MÔ HÌNH QUẢN LÝ BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP TỈNH BẮC GIANG

BÁO CÁO
BÁO CÁO
MÔ HÌNH QUẢN LÝ BỆNH TĂNG
MÔ HÌNH QUẢN LÝ BỆNH TĂNG
HUYẾT ÁP TỈNH BẮC GIANG
HUYẾT ÁP TỈNH BẮC GIANG
Qua theo dõi, thống kê mô hình bệnh
Qua theo dõi, thống kê mô hình bệnh
tật tại tỉnh Bắc Giang từ năm 2000 đến hết
tật tại tỉnh Bắc Giang từ năm 2000 đến hết
năm 2002, kết quả cho thấy mô hình bệnh
năm 2002, kết quả cho thấy mô hình bệnh
tật có sự thay đổi: Tỷ lệ mắc các bệnh
tật có sự thay đổi: Tỷ lệ mắc các bệnh
truyền nhiễm và nhiễm trùng cấp tính
truyền nhiễm và nhiễm trùng cấp tính
giảm, trong khi đó tỷ lệ mắc các bệnh mạn
giảm, trong khi đó tỷ lệ mắc các bệnh mạn
tính không lây nhiễm lại tăng lên rõ rệt
tính không lây nhiễm lại tăng lên rõ rệt
trong đó có bệnh tăng huyết áp.
trong đó có bệnh tăng huyết áp.
NĂM 2003
NĂM 2003
- Bệnh viện đa khoa tỉnh đi tham quan và học
- Bệnh viện đa khoa tỉnh đi tham quan và học
tập mô hình quản lý bệnh THA tại Bệnh
tập mô hình quản lý bệnh THA tại Bệnh
viện Bạch Mai.
viện Bạch Mai.
-

Tiến hành xây dựng đề án quản lý bệnh
Tiến hành xây dựng đề án quản lý bệnh
THA, phù hợp với điều kiện thực tế tại tỉnh
THA, phù hợp với điều kiện thực tế tại tỉnh
Bắc Giang.
Bắc Giang.
-
Phối hợp với Bệnh viện Bạch Mai tổ chức
Phối hợp với Bệnh viện Bạch Mai tổ chức
tập huấn cho đội ngũ cán bộ của BVĐK tỉnh
tập huấn cho đội ngũ cán bộ của BVĐK tỉnh
trực tiếp làm công tác theo dõi, quản lý bệnh
trực tiếp làm công tác theo dõi, quản lý bệnh
nhân tăng huyết áp.
nhân tăng huyết áp.
-
Làm việc với BHXH tỉnh về cách thức quản
Làm việc với BHXH tỉnh về cách thức quản
lý, chi trả BHYT, tái khám cho bệnh nhân 1
lý, chi trả BHYT, tái khám cho bệnh nhân 1
tháng/lần…
tháng/lần…
Phân loại Bệnh nhân vào quản lý: Bệnh
Phân loại Bệnh nhân vào quản lý: Bệnh
nhân được chia nhóm theo phân loại của
nhân được chia nhóm theo phân loại của
JNC VII. (theo hướng dẫn của Khoa KB –
JNC VII. (theo hướng dẫn của Khoa KB –
BV Bạch Mai)
BV Bạch Mai)


Nhóm I: Chưa có TT cơ quan Đích và
không có YTNC.

Nhóm II: Có 1 YTNC, chưa có TT cơ
quan Đích.

Nhóm III: Có TT cơ quan Đích hoặc có
nhiều YTNC và tiểu đường.

Nhóm I và II:
Tái khám sau 2-4 tuần khởi đầu ĐT. Khi HA
được KS thì tái khám sau 1-3 tháng. Theo dõi
diễn biến chỉ số HA qua sổ theo dõi HA tự đo
tại nhà và bệnh viện

Nhóm III:
BN được tái khám 1-2 tuần sau khởi đầu ĐT.
Nếu có BC nặng thì vào ĐT nội trú ngay. Khi
ổn định BN sẽ được tái khám 1-2 tuần, khi HA
được kiểm soát thì tái khám 1-2 tháng.

