Chẩn đoán bằng hình ảnh : Siêu âm bụng part 3 ppt

¸p xe gan¸p xe gan
biÕn chøngbiÕn chøng
 Vì vµo æ bông: Viªm phóc m¹cVì vµo æ bông: Viªm phóc m¹c DÞch æ DÞch æ
bôngbông
 Vì mµng phæi: Viªm mñVì mµng phæi: Viªm mñ trµn dÞch mµng trµn dÞch mµng
phæiphæi
CấP CứU BụNG KHÔNG CHấN THƯƠNGCấP CứU BụNG KHÔNG CHấN THƯƠNG
Có SốTCó SốT
Viêm túi mật cấpViêm túi mật cấp
Sỏi đờng mậtSỏi đờng mật
áp xe ganáp xe gan
Viêm ruột thừaViêm ruột thừa
Vi£m ruét thõa Vi£m ruét thõa
cÊpcÊp
Viêm ruột thừa cấpViêm ruột thừa cấp
Viêm nhiễm khuẩn: do bít tắc trong lòng ruột thừa Viêm nhiễm khuẩn: do bít tắc trong lòng ruột thừa
(mủ, sỏi phân, ) hoặc nhiễm khuẩn huyết(mủ, sỏi phân, ) hoặc nhiễm khuẩn huyết
Hiếm gặp < 3 tuổiHiếm gặp < 3 tuổi
Lâm sàng: + Lâm sàng: + ĐĐau hố chậu phải, buồn nôn, nôn và sốt au hố chậu phải, buồn nôn, nôn và sốt
(38(38 38,538,5))
+ Phản ứng thành bụng điểm Mc Burney+ Phản ứng thành bụng điểm Mc Burney
+ T+ Tăăng bạch cầu máung bạch cầu máu
Thể không điển hThể không điển hìình: nh: ĐĐau vùng lng, hạ sờn phải au vùng lng, hạ sờn phải
Viªm ruét thõa cÊpViªm ruét thõa cÊp
 ChÈn ®o¸n: Kh¸m l©m sµng vµ xÐt nghiÖm sinh ChÈn ®o¸n: Kh¸m l©m sµng vµ xÐt nghiÖm sinh
ho¸ m¸uho¸ m¸u
 Vai trß SAVai trß SA
VRT kh«ng ®iÓn hVRT kh«ng ®iÓn h××nh: LSnh: LS VÞ trÝVÞ trÝ
BiÕn chøngBiÕn chøng
 ASP: ASP: §§a sè ba sè b××nh thêngnh thêng
§§«i khi: sái ph©n, héi chøng t¾c ruét«i khi: sái ph©n, héi chøng t¾c ruét

Siªu ©mSiªu ©m
 Ruét thõa bRuét thõa b××nh thêng:nh thêng:
+ H+ H××nh èng tiªu ho¸ tËnnh èng tiªu ho¸ tËn
+ + §§êng kÝnh <6mmêng kÝnh <6mm
+ Ên xÑp, kh«ng nhu ®éng+ Ên xÑp, kh«ng nhu ®éng
HH××nh ¶nh SA VRT cÊpnh ¶nh SA VRT cÊp
 DÊu hiÖu trùc tiÕpDÊu hiÖu trùc tiÕp
+ + §§êng kÝnh > 6mmêng kÝnh > 6mm
+ Ên kh«ng xÑp+ Ên kh«ng xÑp
+ T+ T¨¨ng sinh m¹ch trªn Dopplerng sinh m¹ch trªn Doppler
 DÊu hiÖu gi¸n tiÕp: DÞch bao quanhDÊu hiÖu gi¸n tiÕp: DÞch bao quanh
Hạch
HH××nh ¶nh SA VRT cÊpnh ¶nh SA VRT cÊp
 §§é nh¹y 80é nh¹y 80 94%94%
 §§Æc hiÖu 90Æc hiÖu 90 97%97%
¸p xesái ph©n
SA Chẩn đoán phân biệt VRTSA Chẩn đoán phân biệt VRT
Bệnh lý viêm phần phụ: ViêmBệnh lý viêm phần phụ: Viêm áp xe vòi buồng trứngáp xe vòi buồng trứng
Bệnh lý hệ tiết niệu:Bệnh lý hệ tiết niệu:
+ ứ nớc thận do sỏi niệu quản+ ứ nớc thận do sỏi niệu quản
+ Viêm thận+ Viêm thận bể thận cấpbể thận cấp
Bệnh lý ống tiêu hoáBệnh lý ống tiêu hoá
+ Viêm ruột+ Viêm ruột
+ Viêm túi thừa+ Viêm túi thừa
+ Viêm hạch mạc treo+ Viêm hạch mạc treo
Viªm mñ vßi trøng
¸p xe buång trøng

¸p xe thËn
Viªm ruét thõa cÊpViªm ruét thõa cÊp
biÕn chøngbiÕn chøng
 ¸p xe¸p xe
 §§¸m qu¸nh ruét thõa¸m qu¸nh ruét thõa
 Vì g©y viªm phóc m¹cVì g©y viªm phóc m¹c
+ Khu tró+ Khu tró
+ Toµn thÓ+ Toµn thÓ
BN nam 32T đau HCP 3
ngày, dung KS
CấP CứU BụNG KHÔNG CHấN THƯƠNGCấP CứU BụNG KHÔNG CHấN THƯƠNG
không SốTkhông SốT
Giun chui ống mật chủ: GCOMGiun chui ống mật chủ: GCOM
Viêm tuỵ cấpViêm tuỵ cấp
Lồng ruộtLồng ruột
Bệnh lý truỵ mạch mất máuBệnh lý truỵ mạch mất máu
+ GEU+ GEU
+ Ph+ Phìình mạchnh mạch
+ U vỡ chảy máu+ U vỡ chảy máu