Chăm sóc thai phụ bị bệnh sốt rét potx

chăm sóc thai phụ bị bệnh sốt rét
1. Nhận định
Tiền sử:
+ Bệnh tật: Các bệnh nhiễm khuẩn mắc phải khi có
thai.
+ Điều kiện khi có thai: Đẻ nhiều, thiếu ăn, điều kiện
lao động nặng nhọc, phong tục tập quán, thói quen
không nằm màn khi ngủ, vùng sốt rét lu hành,
Tình trạng hiện tại: Xanh xao, niêm mạc nhợt, mỏi
mệt, suy yếu, gầy xanh, có xuất huyết, vàng da, khó
thở không.
Tình trạng sốt, tính chất sốt: Rét run, sốt cao, vã mồ
hôi, cơn sốt có thể kéo dài vài giờ, diễn ra hàng ngày
hay cách nhật.
Dinh dỡng, nghỉ ngơi, vệ sinh.
Đại, tiểu tiện: Màu sắc nớc tiểu, tiêu chảy.
Các xét nghiệm cận lâm sàng.
2. Những vấn đề cần chăm sóc/ chẩn đoán chăm sóc
Thai phụ mệt mỏi, lo lắng về bệnh, thiếu hụt kiến
thức về thai nghén, về bệnh sốt rét.
Nguy cơ mệt mỏi suy yếu và thiếu máu do ảnh hởng
của bệnh sốt rét đến thai nghén và sinh đẻ.
Nguy cơ đẻ non, thai kém phát triển , nhẹ cân, suy thai,
thai chết do thiếu oxy sau những cơn sốt cao rét run.
Nguy cơ chảy máu sau đẻ do tử cung co hồi kém,
chuyển dạ kéo dài, sản phụ suy yếu mệt mỏi.
Nguy cơ nhiễm khuẩn do sức đề kháng giảm.
Chế độ dinh dỡng, nghỉ ngơi, vệ sinh.
3. Lập kế hoạch chăm sóc

Theo dõi toàn trạng: Màu sắc da, niêm mạc, các dấu
hiệu sinh tồn.
Theo dõi tính chất sốt của thai phụ.
Ghi đầy đủ các thông số, kết quả theo dõi vào phiếu
chăm sóc theo dõi.
Cung cấp thông tin về bệnh cho thai phụ.
Theo dõi sát thai phụ khi chuyển dạ, theo dõi tình
trạng thai, phát hiện sớm các biến chứng có thể xẩy
ra khi chuyển dạ, sau khi đẻ.
Theo dõi các kết quả cận lâm sàng khác hàng ngày.
Hớng dẫn, t vấn chế độ ăn, chế độ vận động, chế độ
vệ sinh, cách dùng thuốc và dự phòng lây lan trong
gia đình và cộng đồng.
Thực hiện y lệnh đầy đủ, kịp thời, chính xác.
4. Thực hiện kế hoạch chăm sóc
Cung cấp thông tin về bệnh sốt rét cho thai phụ:
Nguyên nhân, dấu hiệu, diễn biến, các điều trị có thể
áp dụng, động viên giải thích để thai phụ yên tâm.
Đếm mạch, đo nhiệt độ, huyết áp, đếm nhịp thở,
quan sát da , niêm mạc, sắc mặt, ghi phiếu theo dõi.
137 138

Giảm sốt cho thai phụ theo chỉ định của bác sỹ.
Đếm nhịp tim thai, theo dõi tình trạng phát triển của
thai, phát hiện suy thai, báo cáo kịp thời diễn biến
bất thờng về thai cho bác sỹ biết.
Theo dõi sát nếu sản phụ có dấu hiệu chuyển dạ,
chuẩn bị tốt, đầy đủ các phơng tiện dụng cụ, thuốc
cấp cứu cho sơ sinh non yếu và cho sản phụ, không
để sản phụ chuyển dạ kéo dài và không để sản phụ

rặn đẻ.
Theo dõi chăm sóc tốt sơ sinh sau đẻ vì thai nhi có
thể mắc sốt rét bẩm sinh do ký sinh trùng từ mẹ sang
con qua rau thai: sau đẻ 2-3 ngày trẻ đã có thể bị sốt,
nôn, co giật, vàng da, gan lách to.
Hớng dẫn cho sản phụ ăn đủ chất dinh dỡng để
nâng cao thể trạng, thức ăn dễ tiêu, không dùng các
chất kích thích và gia vị.
Hớng dẫn chế độ vận động, nghỉ ngơi hợp lý, chế độ
vệ sinh, cách dùng thuốc và dự phòng lây lan trong
gia đình và cộng đồng: (hớng dẫn nằm màn có tẩm
permetrin, dùng thuốc xua muỗi, tăng cờng t vấn
dự phòng sốt rét ở từng địa phơng).
Thực hiện chơng trình phòng chống sốt rét cho thai
phụ và bà mẹ.
Giải thích và hớng dẫn thai phụ dùng thuốc đúng
chỉ định, đủ liều theo chỉ định của bác sỹ. Cách theo
dõi một số tác dụng phụ không mong muốn của thuốc
nh: nhức đầu, nôn,
Hớng dẫn vệ sinh thân thể, vệ sinh răng miệng, vệ
sinh bộ phận sinh dục ngoài, thay váy áo, khăn vệ
sinh vô khuẩn đề phòng nhiễm khuẩn.
Thực hiện y lệnh đầy đủ, kịp thời và chính xác.
5. Đánh giá
5.1. Hiệu quả chăm sóc tốt: Thai phụ đợc chăm sóc theo
dõi đầy đủ, đợc điều trị kịp thời và chính xác, mạch,
huyết áp ổn định, tim thai tốt, thai phát triển tốt, thai
phụ ăn uống đợc, lên cân, hội chứng sốt rét giảm đi.
5.2. Hiệu quả chăm sóc cha tốt
+ Thai phụ không đợc chăm sóc, theo dõi đầy đủ, ăn

uống kém, mệt mỏi, sút cân, thai nhi không phát
triển, hội chứng sốt rét nặng lên.
+ Thai phụ không đ
ợc t vấn đầy đủ kiến thức về
bệnh sốt rét, nên không bỏ đợc thói quen không
nằm màn khi ngủ, không biết cách phòng ngừa