Phương pháp quản lý: (theo hướng dẫn của
BV Bạch Mai)
-
BN và người nhà BN được HD đo HA đúng tại
nhà và ghi các biểu hiện đi kèm vào sổ theo dõi.
-
Có số ĐT cụ thể để giúp người bệnh khi cần
-

Hẹn BN khám đúng hẹn, nếu chậm gọi ĐT thông
báo.
-
Cung cấp thông tin mới về bệnh THA thường
xuyên cho Bn và người nhà BN
-
Giải thích rõ tác dụng, sử dụng từng loại thuốc cho
BN và người nhà để phối hợp điều trị
-
Kiểm soát thuốc uống hàng ngày BN thông qua
hộp và vỉ thuốc đã có chữ ký của CBYT.
-
Trong năm 2003 qua triển khai, Bệnh viện
Trong năm 2003 qua triển khai, Bệnh viện
đa khoa tỉnh đã tổ chức quản lý bệnh tăng
đa khoa tỉnh đã tổ chức quản lý bệnh tăng
huyết áp, với số bệnh nhân được quản lý
huyết áp, với số bệnh nhân được quản lý
là 270 bệnh nhân.
là 270 bệnh nhân.
-
Qua theo dõi, thống kê tại BVĐK tỉnh qua
Qua theo dõi, thống kê tại BVĐK tỉnh qua
các năm tiếp theo thấy số bệnh nhân tăng
các năm tiếp theo thấy số bệnh nhân tăng
huyết áp được quản lý ngày càng tăng,
huyết áp được quản lý ngày càng tăng,
đến hết năm 2006 số bệnh nhân THA
đến hết năm 2006 số bệnh nhân THA
được quản lý tại BVĐK tỉnh là trên 4000

được quản lý tại BVĐK tỉnh là trên 4000
bệnh nhân trong toàn tỉnh.
bệnh nhân trong toàn tỉnh.
NĂM 2007
NĂM 2007
Với trên 4000 bệnh nhân THA đang
Với trên 4000 bệnh nhân THA đang
được quản lý tại BVĐK tỉnh, gây ra tình
được quản lý tại BVĐK tỉnh, gây ra tình
trạng quá tải cho BVĐK tỉnh. Trước
trạng quá tải cho BVĐK tỉnh. Trước
thực trạng trên lãnh đạo Sở Y tế có chỉ
thực trạng trên lãnh đạo Sở Y tế có chỉ
đạo cho các phòng chức năng của Sở
đạo cho các phòng chức năng của Sở
kết hợp với BVĐK tỉnh tiến hành
kết hợp với BVĐK tỉnh tiến hành
chuyển giao mô hình quản lý bệnh THA
chuyển giao mô hình quản lý bệnh THA
xuống các bệnh viện huyện/thành phố
xuống các bệnh viện huyện/thành phố
để tạo điều kiện thuận lợi cho người
để tạo điều kiện thuận lợi cho người
bệnh và để chống quá tải cho BVĐK
bệnh và để chống quá tải cho BVĐK
tỉnh.
tỉnh.
Trước khi chuyển giao mô hình quản lý
Trước khi chuyển giao mô hình quản lý
xuống BVĐK huyện/thành phố:

xuống BVĐK huyện/thành phố:


- Thống nhất chủ trương với BHXH để làm
- Thống nhất chủ trương với BHXH để làm
cơ sở thah toán chi phí cho người bệnh được
cơ sở thah toán chi phí cho người bệnh được
thuận lợi.
thuận lợi.
- Tổ chức tập huấn cho đội ngũ cán bộ của
- Tổ chức tập huấn cho đội ngũ cán bộ của
các BVĐK huyện/thành phố về: Chẩn đoán,
các BVĐK huyện/thành phố về: Chẩn đoán,
điều trị, phân loại, sử dụng thuốc và đọc điện
điều trị, phân loại, sử dụng thuốc và đọc điện
tim và học cách quản lý tại BVĐK tỉnh.
tim và học cách quản lý tại BVĐK tỉnh.
- BVĐK tỉnh cử cán bộ xuống tận nơi để
- BVĐK tỉnh cử cán bộ xuống tận nơi để
hướng dẫn theo hình thức cầm tay chỉ việc.
hướng dẫn theo hình thức cầm tay chỉ việc.
-
Lúc đầu chuyển bệnh nhân từ tỉnh về các
Lúc đầu chuyển bệnh nhân từ tỉnh về các
huyện/thành phố, sử dụng phác đồ điều trị
huyện/thành phố, sử dụng phác đồ điều trị
đã ổn định tại BVĐK tỉnh có sự theo dõi,
đã ổn định tại BVĐK tỉnh có sự theo dõi,
giám sát của BVĐK tỉnh. Siêu âm tim và
giám sát của BVĐK tỉnh. Siêu âm tim và

