Chẩn đoán bằng hình ảnh : Siêu âm bụng part 7 docx

- §au h¹ vÞ cÊp tÝnh
- Rong huyÕt
BÖnh c¶nh l©m sµng
L©m sµng
- Chu kú kinh, chËm kinh,…
- Dông cô tr¸nh thai
- VÞ trÝ: 1 hay hai bªn
Hoµn c¶nh
GEUGEU
Tỉ lệ : 1,8 % các ca có thaiTỉ lệ : 1,8 % các ca có thai
Yêú tố thuận lợi : tiền sử phẫu thuật , viêm Yêú tố thuận lợi : tiền sử phẫu thuật , viêm
(tiểu khung, lạc nội mạc), viêm vòi trứng, (tiểu khung, lạc nội mạc), viêm vòi trứng, triệt triệt
sản vòi trứngsản vòi trứng, DIU, điều trị vô sinh, tabac., DIU, điều trị vô sinh, tabac.
G.E.U.
VÞ trÝ :
- Vßi trøng : PhÔu 60%, loa 10%, eo 25%
- Trong thµnh tö cung (hiÕm)
- Buång trøng
- æ bông
GEUGEU
Chẩn đoánChẩn đoán
Lâm sàng : chậm kinh, rong huyết, dấu hiệu nghén, Lâm sàng : chậm kinh, rong huyết, dấu hiệu nghén,
đau,.đau,.
Vỡ : Sốc mất máu, đau vùng túi cùng Douglas.Vỡ : Sốc mất máu, đau vùng túi cùng Douglas.
Sinh hoá : Sinh hoá : HCG > 1000 UI/ml. HCG > 1000 UI/ml. ProgestộroneProgestộrone 25 25
mg/ml GEU.mg/ml GEU.
HHìình ảnh : Siêu âm đầu dò.nh ảnh : Siêu âm đầu dò.
Siêu âm đầu dò có thể biết trớc 10 ngày so với SA
đờng trên bụng
GEUGEU
 HCG > 1000 + khèi ngoµi tö cung hoÆc HCG > 1000 + khèi ngoµi tö cung hoÆc

dÞch Douglas = GEU (Se 97 %, Sp 9 %).dÞch Douglas = GEU (Se 97 %, Sp 9 %).
 HCG > 2000, kh«ng thÊy bÊt thêng trªn HCG > 2000, kh«ng thÊy bÊt thêng trªn
SA = GEU.SA = GEU.
 Siªu ©m: bSiªu ©m: b××nh thêng trong 1/4 trêng hîpnh thêng trong 1/4 trêng hîp
GEUGEU
DÊu hiÖu trong buång tö cungDÊu hiÖu trong buång tö cung
 DÊu hiÖu chÝnh : Kh«ng thÊy tói thai trong tö DÊu hiÖu chÝnh : Kh«ng thÊy tói thai trong tö
cung.cung.
 Néi m¹c dµy (> 15 mm).Néi m¹c dµy (> 15 mm).
 Gi¶ tói ph«i : Gi¶ tói ph«i : néi m¹c t¸ch khái thµnh tö cung. néi m¹c t¸ch khái thµnh tö cung.
Tói dÞch trong buång tö cungTói dÞch trong buång tö cung
Pseudo-sac gestationnel
GEUGEU
Dấu hiệu phụDấu hiệu phụ
Buồng trứng :Buồng trứng :
Thể vàng cùng bên với GEU, đôi khi nang Thể vàng cùng bên với GEU, đôi khi nang
chảy máu.chảy máu.
Chảy máu trong vòi trứng:Chảy máu trong vòi trứng:
Vòi trứng giãn chứa máu cục, khối cạnh tử Vòi trứng giãn chứa máu cục, khối cạnh tử
cung.cung.
Dấu hiệu trực tiếp :
- Túi phôi ngoài tử cung (5% trờng hợp) Khối không Khối không
đồng nhất (90 đồng nhất (90 100 %).100 %).
(dịch, viền tăng âm, +/- noãn hoàng, phôi và hoạt động
tim thai).
+ Hoạt động tim thai (6 %).+ Hoạt động tim thai (6 %).
+ Khối chửa t+ Khối chửa tăăng sinh mạch ng sinh mạch xung quanh với sức cản giảm.với sức cản giảm.
- Bất thờng phần phụ: ít đặc hiệu.
G.E.U.
GEU

G
E
U
GEUGEU
Máu trong phúc mạcMáu trong phúc mạc
GEU vỡ: máu thoát ra qua vòi trứng hoặc GEU vỡ: máu thoát ra qua vòi trứng hoặc
rách vòi trứng.rách vòi trứng.
Dịch Douglas.Dịch Douglas.
ĐĐau khi đặt đầu dò SA.au khi đặt đầu dò SA.
Dịch tDịch tăăng âm, sợi Fibrin.ng âm, sợi Fibrin.
M¸u trong phóc m¹c
Utérus