Chẩn doán hình ảnh : U Gan part 5 pot

ii 95% u gan ác tính.95% u gan ác tính. áá
, Phi >, Phi >
5/1)5/1)
ii 7070
80%trên xơ gan, viêm gan B, C, r- ợu80%trên xơ gan, viêm gan B, C, r- ợu
ii
20% trên gan lành: thức20% trên gan lành: thức
luteoskyrine); hooc môn (androgene hoặcluteoskyrine); hooc môn (androgene hoặc
oestrogene điều trị)oestrogene điều trị)
Ung th- tế bào ganUng th- tế bào gan
Carcinome Hộpato CellulaireCarcinome Hộpato Cellulaire
, Phi >, Phi >
ââ u. Nam >Nu. Nam >Nữữ (3/1, Vn(3/1, Vn
80%trên xơ gan, viêm gan B, C, r- ợu80%trên xơ gan, viêm gan B, C, r- ợu
20% trên gan lành: thức20% trên gan lành: thức
ăăn (nấm alfatoxine B1,n (nấm alfatoxine B1,
luteoskyrine); hooc môn (androgene hoặcluteoskyrine); hooc môn (androgene hoặc
Ung th- tế bào ganUng th- tế bào gan
Carcinome Hộpato CellulaireCarcinome Hộpato Cellulaire
(CHC)(CHC)
Lâm sàng, XNLâm sàng, XN
ii Phát hiện muộn,Phát hiện muộn,
ii
Triệu chứng không đặc hiệu: đau HSP, sốt, vàng da, sờTriệu chứng không đặc hiệu: đau HSP, sốt, vàng da, sờ
thấy khối, gầy sút.thấy khối, gầy sút. ĐĐ
ôi khi phát hiện tôi khi phát hiện t
ii FPFP ttăăng ở 60ng ở 60 70% t/h.70% t/h.
ii Chẩn đoán sớmChẩn đoán sớm
Ung th- tế bàoUng th- tế bào
gangan
Triệu chứng không đặc hiệu: đau HSP, sốt, vàng da, sờTriệu chứng không đặc hiệu: đau HSP, sốt, vàng da, sờ

ôi khi phát hiện tôi khi phát hiện t
ìình cờ.nh cờ.
Ung th- tế bàoUng th- tế bào
gangan
Gi¶i phÉu bÖnhGi¶i phÉu bÖnh
aa 4 thÓ4 thÓ
ii
Th©m nhiÔm ®¸mTh©m nhiÔm ®¸m
ii ThÓ khèiThÓ khèi
ii ThÓ phèi hîpThÓ phèi hîp
ii ThÓ lan to¶ThÓ lan to¶
Ung th- tÕ bµo ganUng th- tÕ bµo gan
aa
NhiÔm mì, ho¹i tö, x¬ vµ v«i ho¸.NhiÔm mì, ho¹i tö, x¬ vµ v«i ho¸.
aa
Th©m nhiÔm nhanh sang hÖ thèng m¹ch m¸uTh©m nhiÔm nhanh sang hÖ thèng m¹ch m¸u
Th©m nhiÔm ®¸mTh©m nhiÔm ®¸m
Ung th- tÕ bµo ganUng th- tÕ bµo gan
NhiÔm mì, ho¹i tö, x¬ vµ v«i ho¸.NhiÔm mì, ho¹i tö, x¬ vµ v«i ho¸.
Th©m nhiÔm nhanh sang hÖ thèng m¹ch m¸uTh©m nhiÔm nhanh sang hÖ thèng m¹ch m¸u
U cã vá
U th©m nhiÔm
U th©m nhiÔm
CHC thÓ kh¶m
CHC thÓ kh¶m
Vïng mì
Vïng nô sïi
Vïng ch¶y m¸u
ThÓ mì
T2

ThÓ mì
CHC thÓ mì
CHC thÓ mì
T2
CHC thÓ kh¶m
T2
CHC thÓ kh¶m
TDM
Siªu ©mSiªu ©m
ii
ThÓ khèiThÓ khèi
44
Khèi nháKhèi nhá
TT
¨¨ng ©m, 25% gi¶mng ©m, 25% gi¶m
©m©m
ViÒm gi¶m ©m quanhViÒm gi¶m ©m quanh
khèikhèi
44
Khèi cã KT línKhèi cã KT lín
TT
¨¨ng ©m vµ ©m kh«ngng ©m vµ ©m kh«ng
®Òu (ho¹i tö, ch¶y®Òu (ho¹i tö, ch¶y
m¸u vµ +/m¸u vµ +/ v«i ho¸)v«i ho¸)
Ung th- tÕ bµo ganUng th- tÕ bµo gan
Ung th- tÕ bµo ganUng th- tÕ bµo gan
Ung th- tế bào ganUng th- tế bào gan
Siêu âmSiêu âm
ii
Thể thâm nhiễm la toả:Thể thâm nhiễm la toả:

