Đột Tử- Nguyên nhân và triệu chứng của ngưng tim ppt

Đột Tử- Nguyên nhân và triệu
chứng của ngưng tim

Hồi sức tim-phổi
Ca sĩ nổi tiếng Michael Jackson đã qua đời vào ngày 25 Tháng Sáu 2009,
sau khi được đưa đến cấp cứu tại một bệnh viện do ngưng tim đột ngột. Bài viết
sau đây sẽ đề cập đến các nguyên nhân và triệu chứng của đột tử cùng các biện
pháp xử trí cấp cứu ban đầu.
- Ngưng tim là mất đột ngột các chức năng của tim, khi tim bất ngờ ngừng
đập. Khi tim ngừng đập, bệnh nhân sẽ mất tri giác và ngừng thở. Mạch không bắt
được, huyết áp sẽ không đo được.
Trừ phi những nỗ lực hồi sức cấp cứu được bắt đầu ngay lập tức, tim ngừng
đập sẽ dẫn đến tử vong trong vòng vài phút. Điều này thường được gọi là "cái chết
đột ngột- đột tử" hoặc "cái chết do tim đột ngột (sudden cardiac death=SCD)."
- Rung thất (rung tâm thất) là nguyên nhân phổ biến nhất gây ngưng tim.
Rung thất thường xảy ra khi dòng điện kích hoạt co cơ tim bình thường và đều đặn
bị thay thế bởi các hoạt động điện hỗn loạn khiến tim ngưng đập, không còn khả
năng bơm máu đến não và các bộ phận quan trọng khác của cơ thể. Tổn thương
não vĩnh viễn và tử vong có thể xảy ra, trừ phi lưu lượng máu đến não được nhanh
chóng phục hồi trong vòng năm phút.
- Cơn đau tim (nhồi máu cơ tim) là nguyên nhân phổ biến nhất gây rung
thất.
Các nguyên nhân khác ít gặp gây ngưng tim bao gồm ngưng thở (mất chức
năng thở), ngạt thở, chấn thương, điện giật, sét đánh, ngộ độc và (chết) đuối nước.
- Hồi sức tim-phổi sớm (cardiopulmonary resuscitation=CPR) và khử rung
(dùng xung điện áp vào ngực để phục hồi nhịp tim bình thường=defibrillation) là
biện pháp duy nhất để đảo ngược lại sự ngưng tim.

Những biện pháp cứu nguy phải được tiến hành trong vòng vài phút sau khi
ngưng tim để có bất kỳ cơ hội thành công nào. Cứ mỗi phút qua đi mà không khử
rung được, cơ hội sống còn cho người bệnh sẽ giảm từ 7% đến 10%. Ở những nơi

mà dịch vụ y tế khẩn cấp có thể cung cấp việc khử rung trong vòng 5-7 phút, tỷ lệ
sống còn cho ngưng tim theo các báo cáo đã lên đến 49%.
Hồi sức hiếm khi thành công nếu chỉ được tiến hành sau hơn mười phút kể
từ thời điểm ngưng tim.

Máy khử rung
Trong khi bệnh mạch vành hoặc nhồi máu cơ tim có thể làm tăng nguy cơ
ngưng tim ở một người, cơn đau tim lại không giống ngưng tim. Cơn đau tim (do
nhồi máu cơ tim) xảy ra khi một phần của cơ tim bị hoại tử do thiếu lưu lượng
máu và ôxy đến nuôi một khu vực cụ thể của tim.


Hình ảnh nhồi máu cơ tim trên điện tim

- Các triệu chứng của nhồi máu cơ tim thường bao gồm khó chịu ở ngực
hoặc phần thân trên và khó thở.
- Nhồi máu cơ tim có thể gây khởi phát rung thất đột ngột và ngưng tim.
- Bệnh nhân nhồi máu cơ tim có biến chứng rung thất sẽ bị mất tri giác.

Nhồi máu cơ tim: Cục máu đông gây tắc nghẽn động mạch vành
dẫn đến hoại tử cơ tim
Ngưng tim rõ ràng là một cấp cứu y khoa nghiêm trọng. Tỷ lệ tử vong do
ngưng tim có thể được giảm thiểu bằng cách thực hiện cấp cứu tim-phổi CPR ngay
lập tức và nhanh chóng tiến hành khử rung. Ở các nước tiên tiến trên thế giới,
nhiều nơi công cộng đã được trang bị các máy khử rung bên ngoài tự động
(automated external defibrillator=AED) để những người ngoài ngành có thể thực
hiện khử rung khẩn cấp tại hiện trường cho những trường hợp ngưng tim đột ngột.


Máy khử rung bên ngoài tự động (automated external

defibrillator=AED)

BS. ĐỒNG NGỌC KHANH - BV Đa Khoa Hoàn Mỹ SàiGòn
Tham khảo: American Heart Association
Cardiac Arrest Symptoms and Causes, Melissa Conrad Stoppler, MD,
Dennis Lee, MD