một số XN có thể được thực hiện tại
một số XN có thể được thực hiện tại
BVĐK tỉnh, nếu tuyến huyện chưa có.
BVĐK tỉnh, nếu tuyến huyện chưa có.
-
Tổ chức đào tạo siêu âm tim cơ bản cho
Tổ chức đào tạo siêu âm tim cơ bản cho
các bệnh viện đa khoa huyện/thành phố.
các bệnh viện đa khoa huyện/thành phố.
-
Xã hội hóa đầu tư máy siêu âm màu tim mạch, các
Xã hội hóa đầu tư máy siêu âm màu tim mạch, các
máy xét nghiệm cần thiết đối với các bệnh viện
máy xét nghiệm cần thiết đối với các bệnh viện
tuyến huyện thành phố chưa có.
tuyến huyện thành phố chưa có.
-
Sau 3 năm triển khai, kết quả cho thấy, hiện tại:
Sau 3 năm triển khai, kết quả cho thấy, hiện tại:
(hầu hết là các BN có thẻ BHYT)
(hầu hết là các BN có thẻ BHYT)
+ Bệnh viện đa khoa tỉnh đang quản lý 1.936 bệnh
+ Bệnh viện đa khoa tỉnh đang quản lý 1.936 bệnh
nhân THA
nhân THA
+ Bệnh viện đa khoa huyện/thành phố đang quản
+ Bệnh viện đa khoa huyện/thành phố đang quản
lý trên 20.000 bệnh nhân THA.
lý trên 20.000 bệnh nhân THA.

+ Tỷ lệ đạt huyết áp mục tiêu là: 80-90%
+ Tỷ lệ đạt huyết áp mục tiêu là: 80-90%


+ Tỷ lệ bỏ điều trị thấp
+ Tỷ lệ bỏ điều trị thấp
+ Tất cả các huyện đều có BS làm đươc siêu âm
+ Tất cả các huyện đều có BS làm đươc siêu âm
tim mạch và đọc ĐTĐ.
tim mạch và đọc ĐTĐ.
KẾT QUẢ TẠI BVĐK TỈNH
KẾT QUẢ TẠI BVĐK TỈNH
Sau 5 năm thực hiện với thời gian trung
bình 32 tháng quản lý điều trị ngoại trú
1542 bệnh nhân THA tại Bệnh viện ĐK
tỉnh BG kết quả cho thấy:
Nam Nữ Tổng số
Số BN 582 960 1542
Tỷ lệ % 37,7 62,3 100
B ng 1. ả T l tu i và gi iỷ ệ ổ ớ
KẾT QUẢ TẠI BVĐK TỈNH
KẾT QUẢ TẠI BVĐK TỈNH
B ng 2. Ngh nghi pả ề ệ
STT Nghề nghiệp n = 1542 Tỷ lệ %
1 Nghỉ hưu 640 41,50
2 Hành chính sự nghiệp 110 7,13
3 Làm ruộng, nông dân 557 36,12
4 Công nhân 12 0,77
5 Nghề khác 123 7,97

KẾT QUẢ TẠI BVĐK TỈNH
KẾT QUẢ TẠI BVĐK TỈNH
STT Nhóm nguy cơ Số lượng %
1Hút thuốc lá hoặc thuốc lào 401 26,0
2Uống nhiều rượu, bia 189 12,3
3Có bệnh đái tháo đường hoặc đang
được điều trị đái tháo đường
57 3,7
4Có rối loạn lipid máu 461 29,9
5Tăng acid uric, gut 115 7,5
6Đã bị tai biến mạch não 133 8,6
B ng 3. THA và y u t nguy c ả ế ố ơ