Gãy đầu trên xương cẳng tay doc

Gãy đầu trên xương cẳng tay




I. Gãy mỏm khuỷu:
1. Đặc điễm:
- MK là phần đầu trên của xương trụ,cùng với mỏm vẹt tạo thành hõm Zigma lớn.
- Gãy MK là gãy xương phạm khớp.
- Nếu có di lệch: là di lệch giản cách( do tác động của cơ tam đầu cánh tay,thường
điều trị bằng PT.
2. Nguyên nhân-cơ chế:
- Trực tiếp: Ngã đập khuỷu xuống đất/bị đánh vào MK.
- Gián tiếp: Gấp khuỷu đột ngột,mạnh do cô kéo cơ tam đầu cánh tay.
3. Phân loại theo Colton: Chia Gãy MK thành 4 loại.
- Loại I: Gãy bong đứt MK( có thể phạm/không phạm khớp,mãnh vở < 50% của
MK).
- Loại II: Gãy ngang/chéotừ phần giữa MKđến bờ sau MK.
- Loại III: Gãy phần nền của MK.
- Loại IV: Gãy MK nhiều mảnh.

4. Lâm Sàng:
- Hạn chế động tác duỗi khớp khuỷu,không duỗi được cẳng tay hoàn toàn.
- Đau chói MK.
- Giản cách giữa 2 đầu gãy.
- Di động đoạn trung tâm.
- Đường Hunter thay đổi.
- Tam giác Hunter thay đỗi( đẫo ngược).

5. Xq thẳng nghiêng: CĐ xác định.
6. Điều rị:

*Bão tồn:
- CĐ:
+Gãy MK ít di lệch, giản cách 2mm.
- PP: Bó bột cánh tay-bàn tay, khuỷu gấp 90 độ, để bột 4 tuần.
*PT:
- CĐ: Gãy xương có di lệch:
- PP: Kết xương bằng néo ép số 8/Bắt vít xốp.
II. Gãy mỏm khuỷu:
1. Đặc điểm: hiếm gặp,phần lớn kết hợp với Trật khớp khuỷu ra sau.
2. Sau khi nắn chỉnh khớp khuỷu có thể MV về vị trí cũ.
3. Điều Trị:
- Không di lệch: Bột cánh bàn tay tư thế khuỷu gấp 90 độ trong 4-5W.
- Có di lệch: Kết xương bằng vít xôp/đinh Kirschner.
III.Gãy chỏm xương quay:
1. Đặc điểm: Chỏm xương quay tạo với lồi cầu xương cánh tay thành khớp lối
cầu-quay và với đầu trên xương trụ thành khớp quay-trụ trên, vì vậy gãy chỏm
xương quay sẻ ảnh hưởng tới chic năng gấp-duỗi khớp khuỷu, sấp-ngữa cánh tay.
2. Cơ chế: Thường do gián tiếp: Khi ngã chống tay, khuỷu duỗi, lồi cầu xương
cánh tay thúc mạnh vào chỏm xương quay Gãy.
3. Phân loại:
Theo Mason:
 Loại I: Gãy không di lệch.
 Loại II: Gãy chỏm xương quay có di lệch.
 Loại III: Gãy chỏm xương quay nhiều mảnh.
 Loại IV: Gãy chỏm xương quay két hợp sai khớp khuỷu.
4. Chẩn đoán:
- Biến dạng khớp khuỷu.
- Bất lực vận động gấp-duỗi,sấp-ngữa cẳng tay.
- Dau chói cố định mõm quay.
- Lạo xạo xương.

- Xq: Chẩn đoán xác định và phân loại.
5. Điều Trị:
5.1.Bão tồn:
- Chỉ Định:
+ Gãy MK loại I( khong di lệch,không bị giới hạn khi vận động khớp khuỷu).
+Gãy loại II( có di lệch):
- Phương pháp:
+Có di lệch thì nắn chỉnh bằng xuyên đinh Steimann nhỏ vào chỏm xương quay để
nắn chỉnh.
+Bột cánh-bàn tay trong thời gain 6-7 tuần.
5.2. Phẫu Thuật:
- Kết xương/mỗ bó chỏm quay( Loại III)