Đánh giá hiệu quả và tác dụng không mong muốn của acid zoledronic (aclasta) sau một năm điều trị loãng xương ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp

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ĐẶT VẤN ĐỀ

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Acid zoledronic (Aclasta)         
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Đánh giá hiệu quả và tác dụng không mong muốn của Acid Zoledronic
(Aclasta) sau 1 năm điều trị loãng xƣơng ở bệnh nhân viêm khớp dạng
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acid zoledronic (Aclasta).






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CHƢƠNG 1
TỔNG QUAN

1.1. Bệnh loãng xƣơng
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1.1.2.1 Loãng xương nguyên phát
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4
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1.1.2.2. Loãng xương thứ phát.
- 
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 
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1.1.3.1.Cấu trúc xương.
- 
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5

        -   
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               


1.1.3.2. Chu chuyển xương bình thường.

[3]

6
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- 

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[5]
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[6].
- 
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 
  
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- 
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7
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

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- 

- C

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1.1.5 
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
[10].
- 

              
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8
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
- 


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1.1.7 
1.1.7.1. Mục đích điều trị loãng xương
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1.1.7.2. Các biện pháp điều trị không dùng thuốc
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9
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1.1.7.3. Điều trị bằng thuốc
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- Nhóm bisphosphonat
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10
1.2 Bệnh viêm khớp dạng thấp.

- Lịch sử bệnh.
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11
- Dịch tễ bệnh
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10, TNF-alpha
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12
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13
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3
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14
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15
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- Điểm mức độ hoạt động bệnh theo DAS 28 [22]
Công thức DAS 28 sử dụng protein C phản ứng (DAS 28-CRP)
DAS 28  CRP= 0.56*√√ 
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DAS 28 < 2,6 
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3,2 DAS 
DAS 28 > 5,1 
1.2.5
1.2.5.1. Mục đích điều trị:
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1.2.5.2. Các phương pháp điều trị
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16

methotrexat, cloroquin, Salazopyrin
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1.3. Mối liên quan giữa bệnh viêm khớp dạng thấp và loãng xƣơng

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PICP (procollagen type I C- terminal propeptide), PINP (procollagen type I N-
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
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Tình 
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17
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
-3, -
 
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HCB; kích thích sinh RANK.
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
1.4. Các nghiên cứu trong nƣớc và thế giới về vấn đề LX trong bệnh viêm
khớp dạng thấp.
- 



 
- 

-       

18


[26].
- 


lý [1] 

[19].
+ 
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à 59

 [27].
  ngh 
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51,3± 1
[28].
1.5. Acid zoledronic trong điều trị loãng xƣơng
1.5
1.5.1.1. Công thức hóa học:[29], [30]

C
5
H
10
N
2
O
7

P
2
1-hydroxy-2-(1H-imidazol-1-yl)ethane-1,1-diyl bis(phosphonic acid)

19
1.5.1.2. Đặc tính sinh học
- 



             
 
[29], [31].
- Vi


              

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20
1.5.1.3. Cơ chế tác dụng
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21
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22
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23
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1.6. Các nghiên cứu sử dụng acid zoledronic trong điều trị bệnh loãng
xƣơng trong và ngoài nƣớc
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24
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25
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Tác dụng trên tất cả gãy xương lâm sàng: 
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