Chăm sóc thai phụ bị viêm ruột thừa cấp
1. Nhận định
Tiền sử: Bệnh tật, thai nghén.
Tình trạng hiện tại: Toàn trạng: da, niêm mạc, sắc
mặt, dấu hiệu sinh tồn. Đau bụng vùng hố chậu phải,
tính chất đau: (đau âm ỉ, đau nhiều khi cử động, ho),
khi khám bằng sờ nắn: có phản ứng thành bụng.
Tình trạng sốt, tính chất sốt: Sốt liên tục, lúc đầu
thờng sốt cao, mạch nhanh, có thể kèm theo buồn
nôn và nôn.
Dinh dỡng, nghỉ ngơi, vệ sinh.
Đại tiểu tiện.
Các xét nghiệm cận lâm sàng.
139 140

2. Những vấn đề cần chăm sóc/ chẩn đoán chăm sóc
Thai phụ mệt mỏi, lo lắng về bệnh, thiếu hụt kiến
thức về thai nghén, về bệnh viêm ruột thừa.
Nguy cơ sẩy thai, đẻ non, thai kém phát triển, nhẹ cân,
suy thai, do gây mê phẫu thuật khi bị viêm ruột thừa.
Nguy cơ nhiễm khuẩn do sức đề kháng giảm nếu ruột
thừa nung mủ bị vỡ gây viêm màng bụng.
Chế độ dinh dỡng, nghỉ ngơi, vệ sinh.

3. Lập kế hoạch chăm sóc
Theo dõi toàn trạng: Màu sắc da, niêm mạc, các dấu
hiệu sinh tồn.
Theo dõi tính chất sốt của thai phụ, thai phụ có kèm
theo buồn nôn và nôn không.
Xác định mức độ đau bụng, tính chất đau, vị trí đau
bụng của thai phụ.
Ghi đầy đủ các thông số, kết quả theo dõi vào phiếu
chăm sóc theo dõi.
Cung cấp thông tin về bệnh viêm ruột thừa cho thai phụ.
Theo dõi tình trạng thai, phát hiện sớm các biến chứng
có thể xẩy ra sau khi phẫu thuật viêm ruột thừa.
Theo dõi các kết quả cận lâm sàng khác hàng ngày.
Hớng dẫn, t vấn chế độ ăn, chế độ vận động, chế độ
vệ sinh.
Thực hiện y lệnh đầy đủ, kịp thời, chính xác.
4. Thực hiện kế hoạch chăm sóc
Cung cấp thông tin về bệnh viêm ruột thừa cho thai
phụ: Nguyên nhân, dấu hiệu, diễn biến, các điều trị có
thể áp dụng, động viên giải thích để thai phụ yên tâm.
Đếm mạch, đo nhiệt độ, huyết áp, đếm nhịp thở,
quan sát da, niêm mạc, sắc mặt, ghi phiếu theo dõi.
Giảm sốt, chống nôn cho thai phụ bằng cách chờm
hoặc dùng thuốc theo y lệnh của bác sỹ.
Xác định mức độ đau bụng, giúp thai phụ đỡ đau
bằng cách để thai phụ theo t thế thích hợp, thông
báo diễn biến kịp thời cho bác sỹ.
Đếm nhịp tim thai, theo dõi tình trạng phát triển của
thai, phát hiện suy thai, báo cáo kịp thời diễn biến
bất thờng về thai cho bác sỹ biết.

Theo dõi sát, chuẩn bị tốt, đầy đủ các phơng tiện
dụng cụ can thiệp mổ,
Hớng dẫn cho thai phụ không đợc ăn hoặc uống,
nếu chuyển tuyến không đợc tiêm thuốc giảm đau.
Hớng dẫn chế độ vận động, nghỉ ngơi hợp lý sau
phẫu thuật để tránh doạ sẩy thai, đẻ non.
Hớng dẫn vệ sinh thân thể, vệ sinh răng miệng, vệ
sinh bộ phận sinh dục ngoài, thay váy áo, khăn vệ
sinh vô khuẩn đề phòng nhiễm khuẩn.
Thực hiện y lệnh đầy đủ, kịp thời và chính xác.
5. Đánh giá
5.1. Hiệu quả chăm sóc tốt
Thai phụ đợc chăm sóc theo dõi đầy đủ, đợc phát
hiện và điều trị kịp thời và chính xác, mạch, huyết áp ổn
định, tim thai tốt, thai phát triển tốt, thai phụ ăn uống
đợc, lên cân, không có biến chứng.
5.2. Hiệu quả chăm sóc cha tốt
Thai phụ không đợc chăm sóc theo dõi đầy đủ, phát
hiện muộn, có nguy cơ sẩy thai, đẻ non, thai nhi không
phát triển.
141 142