44 Nhiều nốt nhỏ tNhiều nốt nhỏ tăă
ng âm rải rácng âm rải rác
đều. +/đều. +/
thể lan toả không có nốtthể lan toả không có nốt
SIÊU ÂM DOPPLERSIÊU ÂM DOPPLER
44
ít hiệu quả, nhất là khối < 3cmít hiệu quả, nhất là khối < 3cm
44 TT ăă
ng cấp máu với tần số >3 kHz.ng cấp máu với tần số >3 kHz.
44 Sunt độngSunt động
tĩnh mạch ít đặc hiệutĩnh mạch ít đặc hiệu
44
Làm dễ dàng hơn cho việc chẩn đoán thâm nhiễmLàm dễ dàng hơn cho việc chẩn đoán thâm nhiễm
hoặc huyết khối tĩnh mạchhoặc huyết khối tĩnh mạch
Ung th- tế bào ganUng th- tế bào gan
Thể thâm nhiễm la toả:Thể thâm nhiễm la toả:
1010 20%20%
ng âm rải rácng âm rải rác
đđ gan to khônggan to không
thể lan toả không có nốtthể lan toả không có nốt
ít hiệu quả, nhất là khối < 3cmít hiệu quả, nhất là khối < 3cm
ng cấp máu với tần số >3 kHz.ng cấp máu với tần số >3 kHz.
tĩnh mạch ít đặc hiệutĩnh mạch ít đặc hiệu
Làm dễ dàng hơn cho việc chẩn đoán thâm nhiễmLàm dễ dàng hơn cho việc chẩn đoán thâm nhiễm
hoặc huyết khối tĩnh mạchhoặc huyết khối tĩnh mạch
Ung th-Ung th-
tÕ bµo gantÕ bµo gan
• ViÒn gi¶m ©m
• V«i ho¸
Ung th-Ung th-

tÕ bµo gantÕ bµo gan
ii NhNhữững khó khng khó khăă
n trong chẩn đoánn trong chẩn đoán
ĐĐ
Thể thâm nhiễm lan toảThể thâm nhiễm lan toả
ĐĐ
Thể đồng âm với nhu mô ganThể đồng âm với nhu mô gan
ĐĐ
Tổn th- ơng ở vùng nông, vùng vòm ganTổn th- ơng ở vùng nông, vùng vòm gan
ĐĐ
Vùng khó phân định vị tríVùng khó phân định vị trí
ĐĐ
BN béo, lực l- ỡng, có nhiều hơi trong ống tiêuBN béo, lực l- ỡng, có nhiều hơi trong ống tiêu
hoáhoá
ĐĐ
Chẩn đoán phân biệt các nốt nhỏChẩn đoán phân biệt các nốt nhỏ
Ung th- tế bào ganUng th- tế bào gan
SIÊU ÂM
n trong chẩn đoánn trong chẩn đoán
Thể thâm nhiễm lan toảThể thâm nhiễm lan toả
Thể đồng âm với nhu mô ganThể đồng âm với nhu mô gan
Tổn th- ơng ở vùng nông, vùng vòm ganTổn th- ơng ở vùng nông, vùng vòm gan
Vùng khó phân định vị tríVùng khó phân định vị trí
BN béo, lực l- ỡng, có nhiều hơi trong ống tiêuBN béo, lực l- ỡng, có nhiều hơi trong ống tiêu
Chẩn đoán phân biệt các nốt nhỏChẩn đoán phân biệt các nốt nhỏ
Ung th- tế bào ganUng th- tế bào gan
ii
NhNhữững khóng khó
khkhăăn trongn trong
chẩn đoánchẩn đoán

ĐĐ Thể thâmThể thâm
nhiễm lan toảnhiễm lan toả
Ung th- tế bào ganUng th- tế bào gan
SIÊU ÂM
Ung th- tế bào ganUng th- tế bào gan