Bài giảng bệnh truyền nhiễm - Pemphigoid part 3 doc

2.2. Điều trị
2.2.1. Điều trị tại chỗ
Bệnh nhân nên nằm ở phòng vô khuẩn, có chế độ hộ lý
phù hợp (thay gas, chế độ dinh dỡng).
Các thuốc bôi là các dung dịch màu bôi ở bọng nớc mới
vỡ, bọng mủ, vết chợt. Mỡ kháng sinh, mỡ salicylé bôi ở
vết chợt.
Dùng mỡ corticoid bôi tại chỗ cho kết quả tốt ở một số bệnh
nhân.
2.2.1. Điều trị toàn thân
Predrisolon với liều từ: 50-100mg/ngày cho đến khi hết tổn
thơng.
Có thể kết hợp Prednisolone với Azathioprine với liều 150mg/ngày
(liều tấn công), duy trì với liều từ 50-100mg/ngày cho đến khi sạch
tổn thơng.
Nhẹ: Sulfones (dapsone) 100mg/ngày.
Tetracyclin và Nicotinamide, một số tác giả cho biết là điều trị có
hiệu quả.
3. Pemphigoid sẹo
Là một bệnh hiếm gặp, gặp chủ yếu ở ngời có tuổi, với việc hình
thành nên các bọng nớc rất dễ dàng cũng nh các vết trợt tiên phát
do tổn thởng ở biểu mô miệng, thanh quản, hiếm gặp ở vùng hầu
họng, thực quản, sinh dục và niêm mạc trực tràng. Tổn thơng đầu
tiên ở mắt xuất hiện cùng với cảm giác nóng bỏng một hoặc 2 bên
kết mạc. Đôi khi bệnh nhân có cảm giác khô mắt và hoa mắt, tổn
thơng mạn tính dẫn đến hình thành sẹo. Những tròng hợp nặng
cảm giác đau tức nhãn cầu, lộn mi và lông quặm gây ra kích thích
củng mạc, sừng hoá từng điểm, tăng sinh mạch máu mới ở củng
mạc, loét giác mạc và cuối cùng dẫn đến mù. Sẹo cũng sảy ra ở
thanh quản và hầu họng, thực quản dẫn đến khó nuốt. Trong thể
này tổn thơng da chiếm 30% bệnh nhân

với tổn thơng tái phát ở cùng một vị trí, hay gặp ở đầu, cổ và cũng
dẫn đến hình thành sẹo. Tự kháng nguyên ở bệnh nhân Pemphigoid
sẹo cũng giống nh Pemphigoid thể bọng nớc là kháng nguyên
BPAg 2, type 7 collagen, intẻrgin subunit b4, kháng nguyên LAD,
kháng nguyên laminin a3.
Điều trị: Hầu hết bệnh nhân đáp ứng với DDS kết hợp với
Prednisonol liều nhỏ. Một số bệnh nhân phải dùng đến thuốc ức chế
miễn dịch ví dụ cyclophosphamide hoặc azathioprine có kết hợp với
corticoid. có thể can thiệp ngoại khoa với các sẹo và giải pháp hỗ
trợ khác.