Chẩn đoán bằng hình ảnh : Siêu âm bụng part 8 pdf

Chẩn đoán GEU
Chậm kinh, đau bụng hạ vị, rong huyết
hCG
Loại trừ chẩn đoán
+
Túi phôi trong
buồng tử cung
Loại trừ chẩn đoán
Không thấy túi phôi, giả túi
phôi cạnh tử cung
Có thể
GEU
Nội soi
Kiểm tra hCG
SA đầu dò lại
Siêu âm đầu dò âm đạo
§§iÒu trÞ :iÒu trÞ :
Néi soi, Më vßi trøng, C¾t vßi trøngNéi soi, Më vßi trøng, C¾t vßi trøng
méthotrexateméthotrexate IVIV
Xoắn phần phụXoắn phần phụ
Xoắn buồng trứng, phần phụ: Không điều trị nguy cơ Xoắn buồng trứng, phần phụ: Không điều trị nguy cơ
hoại tử chẩy máuhoại tử chẩy máu
Bệnh cảnh lâm sàng: Bệnh cảnh lâm sàng: ĐĐau cấp, +/au cấp, +/ sốtsốt
ThThăăm khám cấp cứu đầu tiên= SÂm khám cấp cứu đầu tiên= SÂ
CLVT và MRI có lợi ích trong chẩn đoánCLVT và MRI có lợi ích trong chẩn đoán
Xoắn phần phụXoắn phần phụ
SÂ: khối âm vang không đồng nhất, cạnh SÂ: khối âm vang không đồng nhất, cạnh
tử cung, tràn dịch.tử cung, tràn dịch.
Nang buồng trứng :Nang buồng trứng :

TTăăng nhanh kích thớc tổn thơng.ng nhanh kích thớc tổn thơng.
Cấu trúc âm không đồng nhất, máu cục.Cấu trúc âm không đồng nhất, máu cục.
Vị trí cao.Vị trí cao.
Phù nề xung quanhPhù nề xung quanh
ĐĐau +++.au +++.
xoắn thờng chảy máu trong nang.xoắn thờng chảy máu trong nang.
Xo¾n phÇn phô
CấP CứU BụNG KHÔNG CHấN THƯƠNGCấP CứU BụNG KHÔNG CHấN THƯƠNG
không SốTkhông SốT
Giun chui ống mật chủ: GCOMGiun chui ống mật chủ: GCOM
Viêm tuỵ cấpViêm tuỵ cấp
Lồng ruộtLồng ruột
Bệnh lý truỵ mạch mất máuBệnh lý truỵ mạch mất máu
+ + GEUGEU
+ + PhPhìình mạchnh mạch
+ U vỡ chảy máu+ U vỡ chảy máu
 PhPh××nh m¹chnh m¹ch gi¶ phgi¶ ph××nh do¹ vình do¹ vì vìvì
 Nhåi m¸u:Nhåi m¸u:
+ M¹c treo+ M¹c treo
+ L¸ch+ L¸ch
+ ThËn+ ThËn
CÊp cøu bông BÖNH Lý CÊp cøu bông BÖNH Lý
M¹CHM¹CH
DÊu hiÖu do¹ vì:
+ §au bông
+ §êng kÝnh >5cm
+ T¨ng kÝch thíc
sau c¸c lÇn th¨m

kh¸m
DÊu hiÖu vì:
+ M¸u tô sau phóc m¹c
+ Tho¸t thuèc trªn CLVT+Pd
Ph×nh m¹ch
HuyÕt khèi thµnh
M¸u tô sau phóc m¹c
CÊp cøu bông BÖnh lý m¹ch
Nhåi m¸u
U vì ch¶y m¸uU vì ch¶y m¸u
 U gan: Vì trong æ phóc m¹cU gan: Vì trong æ phóc m¹c
 U thËn: Ch¶y m¸u sau phóc m¹cU thËn: Ch¶y m¸u sau phóc m¹c
ChÊn th¬ng bôngChÊn th¬ng bông
Vì T¹NG §ÆC
Vì T¹NG RçNG
Vai trò sa trong chấn Vai trò sa trong chấn
thơng bụngthơng bụng
TTììm dịch (máu ổ phúc mạc): Chỗ trũngm dịch (máu ổ phúc mạc): Chỗ trũng
Douglas, khoang Morrison, khoang lách thậnDouglas, khoang Morrison, khoang lách thận
Tràn khí ổ phúc mạc: Vỡ tạng rỗngTràn khí ổ phúc mạc: Vỡ tạng rỗng
Phát hiện tổn thơng tạng đặc: Gan, lách, thận, tuỵPhát hiện tổn thơng tạng đặc: Gan, lách, thận, tuỵ
Khi có bất thờng trên SAKhi có bất thờng trên SA > chỉ định CT> chỉ định CT Scanner Bilan Scanner Bilan
đánh giá chính xác tổn thơngđánh giá chính xác tổn thơng
vỡ tạng đặc:
Siêu âm: (độ nhạy 90%)
- Đụng dập nhu mô:Vùng âm không đều, đậm và ít âm xen
kẽ
- Tụ máu dới bao: Hình thấu kính dới bao, đè đẩy nhu
mô, cấu trúc âm thay đổi theo thời gian

- Đờng vỡ: Tổn thơng nhu mô kèm theo đờng bờ mất
liên tục
- Dịch trong ổ phúc mạc: Douglas, khoang Morrison, rãnh
thành đại tràng
Chấn thơng gan-lách:
Siêu âm có thể hạn chế do tràn khí dới da, liệt ruột,
bệnh nhân không hợp tác