Đánh giá tình trạng dinh dưỡng doc

Ph¬ng ph¸p ®¸nh gi¸
t×nh tr¹ng dinh dìng
PGS. TS. Lª ThÞ Hîp

Đònh nghóa: Tình trạng DD là tập hợp
các đặc điểm cấu trúc, chức phận và
hóa sinh phản ánh mức đáp ứng nhu
cầu DD của cơ thể.

§Ỉc ®iĨm: TTDD ph¶n ¸nh t×nh
h×nh ë mét thêi ®iĨm nhÊt ®Þnh
§Þnh nghÜa t×nh tr¹ng DD
Bối cảnh mới
về dinh dưỡng
ở Việt Nam

Đánh giá TTDD là quá trình thu
thập và phân tích thông tin, số
liệu về TTDD và nhận đònh tình
hình trên cơ sở các thông tin số
liệu đó.
Đánh giá TTDD
1. Ph¬ng ph¸p ®Þnh l
îng (nh©n tr¾c, pháng
vÊn )
2. Ph¬ng ph¸p ®Þnh tÝnh
(FGD, pháng vÊn s©u, quan s¸t
cã tham gia )

C¸c ph¬ng ph¸p NC
Xác định
1. Vấn đề sức khoẻ và DD chính trong cộng
đồng này?
Phân bố
2. Số trờng hợp (%) mắc bệnh, SDD?
3. Khi nào xảy ra?
4. ở đâu?
5. Ai mắc?
Phạm vi NC của dịch tễ học DD
Phân tích
6. Tại sao bệnh/ vấn đề DD đó lại xảy ra?
Giải pháp
7. Có những loại giải pháp nào có thể giải
quyết đợc vấn đề DD/chữa đợc bệnh/?
8. Kết quả của các giải pháp/can thiệp DD?
9. Còn có thể làm gì khác ?
Phạm vi NC của dịch tễ học DD
Nghiên cứu mối liên quan giữa thực
phẩm và TTDD & sức khoẻ
Dịch tễ học dinh dỡng
NC khẩu
phần ăn
Đánh giá
TTSK và
TTDD
Tìm hiểu
mối liên
quan
C¸c ph¬ng ph¸p ®¸nh gi¸

TTDD
1.Nh©n tr¾c häc
2. Điều tra khẩu phần và tập quán ăn uống.
3. Khám thực thể/dấu hiệu lâm sàng
4. Các kiểm nghiệm chức phận
5. Các xét nghiệm cận lâm sàng (hóa sinh)
6. Điều tra tỷ lệ bệnh tật và tử vong
7. Đánh giá các yếu tố sinh thái
Nhân trắc học
Nhân trắc học: phơng pháp đo
các kích thớc của cơ thể
Các kích thớc nhân trắc:
-
Cân nặng
-
Chiều cao/chiều dài nằm
-
Vòng cánh tay
-
Bề dầy nếp gấp da (lớp mỡ dới
da)
u ®iĨm cđa nh©n tr¾c häc

§ơn giản, an toàn

Có thể điều tra trên một mẫu lớn.

Trang thiết bò không đắt, dễ vận chuyển.

Có thể đánh giá được TTDD trong quá

khứ

Xác đònh được mức độ SDD.

Test sµng läc cho c¸c can thiƯp
Nhỵc ®iĨm cđa nh©n tr¾c
häc

Không đánh giá được sự thay đổi
về TTDD trong giai đoạn ngắn.

Không nhạy để xác đònh các
thiếu hụt dinh dưỡng đặc hiệu.
Kh¸i niÖm vÒ SDD
Malnutrition
-+
SDD thÓ thiÕu) (Thõa c©n BP)
Phân loại SDD của WHO
(TE< 5 tuổi

Quần thể tham khảo NCHS

Các chỉ số: CN/T, CC/T và
CN/CC

Sử dụng Z-score (SD) để xác
định ngỡng của TTDD.

T¹i sao l¹i chän QTTK
NCHS?


WHO Standards
QuÇn thÓ tham kh¶o
 

 

  !
" !!
# ! $! 
!%
& 
!!
' (!!!)%
!
*
TTDD tèt (BT): - 2SD - ≥ ≤+2SD
Ph©n lo¹i SDD cña WHO
(TE< 5 tuæi)
M
+2SD-2SD
1. SDD thÓ thiÕu
CN/T:

<-2SD ®Õn -3SD => SDD võa (®é I)

<-3SD ®Õn -4 SD => SDD nÆng (®é II)

< -4SD => SDD rÊt nÆng (®é III)
CC/T vµ CN/CC:


<-2SD ®Õn -3SD => SDD võa

<-3SD => SDD nÆng
Ph©n lo¹i SDD cña WHO
(TE< 5 tuæi)
2. SDD thÓ thõa
Thõa c©n:
- CN/CC > +2 Z-Scores (NCHS)
BÐo ph×:
-
C¸ thÓ: CN/CC > +2 Z-Scores vµ tû lÖ
mì / SFT
-
QuÇn thÓ: CN/CC > +2 Z-Scores
Ph©n lo¹i SDD cña (WHO,
1995)
(TE< 5 tuæi)
†
CN cña trÎ TV – (NCHS)
Z-Scores =
1SD
TÝnh Z-Scores:
-
TrÎ nam 10 th¸ng tuæi cã CN =8,0 kg
-
TrÎ n÷ 15 th¸ng tuæi cã CN = 11,8 kg
-
TrÎ nam 11 th¸ng tuæi cã CN= 14,6 kg
C¸ch tÝnh Z-Scores

†
Mét sè ph¬ng ph¸p ®¸nh
gi¸ TC vµ BP (3)
TrÎ 5 9 tuæi (WHO, 1995)–
Thõa c©n vµ bÐo ph×:
-
CN/CC > +2 Z-Scores
-
NCHS
†
§¸nh gi¸ TTDD
trÎ vÞ thµnh niªn