Rifaximin và Hội chứng Kích Thích Ruột ppt

Rifaximin và Hội chứng
Kích Thích Ruột

Hội chứng kích thích ruột gồm đau bụng và rối loạn tiệu hóa không do
nguyên nhân cơ thể và sự điều trị nhiều khi không đạt kết quả mong muốn.
Bệnh nhân có biểu hiện rối lọan về nhu động ruột và nhậy cảm của tạng phủ.
Nhiều giả thuyết đã được đưa ra để giải thích cơ chế gây bệnh như
phản ứng viêm, tình trạng sau nhiễm trùng, rối lọan quần thể vi trùng, tăng
sinh vi trùng ở ruột, dị ứng thực phẩm, yếu tố di truyền, rối loạn tâm lý xã
hội. Một số nghiên cứu gần đây hướng về nguyên nhân nhiễm trùng vì một
số trường hợp xảy ra sau nhiễm trùng.
Mark Pimentel và csv báo cáo trong New England Journal of
Medicine số ra ngày 6 tháng 1 năm 2011về hiệu quả của rifaximin trong điều
trị hội chứng kích thích ruột không kèm theo táo bón. Rifaximin là một
kháng sinh phổ rộng không hấp thụ vào máu, ít gây đề kháng và có tiêu điểm
là các vi trùng đường ruột. Sau một liệu trình rifaximin 550mg uống 3 lần
mỗi ngày trong 2 tuần các triệu chứng đau bụng, sình bụng và tiêu chẩy
giảm một cách đáng kể. Tác dụng phụ không khác với những người uống giả
dược. Điểm đáng chú ý là kết quả tiếp tục tồn tại đến 10 tuần sau điều trị.
Kết quả nghiên cứu hỗ trợ cho giả thuyết về nguyên nhân nhiễm trùng
của hội chứng kích thích ruột. Các tác giả giải thích rằng rifaximin có tác
dụng vì:
- Tác dụng trực tiếp đối với vi trùng và giảm các chất do vi trùng sinh
ra tác hại đối vói bệnh nhân,
- Giảm phản ứng viêm,
- Hoặc giảm phản ứng của cả vi trùng và cơ thể.
- Một số bệnh nhân không đáp ứng có thể vì bệnh của họ do nguyên
nhân khác.
Còn cần nghiên cứu thêm để xem tác dụng của rifaximin đối với
những bệnh nhân bị hội chứng kích thích ruột thể táo bón.
Trong bài bình luận đăng cùng số báo, Jan Tack cho rằng cơ chế tác

dụng của rifaximin trong kích thích ruột còn cần được bàn cãi và nêu ra rằng
tác dụng của rifaximin giảm dần sau 10 tuần. Cần nhận ra nhóm bệnh nhân
đáp ứng thích hợp với rifaximin để điều trị và cần nghiên cứu về tác dụng
của điều trị rifaximin dài hạn hay đoạn hồi. Jan Tack lưu ý các bác sĩ lâm
sàng nên thận trọng trong việc dùng kháng sinh dài hạn vì dễ gây đề kháng.
Rifaximin được FDA duyệt để điều trị chứng tiêu chẩy ở du khách,
nhưng chưa được duyệt để điều trị hội chứng kích thích ruột.
Bác sĩ Nguyễn văn Đích