳ sớm trong một cộng đồng
mà bệnh đó chưa biểu hiện những triệu chứng lâm sàng dễ thấy. Ý nghĩa của
sàng lọc trong phát hiện bệnh sớm trong cộng đồng • Phòng bệnh cho một cộng
đồng • Tiết kiệm ngân sách, nguồn lực trong điều trị
NHỮNG KHÁI NIỆM CƠ BẢN VỀ SÀNG LỌC
CÁC KHÁI NIỆM CƠ BẢN VỀ SÀNG LỌC
1. Định nghĩa và mục đích của sàng lọc.
Định nghĩa sàng lọc:
Sàng lọc là quá trình áp dụng một biện pháp kỹ thuật (trắc nghiệm) để
phát hiện một bệnh ở thời kỳ sớm trong một cộng đồng mà bệnh đó chưa biểu hiện
những triệu chứng lâm sàng dễ thấy.
Ý nghĩa của sàng lọc trong phát hiện bệnh sớm trong cộng đồng:
• Phòng bệnh cho một cộng đồng
• Tiết kiệm ngân sách, nguồn lực trong điều trị
Các loại sàng lọc:
- Sàng lọc trong y tế cộng đồng
- Sàng lọc trong nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng
2. Những tiêu chuẩn bệnh và trắc nghiệm áp dụng sàng lọc.
Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh cần sàng lọc:
Tính chất nghiêm trọng: Những bệnh nguy hiểm đe dọa cuộc sống ví dụ
ung thư vú, ung thư cổ tử cung.
Khả năng phát hiện cao ở giai đoạn tiền lâm sàng: K bàng quang, K vú,
Cao huyết áp ở những cá thể có phơi nhiễm yếu tố nguy cơ.
Khả năng điều trị sớm có kết quả: K cổ tử cung phát hiện sớm bằng test
Papanicolau được điều trị sớm tiên lượng tốt hơn rất nhiều so với chẩn đoán muộn.
K phổi giai đoạn tiền lâm sàng rất ngắn (tháng) sàng lọc không có ý nghĩa.

Tỉ lệ hiện có tiền triệu trong giai đoạn tiền lâm sàng của bệnh trong quần
thể cao.
Ví dụ: Cao huyết áp là bệnh đạt được tất cả các yêu cầu của một bệnh cần
sàng lọc:
- Tỉ lệ tử vong cao
- Có khả năng phát hiện trong giai đoạn sớm của bệnh
- Điều trị sớm giảm tỉ lệ bệnh tật và tử vong
- Tỉ lệ hiện mắc cao huyết áp trong quần thể cao
Tiêu chuẩn lựa chọn trắc nghiệm sàng lọc:
- Nguyên tắc chọn trắc nghiệm sàng lọc
• Cần có độ nhạy và độ đặc hiệu cao (trên 80%)
• Tùy từng loại bệnh sàng lọc, mục đích sàng lọc lựa chọn độ nhạy và độ
đặc hiệu thích hợp.
• Việc lựa chọn ngưỡng là ranh giới (cut off) giữa có bệnh và không có
bệnh và khoảng không rõ ràng (grey zone) là một quyết định tuỳ thuộc từng
trường hợp, tuỳ mục đích của sàng lọc, tuỳ thuộc hậu quả của một trường hợp bỏ
sót hoặc dương tính giả.
• Việc lựa chọn ngưỡng này ảnh hưởng tới cả độ nhạy và độ đặc hiệu: độ
nhạy tăng sẽ giảm độ đặc hiệu và ngược lại
- Trắc nghiệm có độ nhạy cao
• Bệnh nguy hiểm không thể bỏ qua
• Bệnh có thể chữa được
• Tình trạng dương tính giả không gây tổn thương tâm lý và kinh tế của
những người được sàng lọc dương tính giả
- Trắc nghiệm có độ đặc hiệu cao
• Bệnh trầm trọng khó điều trị hoặc điều trị không khỏi
• Tình trạng dương tính giả gây tổn thương tâm lý và kinh tế
- Giá trị dự đoán dương tính cao
• Bệnh mà quá trình điều trị cho những trường hợp dương tính giả có thể
gây những hậu quả nghiêm trọng

- Giá trị dự đoán âm tính cao
• Bệnh hiểm nghèo nhưng có khả năng điều trị được
• Bệnh mà tình trạng dương tính giả cũng như âm tính giả đều gây những
tổn thương nghiêm trọng