Chan doan hinh anh u xuong ham

chẩn đoán hình ảnh u
xơng hàm
ThS. Lê Ngọc Tuyến
Tumeurs maxillo-mandibulaires
•
Thêng gÆp
•
Gióp chÈn ®o¸n ph©n biÖt u lµnh vµ u ¸c.
Đặc điểm lâm sàng

Khối

Biến dạng xơng nhìn hoăc sờ thấy

Đau ít

Chèn ép các cơ quan lân cận

Lung lay răng

Gẫy xơng bệnh lý

Phát hiện tình cờ trên phim panoramic
C¸c ph¬ng tiÖn chÈn ®o¸n h×nh ¶nh
•
Phim Panoramique
•
TDM
•
IRM
Panoramique dentaire

•
C¸i tæng qu¸t ®Çu tiªn
•
ChÈn ®o¸n x¸c ®Þnh trong phÇn
lín c¸c trêng hîp
–
Suffisant dans très grande majorité des cas
•
Gîi ý ®Õn lµnh tÝnh/ ¸c tÝnh
TDM

Cho thấy các cấu trúc giải phẫu lân cận

Chân răng

Lành tính/ ác tính

Xâm lấn

Trong xơng

Vỏ xơng

Phần mềm

Caractốre pluriloculaire
IRM

IRM >> TDM mức độ xâm lấn

Trong xơng

Phần mềm

Di căn

Cho thăm khám/ điều tra về hóa liệu pháp
Scintigraphie TC 99 m( NhÊp nh¸y ®å)
•
NÕu nghi ngê nhiÒu x¬ng
Tæn th¬ng mét hoÆc nhiÒu x¬ng
•
NÕu nhiÒu tæn th¬ng trªn mét x¬ng
•
Chérubisme
•
Kystes épidermoïdes (syndrome de Gorlin)
•
Lymphome
•
Histiocytose X
•
Tæn th¬ng trªn nhiÒu x¬ng kh¸c nhau
•
Lésion secondaire
•
Dysplasie fibreuse
•
Granulome éosinophile
•

Myélome (Scinti négative)
X¸c ®Þnh vÞ trÝ cña u
•
Orientation Dic
•
U hiÕm
–
Kyste médian mandibulaire
–
Kyste médian alvéolaire
–
Kyste du canal naso-palatin
–
Kyste globulo-maxillaire entre incisive latérale et
canine
–
Tumeurs nerveuses : le long du CM
Giíi h¹n cña u
•
Nettes
•
Liseré d’ostéocondensation
•
Bords flous plutôt lésion agressive
Nội dung bên trong

Đồng nhất

Không đồng nhất

Nang

Còn các bè xơng

Vùng canxi hóa

Vùng có tổ chức của răng

cementaire

dentinaire
Tæn th¬ng vá x¬ng
•
U lµnh : kh«ng bÞ ph¸ hñy (souffle)
•
U ¸c : ph¸ hñy vá x¬ng,
mµng x¬ng vµ x©m
lÊn phÇn mÒm
Phản ứng màng xơng

U lành : đều, trơn nhẵn

ác tính : xù xì, hình tia
X©m lÊn phÇn mÒm
•
= ¸c tÝnh
•
Trõ mét vµi u nh : améloblastome
Liên quan đến chân răng

Liên quan đến mầm răng hoặc răng răng bao
gồm : =/- kyste dentigốre mais aussi amộloblastome, kyste
ộpidermoùde

Đẩy răng lân cận = bộnin

Tiêu chân răng = bộnin mais aussi
plasmocytome malin
BÉy gi¶i phÉu
•
Image radio-claire : cavité idiopathique de
Stafne
•
Maladie de Paget
Gi¶i phÉu bÖnh
•
L©m sµng vµ XQ lµnh tÝnh = kh«ng cÇn biopsie
•
L©m sµng vµ XQ ¸c tÝnh = cÇn biopsie
•
PhÉu thuËt : lµm sinh thiÕt
•
Nang
•
U lµnh
•
U ¸c
nang
–
Nang do r¨ng

–
Nang kh«ng do r¨ng
Nang do r¨ng
•
Nang nhiÔm trïng
–
Nang ch©n r¨ng
–
Nang bªn
–
Nang sãt
Nang do r¨ng
•
Kystes dentigères
–
Ou Kyste folliculaire
–
Ou Kyste corono-dentaire
–
Ou Kyste péricoronaire
Nang do r¨ng
•
Kystes épidermoïdes
–
Restes épithéliaux de la lame dentaire
–
Image radio-claire et liseré condensé
–
Syndrome de Gorlin : naevomatose basocellulaire
et anomalie osseuse

Nang kh«ng do r¨ng
•
Nang khe
–
Nang khe gi÷a r¨ng cöa bªn vµ r¨ng nanh
–
Nang gi÷a x¬ng hµm dø¬i hoÆc hµm trªn
Nang kh«ng do r¨ng
•
Kystes du canal naso-palatin
–
Origine discutée
–
Lacune médiane rétro incisive, forme de cœur et
liseré